Icke-diabetes mellitus - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Termen "diabetes insipidus" kombinerar sjukdomar som kännetecknas av frisättning av en stor mängd utspädd urin. Oftast är dessa sjukdomar associerade med försämrad produktion eller verkan av antidiuretiskt hormon( ADH).

Kroppen har ett komplext system för att balansera volymen och sammansättningen av vätskan. Njurar, avlägsna överskott av vätska från kroppen, bildar urin, som ackumuleras i blåsan. När vattenkonsumtionen minskas eller har vattenförlust( överdriven svettning, diarré), kommer njur producera mindre urin att hålla kvar vätska i kroppen. Hypotalamus - en hjärnregion som ansvarar för regleringen av hela endokrina systemet producerar antidiuretiskt hormon( ADH), även kallad vasopressin. ADH lagras i hypofysen vid hypothalamus vid hjärnans botten. När ADH når njurarna, orsakar det en omvänd absorption av vatten i blodet, det vill säga en minskning av mängden urin. På liknande sätt verkar ADH på blodkärl, vilket orsakar deras förträngning, men denna effekt manifesteras endast i kritiska situationer, till exempel med blodförlust eller chock.

Det finns fyra typer av diabetes insipidus:

1) central diabetes insipidus
2) diabetes insipidus
3) dipsogenny diabetes insipidus
4) graviditetsdiabetes insipidus.

Icke-diabetes är en sällsynt sjukdom, till skillnad från diabetes mellitus. Diabetes mellitus är resultatet av insulinbrist eller insulinresistens och orsakar en ökning av blodsockern( socker).Minns att diabetes hotar med sina komplikationer, är orsaken till funktionshinder och hög dödlighet. Och diabetes insipidus är en sjukdom med en mer gynnsam prognos. Dessa två sjukdomar är inte relaterade, även om de kan ha liknande tecken och symtom, såsom ökad törst och överdriven urinering.

Symptom på diabetes insipidus

Huvudsymptomet med diabetes insipidus är fördelningen av en stor mängd urin. De milda formerna av diabetes insipidus orsakar en förlust av vätska från 2 till 2,5 liter per dag, i svåra fall når volymen av urin 20 liter per dag. På grund av vätskeförlust en person med diabetes insipidus törstig, måste dricka mycket av drycker, de flesta patienter föredrar kalla drycker, eftersom de bättre tillgodose törst. Frekvent urinering, inklusive på natten, kan leda till sömnstörningar och, i vissa fall, orsaka sängvätning. I samband med fördelningen av onormalt stora volymer utspädd urin kan personer med diabetes insipidus dehydratiseras om de inte dricker tillräckligt med vatten. Dehydrering är extremt farlig, eftersom centrala nervsystemet lider främst av brist på vätska. Skador på centrala nervsystemet kan orsaka symptom som irritabilitet, eller omvänt, slöhet, feber, kräkningar eller diarré, letargi och även koma. Därför bör aldrig begränsas till patienter med diabetes insipidus vid konsumtion av vätskor!

Diagnos av diabetes insipidus

I de flesta fall representerar diagnosen diabetes insipidus inte svårigheter.
det första steget är inställd faktum av diabetes insipidus med användning kliniska tecken( klagomål törst, frekvent urinering riklig) och urin, vilket indikerar en minskning av dess koncentration.

I den allmänna analysen av morgondelen av urin kan en ökning av mängden urin detekteras, en minskning av specifik gravitation. Zininitskys försök är mycket vanligt. För att utföra det är det nödvändigt att samla urin under dagen i 8 behållare, en behållare är designad i 3 timmar. Därefter bestäms mängden och den specifika tyngdkraften i varje del. Urin hos en person med diabetes insipidus är mindre koncentrerad i alla delar.

I tvivelaktiga fall utförs ett flytande deprivationstest. Detta test är ganska komplicerat, det ska bara göras i sjukhusinställningar, det används sällan.

Det är också nödvändigt att utesluta diabetes genom att mäta blodsocker.
Diagnosen för varje typ av diabetes insipidus beskrivs nedan.

Behandling av diabetes insipidus

Central diabetes insipidus

Den vanligaste och allvarligaste typen av diabetes insipidus är icke-diabetes mellitus av centralt ursprung som ett resultat av skador på hypofysen. Hypofysen skada kan orsakas av olika orsaker: hypotalamus och hypofystumörer, infektionssjukdomar, traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, eller genetiska störningar.
Den magnetiska resonansbildningen( MR) i hjärnan behövs för att bestämma orsaken till central diabetes insipidus. Ibland kan orsaken till central diabetes insipidus inte identifieras, och då kallas den idiopatisk. För behandling

ADH-brist till följd av skada på hypotalamus eller hypofys används syntetisk analog av detta hormon, desmopressin( Presayneks, Vazomirin, Minirin, den nativa) som en nässpray eller tabletter. Med desmopressin borde en person bara dricka vätskor med törst och inte vid andra tillfällen. Läkemedlet främjar invers absorption av vatten i njurarna, och vatten kan ackumuleras i kroppen och orsakar vattenförgiftning. Dosen av desmopressin väljes individuellt. Vanligtvis är den genomsnittliga dagliga dosen för vuxna 10-40 μg, för barn 10-20 μg. Den dagliga dosen kan tas en gång, det är också möjligt att dela upp det i två, sällan tre, inträde. Som regel är läkemedlet väl tolererat.

med biverkningarna av läkemedlet desmopressin inkluderar huvudvärk, yrsel, försämring av medvetande, intestinal kolik, illamående, kräkningar, mild ökning av blodtryck, oregelbunden menstruation, hudutslag. När du tar drogen i form av en spray eller droppar i näsan är svullnad i nässlemhinnan möjlig.

I något fall bör du ta läkemedlet utan receptbelagt läkemedel, styrt av förekomsten av symtom som törst och frekvent urinering. Att ta desmopressin med nefrogen, dipsoogent diabetes insipidus är kontraindicerat, kan leda till allvarliga komplikationer.

Patienter som tar desmopressinpreparat intranasalt, d.v.s.i form av droppar eller spray i näsan, bör man komma ihåg att det med kyla finns svullnad i nässlemhinnan och det är möjligt att minska absorptionen av läkemedlet. I dessa fall rekommenderas sublingual administrering av läkemedlet;under tungan.

Nephrogenic diabetes insipidus

Nephrogen diabetes insipidus uppstår från njurarnas oförmåga att reagera på ADH.Vid njurens förmåga att svara på ADH kan påverka läkemedel( läkemedel litium), kroniska sjukdomar, inklusive polycystisk njursjukdom, sicklecellanemi, njursvikt, njursten, och nedärvda genetiska störningar. I fall där orsaken till nefrogen diabetes insipidus inte detekteras upprättas en diagnos av idiopatisk nefrogen diabetes insipidus.

Ibland krävs förbehandling av desmopressin för att skilja mellan centrala diabetesinsipidus från nefrogena. Det kommer att vara ineffektivt i nefrogena typen. För att fastställa orsaken till denna typ av diabetes insipidus är en noggrann undersökning av njurfunktionen nödvändig. För behandling

diabetes insipidus används diuretika( hydroklortiazid, amilorid), och, som en ytterligare behandling, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel( indometacin).Det är också effektivt att mäta begränsningen av bordsalt.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes insipidus diabetes insipidus defekt eller skada orsakad av törst centrum som ligger i hypotalamus. Denna defekt leder till onormal törst och konsumtion av en stor mängd vätska. På grund av förbrukningen av en stor mängd vätska undertrycks sekretionen av ADH och volymen utsöndrad urin ökar. Ofta kombineras denna typ av diabetes insipidus med psykiska störningar. Desmopressin eller andra droger ska inte användas för att behandla dipsoogen diabetes insipidus, eftersom de kan minska mängden urin, men kan inte påverka törst och vätskeintag. Det kan finnas en vätskeöverbelastning - vattenförgiftning och allvarlig skada på hjärnan. Forskare har ännu inte hittat effektiv behandling av dipsoogen diabetes insipidus.

Gestationsdiabetes insipidus

Gestationsdiabetes insipidus uppstår endast under graviditeten som ett resultat av placenta enzymer som förstör moderens ADH.Frekvent urinering sker, vanligtvis under tredje trimestern, efter leverans utan någon behandling. Nivån på ADH reduceras vanligen.
De flesta fallen av gestations diabetes insipidus kan behandlas med desmopressin.

Doktorsendokrinolog Fayzulina N.М.