Jade akut tubulointerstitial - orsakar symptom och behandling. MFS.
Denna sjukdom är inte så sällsynt som man kan tänka på det. Och diagnosen är inte alltid korrekt och inte alltid i tid. Denna information kommer att vara till nytta för läkare att i händelse av plötslig försämring av njurfunktionen hos patienter som ingår i listan över möjliga orsaker och denna patologi och patienter som ser en läkare i tid och inte glömma att nämna som fortfarande kan framkalla sjukdom.
Akut interstitiell nefrit( akut tubulointerstitiell nefrit) - diffus lesion njure manifest kraftig nedgång av deras funktion i samband med inflammation och ödem renal interstitiell( cell- och vattenutsöndring in i den interstitiella vävnaden).
påverkas inte så själva trassel "insidan" och vävnaden som omger dem och måste skydda idén. Emellertid denna vävnad( interstitium) sväller, interfererar med driften av de glomeruli och tubuli, vilket resulterar i njurfunktionen försämras.
Orsaker till akut tubulointerstitiell nefrit
Vad utlöser sjukdomen, vad är orsaken? Akut tubulointerstitiell nefrit uppträder under påverkan av en provocerande faktor( läkemedel, infektioner).Den exakta mekanismen för utveckling av interstitiell nefrit är okänd, det finns bevis till förmån för sitt immun ursprung, på vissa sätt kan ses som en överkänslighetsreaktion( t.ex. vissa läkemedel) mellan individer.
Den vanligaste orsaken till utveckling av tubulointerstitiell nefrit är intaget av vissa mediciner. Det spektrum av sådana läkemedel är mycket brett, exempelvis läkemedel akut tubulointerstitiell nefrit kan orsaka läkemedel såsom: antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska medel, diuretika, antihistaminer, allopurinol, aspirin, azatioprin, kaptopril, diazepam, kinesiska medicinalväxter som används för viktminskning. Oftast naturligtvis från droger akut interstitiell nefrit provocera olika icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( så kallade piller "av en tand, huvudvärk och ryggsmärtor").
utvecklingen av sjukdomen beror inte på den dos av läkemedlet, och att förutsäga risken för en mänsklig reaktion på läkemedlet i form av akut interstitiell nefrit kan inte, om inte patienten har haft liknande episoder i historien. I närvaro av riskfaktorer( leversjukdom, njursjukdom och hyponatremi hypovolemi, tidigare behandling med diuretika, hjärtsvikt, immunologiska sjukdomar, tillstånd efter kirurgiska ingrepp, ålderdom), frekvensen av akuta interstitiell nefrit ökar.
också orsaka utvecklingen av tubulointerstitiell nefrit kan vara bakterie- och virusinfektioner( difteri, Brucella, Legionella, Campylobacter, toxoplasmos, en mykoplasma, rickettsia, syfilis, leptospiros, cytomegalovirus).
Om inte diagnostiseras på grund av sjukdomen säger om idiopatisk tubulointerstitiell nefrit.
symptom på akut tubulointerstitiell nefrit
viktigaste symptomen:
Start akut, manifesteras genom 1-30 dagar efter påbörjad exponering för etiologisk faktor( orsak).Det törst, polyuri ofta( stora mängder urin), utslag( petekier eller makulo-utslag), feber, ibland smärta i ländryggen. Mindre ofta kan det bli svullnad och en minskning av mängden urin tills den är frånvarande( anuri).Ödem och stora mängder protein i urinen är vanligare akut tubulointerstitiell nefrit orsakad av intag av NSAID.Vid en nefrit av annan etiologi är ödema oftare frånvarande.
Själv diagnos är oerhört svårt, är det nödvändigt att se en specialist( läkare, nephrologist) och passera ett antal tester som ska undersökas. Var noga med att tala med din läkare för att peka ut alla de faktorer som kan utlösa sjukdomen: Ta droger, avdrag för infektion, användning av olika örter och te för viktminskning och för andra ändamål.
Vad är nödvändigt för att fastställa rätt diagnos?
för diagnos av akut tubulointerstitiell nefrit är nödvändigt att göra en serie tester:
• CBC - som regel är sjukdomen åtföljs av eosinofili, anemi. Det kan också vara närvarande, såsom tecken på inflammation och leukocytos, ökad erytrocytsedimentationshastighet.
• biokemisk analys av blod - indikerar skador på njurvävnaden och bestämmer hur allvarlig skadan. Tags: höja urea och kreatinin, ofta - ökad transa blod, förändringar i blod elektrolyt sammansättning, metabolisk acidos.
• Urinanalys - låg densitet av urin, proteinuri, hematuri, cylindruria.
• ultraljud av njurarna - njure normal eller ökat i storlek.
• Vid behov - prestanda nefrobiopsii. Morfologiskt: interstitiell inflammation med eosinofiler, lymfocytär infiltration av tubuli, nekros av tubulär epitel.
Behandling av akut tubulointerstitiell nefrit
obligatorisk sjukhusvistelse för patienten på sjukhuset.
det första är det nödvändigt att avbryta läkemedlet, som orsakade sjukdom( analgetika, antibiotika, etc.), eller avsluta kontakt med toxiner. Det är viktigt att använda vätska i tillräcklig mängd. Nästa, korrigering av störningar orsakade av nedsatt njurfunktion: acidos korrigering( sodalösning intravenöst på ett sjukhus), korrigering av anemi( järntillskott, erytropoietin), blodtryck normalisering( peroralnyeantigipertenzivnye preparat), korrigeringsvätska och elektrolytrubbningar( hypokalemi, hyperkalemi).Behandling av akut njursvikt i sig: diuretika intravenöst( Lasix);läkemedel som förbättrar njurblodflöde( pentoxifyllin, Trental, aminofyllin), antihistaminer( Suprastinum, Tavegilum).
I frånvaro av effekten av behandlingen i 7 dagar, eller med en ökning av njursvikt anses början av behandling med glukokortikosteroider utföringsform - prednisolon 30-40 mg / dag till 60 mg / dag under 2-3 veckor i allvarliga fall - 1000 mg puls -therapy/ i 3 dagar, med en minskning av doseringen och efterföljande avbokning.
Behandling av folkmusik rättsmedel och örter är fylld med ännu större försämring av njurfunktionen, eftersom det är okänt hur inflammerad interstitium av njurvävnaden kommer att reagera på olika bioflavonoider koncentrerade buljonger.
Vanligtvis under behandling med njursvikt är tillåtet inom en månad.
När uppbyggnaden av behandlingen och njursvikt: fortsätter oliguri, uremi symptom växa 5-7 dagar, ökade kaliumnivåer över 6,5 mmol / l, metabolisk acidos, inte mottagliga för korrigering kreatininnivån överskrider 0,7 mmol / L ökar hyperhydreringmed kliniska och röntgen manifestationer av lungödem - patienten överförs till intensivvårdsavdelningen och hemodialyssessioner hålls. Därefter behandling utförs som vanligt. Vid behandling av
rekommenderas sängläget lätt diet begränsning salt.
Möjliga komplikationer av akut tubulointerstitiell nefrit Utan snabb adekvat behandling möjlig lungödem;en övergång av sjukdomen till en kronisk form. När kvalificerad behandling, bra respons hos patienten till terapi och annullering utfällning droger njurfunktion återställs i sin helhet.
Efter urladdning behöver patienten medicinsk check-up i 5 år:
Inspection nephrologist 2 gånger per år( i klinik eller centrum of Nephrology).tester kontroll blod( kliniska, biokemiska), urin. Med.otvod vaccination 1-2 år. Sanering av foci av kroniska infektioner( behandling av karies, tonsillektomi, behandling av kronisk pyelonefrit och adnexit et al.)
patienter arbetar återhämtningskapaciteten efter helt återställd. I fallet med kronisk njursvikt, frekvensen av kontroll av patienten ökat till 4-6 gånger per år.
förebyggande av akut tubulointerstitiell nefrit
svårt att förutse hur och vad man ska reagera på det ögonblick den mänskliga kroppen. Mot bakgrund av den ogynnsamma ekologiska situationen och mass införandet av olika läkemedel, deras tillgänglighet och aktiv reklam - allt detta leder till ibland okontrollerade mottagning av mediciner som en person tilldelar sig själv.
veta allt detta, måste du vara noga med att behandla din kropp och genomföra ett antal regler:
1) Undvik okända läkemedel som inte har certifierats på den ryska marknaden, till exempel alla typer av kosttillskott, kinesiska örter och te för viktminskning "magiska kapsel," ett botemedel för alla.
2) Missbruk inte droger, även de mest "ofarliga".Det är inte nödvändigt vid någon smärta att ta ett kraftfullt icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel, speciellt dagligen. Om något är mycket störande är det bättre att lösa detta problem tillsammans med den behandlande läkaren.
3) Ta inte diuretika ensam och tänkte att på detta sätt bli av med svullnad och ser smalare ut. Dessa droger - endast i samråd med läkaren.
4) När några reaktion mot läkemedlet i form av utslag, svullnad, feber bör omedelbart kontakta en läkare.
5) upprätthålla en hälsosam livsstil, hålla sig till rätt kost är piller inte missbrukas, men om läkemedlet ordinerats av läkare på recept, ta det som rekommenderas för att bevara sin hälsa.
Artikel skrivet av läkare nefrolog