Stenos av urinläkaren - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

uretär stenos - är en medfödd eller förvärvad patologi som kännetecknas av fullständig eller ofullständig förträngning av lumen i urinledaren och kränkningar av evakuering av urin.

skäl uretär stenos

I sitt ursprung stenos i urinledaren är indelad i medfödd och förvärvad. Om det inte är möjligt att bestämma de exakta orsakerna som leder till medfödd stenos är etiologin för förvärvad stenos känd.

Oftast är utvecklingen av stenos av urinledaren assisterad av trauma av detta organ. Och det kan vara ett trauma både från yttre och från intern faktor. Bland de externa faktorer, den mest förträngningar uppstår mot en bakgrund av retroperitoneal hematom, som uppstår på grund av trubbigt inverkan på ryggen. Gunshot, kniv och andra öppna skador i urinledaren är mycket sällsynta, men också avger som orsak till förvärvad stenos i urinledaren.

orsaka inre traumatisering som främjar ureteral stenos är stenar som bildas i njurarna. Samtidigt bör stenos inte förväxlas med utplåning - ett tillstånd där sten täcker lumen i urinledaren, störa passage av urin. Renal sten sjukdom leder till stenos endast när stenen att skada slemhinnan i urinledaren, som sedan utvecklar en inflammatorisk reaktion med bildandet av bindväv.

ureteral stenos Symtom Symtom

stenos orsakad av störning av passage av urin i blåsan och fördröjningen det i kaviteten i njurbäckenet. Detta tillstånd åtföljs av en sträckning av njuren och njurkapseln spänning, vilket leder till utveckling av akut smärta. Patienter klagar över smärta i ländryggen, som först har en kramper och senare en permanent karaktär. Eventuell bestrålning av smärta i de yttre könsorganen. Ofta observerad stenos av en av urinledarna, så smärtan är som regel lokaliserad på ena sidan.

Om urin från njurarna inte evakuera i tid, leder det till förstörelse av nefroner och slå den i blodet. Patienter utvecklar omedelbart en temperaturreaktion, gulsot av huden, illamående, kräkningar och en skarp lukt av urin från munnen. I kliniken kallas detta tillstånd uremi. Utan adekvat och snabb behandling slutar det med patienternas död.

Således, om patienten upplever en liknande kliniska symptom eller hade en historia av data för trubbigt buktrauma, kräver omedelbar samråd med urolog, för att undvika utvecklingen av akut uretär stenos med uremi. Diagnos av uretär stenos

Urinanalys kan ge resultat om närvaron i urin av en liten mängd blod, som är resultatet inte av stenosen, och skadan före honom. Således är denna diagnosmetod inte alls informativ för diagnosen stenos av urinläkaren.

«guldmyntfot» med liknande patologi kontroll kan anses utsöndrings urografi - forskning, kärnan i som ligger i röntgenbilden av urogenitalsystemet, efter intravenös administrering av kontrast. I regel anger resultaten av studien en "rast" i kontrast bara vid nivån av stenos. I detta fall, den övre delen av urinledaren med njurkompensations expandera och de ackumuleras en stor mängd urin.

utsöndrings urografi: uretär stenos

Ultraljud gör det möjligt att identifiera den drabbade sidan dramatiskt förändrade och förstorade njurar. I detta fall kan uretern själv och stenosens plats inte visualiseras.

En ytterligare modern metod för att verifiera en diagnos är cystoskopi. Det består i att undersöka blåsans slemhinna med en speciell optisk enhet. Efter lokal anestesi av urinröret metallröret förs in genom den, vilket är cystoskopet. Läkaren, som observerar i ögat av cystoskopet, kan undersöka blåsans slemhinna i detalj. För att kontrollera urinets stenos bör cystoskopi kompletteras med intravenös indigokarmin.Ämnet filtreras av njurarna och börjar efter några minuter komma in i urinblåsan genom urinrörets öppningar. Naturligtvis, med stenos av en av dem, frigörs indigokarmin endast från ett hål, vilket indikerar förekomst av patologi. Behandling av uretär stenos

terapi av sjukdomen i första hand, bör riktas för att evakuera urin från blåsan. Detta kan göras på flera, helt olika sätt.

modernaste metoden anses ureteric stentning, som på grund av dess praktiska och minimalinvasiv, spridda i Europa och USA.Med användning av samma cystoskop, som utför en diagnostisk undersökning hålighet i urinblåsan, producerade staging tunn slang in i håligheten i njurbäckenet genom urinledaren hålet nonfunctioning. Om läkaren lyckas passera barriären börjar urin frisläppas från rörets vesikelände. Som regel har den en mer koncentrerad färg och kan innehålla en blandning av blod.

Om denna metod inte kan utföras kan du dra nytta av perkutan dränering av njuren. För detta utförs under lokalbedövning en punktering av huden i ländryggsregionen. Utländska experter rekommenderar att man utför denna procedur under övervakning av ultraljud, men i avsaknad av den senare kan man också börja från anatomiska landmärken. När nålen är i sårkaviteten bäckenet hålls den med en gummikateter som är fäst på huden under ett konstant flöde av urin.

Jo, den senare metoden en urin evakuering akut kirurgi, som utförs endast i närvaro av all nödvändig utrustning och lämplig utbildning av läkare. Syftet med operationen är inte bara evakuering av urin utan även eliminering av den omedelbara orsaken till överträdelsen av utflödet. Urinläkarens stenos avlägsnas vanligtvis, varefter organets två ändar sys ihop. Om stenosen har en lång förlängning och det är omöjligt att utföra sin plastikkirurgi med sina egna vävnader, används artificiella proteser för att återställa urinflödet. Tekniker är också kända där ureterns ände som sträcker sig från njuren sutureras i samma organ på andra sidan. I detta fall förekommer utflödet av urin från båda njurarna i en urinledare.

operation för att eliminera stenos av urinledaren

någon av de åtgärder som beskrivs lagring slutar nefrostomi - särskild slang som visas på huden på midjan och på vilken flödet av urin. Detta görs för att säkerställa att de första dagarna efter operationen inte laddar en urinanastomos, som helt enkelt kan brista.

Alla behandlingar kompletteras med obligatorisk receptbelagd antibiotikabehandling. Detta görs för att förhindra sekundär infektion. Efter operationer antibiotika som används oftast i urogenitalorganen och cefalosporin serie fluorokinolon, i synnerhet, cefuroxim eller ofloxacin. De har en bra effekt mot någon patogen flora.

Rehabilitering efter sjukdom

Rehabilitering av sådana patienter är huvudsakligen förknippad med nefrostomi. Om patienter måste gå i några månader med ett rör som tar upp urinen, orsakar det moraliskt och fysiskt obehag. För det första behöver patienterna lära sig hur man ordentligt bryr sig om stomin, så att infektionen i det postoperativa såret inte uppstår. Det rekommenderas att byta dressingar dagligen och behandla fixeringsplatsen för röret med antiseptiska lösningar baserade på jod eller alkohol.

Dessutom, när trög sårläkning är möjligt att använda fysisk terapi i form av magnetiska, darsonvalizatsii eller UHF.För att förbättra regenerativa förmågor är det nödvändigt att genomföra cirka tio procedurer, varande 20-30 minuter.

matvanor och livsstil

patienten utse sjunde tabellen på Pevzner, vilket begränsar användningen av alkohol, kaffe, starkt te, peppar, salt, surt, stekt och rökt mat. Dessutom är patienterna förbjudna att konsumera stora mängder vatten och juice, samt frukter som ökar diuresen. Det senare inkluderar vattenmeloner eller jordgubbar. Vattendirektivet hos sådana patienter bör kontrolleras, så det rekommenderas att de registrerar dagligen mängden vätska som förbrukas och urinen dras tillbaka.

Behandling folkmusik rättsmedel

smärtattacker i stenos i urinledaren är mycket lik normal njurkolik, som utvecklas i njursten. Och om hon med sådana folkmorskor som en varmvattenflaska i midjan eller en liten mängd alkohol är tillräckligt effektiva, så är de med stenos de absolut värdelösa. Tvärtom främjar termiska förfaranden bildandet av mer urin, vilket leder till ökat tryck i den "blockerade" njuren och som följd ökad smärta.

Komplikationer av ureteral stenos

Som redan nämnts är den mest formidabla komplikationen av urinläkarens stenos ett brott mot den nefrohematogena barriären och urinen som går in i blodet. Samtidigt finns det lokala komplikationer som inte kan vara mindre farliga.

Med en stark ökning av trycket i urinledaren och njuren kan det vara ett brott av sistnämnda. Detta åtföljs av urin in i retroperitonealutrymmet, vilket åtföljs av en skarp inflammatorisk reaktion och suppuration. Om processen inte elimineras i tid, kan sepsis eller blodinfektion utvecklas, vilket också i de flesta fall har ett dödligt utfall.

Förebyggande av stenos av urinläkaren

För att förebygga urinernas stenos är en korrekt och snabb behandling av skador i ländryggsregionen av stor betydelse.Även om det finns ett omfattande retroperitonealt hematom när det senare inträffar, kan tidig dränering av den sistnämnda helt förhindra utvecklingen av komplikationer, inklusive urinernas stenos.

Det bör noteras att det finns idrottare som har en tråkig ländryggskada som anses vara professionell. Dessa inkluderar snowboardåkare, som när de faller, i de flesta fall landar på midjan. De för att förebygga komplikationer har uppfunnits speciella skumsköldar, vilket mildrar inverkan under hösten.

Rev.läkaren urologen, sexologen och andrologisten Plotnikov А.N.