Tuberkulos i det genitourinära systemet( nephrotuberculosis) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Tuberkulos i urogenitalsystemet - detta särskilt inflammatorisk sjukdom i urinorganen, som orsakas av Mycobacterium tuberculosis. Den vanligast i denna sjukdom påverkar njurarna, även om eventuell lokalisering av infektion i urinblåsan eller urinledarna.

Orsaker Tuberkulos urogenitala organ

smittämnen av tuberkulos är Mycobacterium, som först identifierades av Robert Koch 1882.Idag vet vi mer än sjuttio olika arter av Mycobacterium tuberculosis, även om organ i urogenitala systemet påverkar endast nötkreatur och mänskliga stammar.

Som ni vet, är nästan hela världens befolkning en bärare av patogenen och sjukdomen lidit endast en liten del av mänskligheten. Först av allt, det beror på mängden bakterier i människokroppen och immunsystemet, som inte tillåter dessa bakterier att föröka sig. Löper störst risk för infektion av patienter urogenitalsystemet tuberkulos som har en historia av kroniska inflammatoriska sjukdomar i data och är ständigt i kontakt med TB-patienter.

Tuberkulos i det urogenitala systemet kan ske genom direkt penetration av patogen eller när du anger den från en annan patients kropp, vanligen i lungorna. I de flesta fall händer detta med blodflödet. Denna variant av tuberkulos i det genitourära systemet kallas sekundärt. Symtom på tuberkulos

urogenital symtom på sjukdomen, i större utsträckning att bero på vilken organ i urogenitalsystemet påverkas. Till exempel med njur tuberkulos finns både lokala och allmänna symptom. Patienter klagar över försämring av allmäntillståndet, trötthet, svettningar, sömnstörningar och dyspné.De är också bekymrad över dov smärta i ländryggen, som utvecklas på grund av sträckningen av njurkapseln. Tillsammans med detta finns en överträdelse av urinering i form av dess fördröjning eller vice versa. Patienter kan också notera smärta eller obehag vid urinering.

När blåsan påverkas av blåsan är huvudsymptomen den ökade frekvensen av urinering. Dessutom, på grund av sårbildning i slemhinnan i urinblåsan, kan observeras smärta vid slutet av urinering och isolering av små mängder blod i urinen.
Ett annat symptom som uppstår på grund av njursvikt är tuberkulos, det är en ökning av blodtrycket. Den har samma karaktär som i de övriga njur patologier - på grund av den ökade reninfrisättningen utvecklar kramp i artärerna, som leder till ökat blodtryck.

Om patienten har observerat liknande symptom bör det remiss till en urolog, som bekräftade att den urologiska patologi eller skicka patienten till ett samråd med en TB specialist. Njure

tuberkulos

Diagnos av tuberkulos i urin- och könsorganen

Under den allmänna klinisk forskning i urinprovet kan inte identifiera ett stort antal leukocyter, erytrocyter och den höga halten av protein och även en hög titer av bakterier. Efter mikroskopisk undersökning av urin hos patienten, i de flesta fall är det möjligt att identifiera förekomst av M. tuberculosis, som ser ut som röda pinnar på en blå bakgrund.

Mikroskopisk undersökning är bra eftersom den ger operativa resultat. Dess enda nackdel är att med ett litet antal bakterier i urinen kan de inte ses under ett mikroskop. I denna situation, med hjälp av bakteriologisk metod, i vilken patientens urin ympades i odlingsmedium Stein-Leventhal där kolonier av mikroorganismer bildade i två veckor. Denna metod ger ett 100% resultat även med ett litet bakterienummer. Den enda nackdelen är att det krävs 14 dagar för att bekräfta diagnosen. Eftersom

nephrotuberculosis ofta en komplikation av lung form av sjukdomen, är absolut nödvändigt att patienten att utföra röntgenundersökning av bröstet. Med ett positivt resultat noteras obscurationsfält på röntgenstrålen, vilka är de direkta tecknen på tuberkulos.

Förutom att bekräfta diagnosen måste patienten bestämma njurarnas anatomiska och funktionella tillstånd. Detta kan göras med hjälp av ultraljudsundersökning av organen i retroperitonealutrymmet och excretorisk urografi. Resultaten av dessa metoder beror helt på sjukdomsstadiet. Om det i början finns inga förändringar alls, så är det i senare steg både strukturella förändringar och kränkningar av urinutsöndring med en eller två njurar.

Excretorisk urografi för njurarnas tuberkulos

Många föräldrar vägrar att genomföra en röntgenundersökning av bröstet hos sina barn och motiverar den med en hög dos joniserande strålning. I en sådan situation ges barnet ett klassiskt tuberkulinprov av Mantoux. Resultatet av testet anses positivt om papullen som uppträdde den tredje dagen efter injektionen överskrider tio millimeter i diameter. I sin tur anses ett prov på upp till 3 mm negativt, och i gränsen från 3 till 10 - en tveksam, föremål för upprepade beteenden.

Det finns andra metoder för att diagnostisera tuberkuloseprocessen hos det genitourära systemet, såsom stigande cystografi, radioisotop renografi, retrograd pyelografi och CT och MR.Men de har, på grund av sin opraktiska och höga kostnad, inte funnit bred tillämpning vid diagnosen av tuberkuloseprocessen hos genitourinärsystemet.

Behandling av nefrotuberkulos

Beroende på klinisk kurs och morfologiska tillstånd hos njurarna är nephrotuberkulos uppdelad i fyra steg. För de första två används konservativ terapi, och för de andra två används kirurgisk behandling. Som en konservativ terapi används en klassisk kombination av kemoterapeutiska och antibakteriella läkemedel: isoniazid, ethambutol, rifampicin och streptomycin. Alla dessa droger appliceras en gång om dagen på morgonen under övervakning av medicinsk personal i 6-9 månader. Dessa läkemedel köps under statsprogrammet och levereras direkt till behandlingstjänster mot tuberkulos.

Eftersom patienter med nephrotuberkulos under lång tid har kraftfull antibakteriell behandling, behöver de användning av symtomatiska läkemedel för att förbättra leverfunktionens och livmoderns funktionella tillstånd. För detta ändamål tilldelas de sådana hepatoprotektorer som Carlos och probiotika såsom lakium. Tyvärr är dessa läkemedel inte inkluderade i det statliga programmet för behandling av tuberkulos, och deras patienter tvingas köpa självständigt.

Operativ behandling av genitourinsystemets tuberkulos är radikal. Till exempel, i tredje eller fjärde etappen av nephrotuberculosis, måste patienter ta bort hela njuren. Men vid tuberkuloskirurgi finns det en regel enligt vilken skalpelen inte ska sprida mykobakteriet i såret. Det är därför, operationen utförs under den "kalla" perioden av sjukdomen, efter ett år med antibiotikabehandling.

Funktioner av näring och livsstil

Tuberkulospatienter är vanligtvis astheniska. De behöver näring med mat med högt kaloriinnehåll. Det är sant att med nephrotuberculosis, från skillnaden från denna sjukdom hos andra lokaliseringar, det är nödvändigt att ta hänsyn till njurens funktionella tillstånd. Därför är alla stekta, rökt, sura och salta rätter undantagna från kosten. Patienter får inte dricka alkoholhaltiga drycker, starkt kaffe och te.

Dieten hos sådana patienter bör bestå av högkalori kokat kött, vitt bröd, potatis, olika spannmål och godis. Som en drink ordnas tranbärsjuice, vilket har en mycket bra effekt på njurefunktionen.

Rehabilitering efter sjukdom

Eftersom tuberkulos, oavsett plats, är en obotlig sjukdom, behöver patienter livslång rehabilitering. För detta ändamål har till och med året runt sanatorier byggts nära havet, där särskilda villkor har skapats för behandling och förebyggande av olika former av tuberkulosinfektion.

I avsaknad av möjlighet att besöka sådana orter rekommenderas patienter regelbundna kurser i fysioterapibehandling. För detta ändamål används speciell termisk bestrålning av ländryggen för att skapa förhållanden som är ogynnsamma för livets och reproduktionen av mykobakteriet.

Som nämnts genomgår patienter med tuberkulos i det genitourinära systemet långa kurser av antibakteriell och kemoterapeutisk behandling, vilket leder till att den normala mikrofloran i mag-tarmkanalen lider. För att återställa det kan du ta de tidigare nämnda drogerna eller äta mat som innehåller fermenterade bakterier( kefir, fermenterad bakad mjölk, jäsning).

Komplikationer av genitourinärsystemets tuberkulos

Saman är en formidabel komplikation av denna sjukdom är utvecklingen av kroniskt njursvikt, som snart behöver konstant stöd från hemodialysapparaten. För att förhindra att det händer, är det nödvändigt att starta medicinsk behandling i rätt tid.

En annan komplikation som, till skillnad från den första, utvecklas till följd av ett positivt resultat av behandlingen, är njurarnas ärrbildning. Det leder helt enkelt till en minskning av organets funktionella kapacitet och ökad stress på den andra njuren.Även med denna komplikation kan skleros av njurartären uppstå, vilket åtföljs av en ökning av blodtrycket.

Dessutom är njur tuberkulos en bra grund för att fästa sekundär infektion eller bildning av stenar i lumen i njurbäckenet.

Förebyggande av tuberkulos hos det genitourinära systemet

För att skydda dig från utvecklingen av tuberkuloseprocessen måste du undvika kontakt med smittsamma patienter. Om du inte kan bli av med det här, till exempel på grund av professionella faktorer, måste du använda personlig skyddsutrustning, till exempel gasbindmaskar.

Den andra riktningen i förebyggande av tuberkulosinfektion är upprätthållandet av en normal livsstil, bristen på rökning och alkoholmissbruk. Av mindre betydelse för att förebygga tuberkulos är normal näring och tillfredsställande material och levnadsförhållanden.

Rev.läkare urolog Astashin Е.Е.