Thyrotoxicosis( hypertyreoidism) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Thyrotoxicosis är ett tillstånd som är förknippat med ett överskott av sköldkörtelhormoner i kroppen.Även detta tillstånd kallas hypertyreoidism. Det här är inte en diagnos, men en följd av vissa sjukdomar i sköldkörteln eller exponering för yttre faktorer.

Roten av "toxicos" karakteriserar dessa förändringar väl. Med thyrotoxicos uppträder förgiftning med ett överskott av sköldkörtelhormoner.Överdriven mängd hormoner i kroppen leder till olika fysiska förändringar och förändringar i emotionell sfär.

Orsaker till tyrotoxicos

Det finns många orsaker till tyrotoxikos. De kan delas upp i flera grupper:

1. Sjukdomar åtföljda av överdriven produktion av sköldkörtelhormon.

Dessa inkluderar:

A) Diffusa giftstruma( Graves sjukdom, Graves sjukdom).Denna sjukdom i 80-85% av fallen är orsaken till tyrotoxikos.

Av någon anledning, misslyckas immunsystemet. Leukocyter( vita blodkroppar) börjar producera de så kallade antikroppar - proteiner som binder till de sköldkörtelceller och få den att producera mer hormoner.dessa antikroppar är ofta attackeras som omlopps celler - det finns så kallade endokrin oftalmopati. Sådana sjukdomar, när cellerna i immunsystemet börjar producera substanser som angriper sina egna organ kallas autoimmuna. Graves sjukdom är en autoimmun sjukdom.

Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men förekommer oftast hos unga från 20-40 år.

B) Giftig adenom och multinodulär giftig goiter.

Förekomsten av sköldkörtelnoden, som överstiger sköldkörtelhormoner. Vid normal överproduktion av sköldkörtelhormoner är undertryckta hormoner i hypofysen( TTG).Toxisk adenom och multinodulär toxisk struma operera autonomt, det vill säga ett överskott av tyreoideahormoner inte undertryckt hypofys hormon( TSH).Denna sjukdom är vanligare hos äldre.

B) Tireotropinoma - är bildandet av hypofysen, som syntetiserar ett överskott av tyreoideastimulerande hormon( TSH), som stimulerar sköldkörteln. Mycket sällsynt sjukdom. Det flyter med kliniken för tyrotoxikos.

2. Sjukdomar associerade med förstörelse( sönderdelning) av sköldkörtelvävnad och utbytet av tyroidhormoner i blodet.

Dessa sjukdomar innefattar destruktiv tyreoidit( subakut tyreoidit, tyreotoxikos autoimmun tyreoidit, postpartum tyreoidit, tyst tyreoidit).

Denna grupp kan också inkludera sjukdomar-inducerad Cordarone( amiodaron-inducerad) tyreotoxikos. Denna tyreotoxikos, som uppstår som ett resultat av jodinnehållande behandling med antiarytmika( Amiodaron Cordarone).Att ta droger orsakar destruktion( destruktion) av sköldkörtelceller och frisättning av hormoner i blodet.

3. Iatrogen tyreotoxikos - tyreotoxikos orsakad av en överdos av droger sköldkörtelhormon( L-tyroxin, Eutiroks - läkemedel för att behandla hypotyreos - ett tillstånd associerat med reducerad produktion av sköldkörtelhormoner).

Dessa är de främsta orsakerna till tyrotoxikos.

Symtom på hypertyreos

om du känner nyligen irriterad, emotionell, märker täta byten av humör, gråtmildhet, svettningar, värmevallningar, hjärtklappning, en känsla av störningar i hjärtat, gått ner i vikt - det är ett tillfälle att träffa en läkare och testas för sköldkörtelhormon. Dessa är symtom på tyrotoxikos. Symptom av hypertyroidism

Även symptomen av hypertyreos är: högt blodtryck, diarré, svaghet, förekomst av sprickor, intolerans mot varmt väder, ökat håravfall, menstruella störningar, minskad libido( sexuell lust), erektil dysfunktion.

Genom att öka storleken av sköldkörteln kan ha ett klagomål om en kränkning av svälja, ökad halsvolym.

för diffus toxisk struma( Graves sjukdom) också kännetecknas av närvaron av infiltrativ oftalmopati - tårflöde, fotofobi, och en känsla av tryck 'sand' i ögonen, kan vara dubbelseende, försämrad syn möjligt. Lockar uppmärksamhet exophthalmos - "protrusion" av ögonbollar.

Exophthalmos

Diagnos av tyrotoxikos

Om du märker dessa symtom i dig själv, måste du klara de hormonella tester för att utesluta eller bekräfta förekomsten av hypertyreos.

diagnosen hypertyreos:

1. Hormonella blodprov:

- blod TSH, T3, fritt T4 gratis.

Den huvudsakliga studien visar att tyrotoxikos närvaro föreligger. För

Tyreotoxikos karakteristisk reduktion i blod TSH( hypofyshormon som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner), ökningen i bindning av T3, T4-bindning - sköldkörtelhormoner.

2. Definition av antikroppar - Bekräftelse av sjukdoms autoimmuna natur.

nödvändig definition - Antikroppar mot TSH-receptorn( AT för att öka receptor TTG - bevisar närvaron av Graves sjukdom)

- Antikroppar mot TPO( ökat i Graves sjukdom, autoimmun tyroidit).

3. Utför ultraljud av sköldkörteln.

för diffus toxisk struma( Graves sjukdom) är den vanligaste orsaken till hypertyreos, kännetecknad av:

- förstoring av sköldkörtelvolym( ökning i sköldkörteln volym större än 18 kubik cm i kvinnor och mer än 25 kubikcentimeter i män kallas en struma),

-acceleration, ökat blodflöde i sköldkörteln.

För andra orsaker till tyrotoxikos är dessa tecken inte karaktäristiska. Vid destruktiva processer bestäms en minskning av blodflödet i sköldkörteln.

4. I vissa fall kan läkaren ordinera en studie - sköldkörtelscintigrafi. Denna studie visar hur mycket sköldkörteln kan fånga jod och andra ämnen( technetium).Denna studie gör att du kan klargöra orsaken till tyrotoxikos.

Graves sjukdom kännetecknas av intensifierat anfall av radioaktivt läkemedel.

hypertyreos följd av nedbrytning( destruktion) av sköldkörtelvävnad grip karakteristisk för minskning eller frånvaro av jod capture( teknetium).

5. I närvaro av endokrin oftalmopati, orbital Exoftalmus utförs ultraljud, MRI eller datortomografi av banor fältet. Behandling av hypertyreos

att bestämma behandlingsstrategi måste du först fastställa orsaken till hypertyreos. Den vanligaste orsaken till tyrotoxikos är Graves sjukdom.

Det finns tre metoder för behandling av Graves sjukdom: medicinsk behandling, kirurgisk behandling och terapi radoaktivnym jod. Medicinsk behandling består i utnämning av thyreostatiska droger( läkemedel som minskar bildandet av sköldkörtelhormoner).Det finns två sådana läkemedel: Tiamazol( tyrosol, Merkazolil, Metizol) och Propylthiouracil( propitsil).Initialt, ett läkemedel administreras i en dos av ca 30 mg per dag, efter normalisering av sköldkörtelhormon passerar till en underhållsdos på 5-15 mg per dag. Behandlingstiden med thyreostatika är vanligtvis 1-1,5 år. Behandling

destruktiva processer i sköldkörteln( hypertyreoidism associerad med förstörelsen av sköldkörteln och tillgång till blodöverskottsmängd av sköldkörtelhormon cellerna) utförs glukokortikosteroid hormon( prednisolon).Dessa läkemedel minskar processen att förstöra sköldkörtelceller. Dosering och behandlingstiden väljs individuellt.

Kirurgisk behandling av sköldkörtel tyreotoxikos utförs endast efter behandlingen tireostatikami när normaliseringen av sköldkörtelhormon.

Vilken typ av livsstil ska leda till att främja återhämtning?

att främja läkning, måste du regelbundet ta mediciner som ordinerats till dig läkare och ta kontroll hormonella studier.

Observera även att sannolikheten för ihållande remission högre än hos icke-rökare. Om du röker är sannolikheten för återfall av tyrotoxikos efter slutet av sköldkörtelterapi högre för dig. Därför, om du röker, slutar du öka dina chanser att återhämta sig. Behandla hypertyreos

folkmusik rättsmedel

varning behandling folkmusik rättsmedel. Hyperthyroidism - ett allvarligt tillstånd som utan adekvat snabb behandling kan leda till allvarliga komplikationer, särskilt på den del av det kardiovaskulära systemet( t ex svår arytmi).

Därför

avslöjade tyreotoxikos kräver obligatorisk behandling av mediciner. Behandling av olika folkmusik rättsmedel "från sköldkörteln", som kan ge råd om grannarna kommer sannolikt att inte bara hjälpa, men också ont som hypertyreos utan behandling kan leda till allvarliga komplikationer.

Förutom grundbehandling kan rekommenderas en balanserad kost, äta mer frukt och grönsaker. Kanske tilldelningsmultivitamin-komplex( Vitrum, Centrum och andra) eller en kompletterande tilldelning till den huvudsakliga terapin av B-vitaminer( Milgamma, Neyromultivit).Komplikationer

tyreotoxikos

Vid olägligt, otillräcklig behandling av tyreotoxikos utveckla komplikationer, såsom förmaksarytmi, hypertension( högt blodtryck), hypertyreos och främjar försämring av koronar hjärtsjukdom, kan centrala nervsystemet skador i svåra fall leda till thyrotoxic psykos. Dessa komplikationer associerade med kardiotoxisk verkan av ett överskott av tyreoideahormoner( dvs en ökad mängd av sköldkörtelhormon försämrar det kardiovaskulära systemet: leder till accelererad metabolism i cellerna i hjärtmuskeln, ökar hjärtfrekvensen och varvid utvecklings komplikationer).

akuta komplikationer är thyrotoxic kris - en allvarlig komplikation som inträffar efter att ha lidit en stress under operation på sköldkörteln mot bakgrund av hypertyreos. Denna livshotande tillstånd. De viktigaste symptomen är feber upp till 38-40 °, uttryckt hjärtslag till 120-200 slag per minut, hjärtrytmrubbningar, störningar i centrala nervsystemet.

För att förhindra dessa komplikationer kräver snabb diagnos och behandling av hypertyreos. Därför bör definitivt träffa en läkare och genomgå hormonell undersökning när tecken på hypertyreos.

Prevention

tyreotoxikos bör komma ihåg att det finns en genetisk predisposition för sköldkörtelsjukdomar. Om dina släktingar har sköldkörtelsjukdom, rekommenderar också att du regelbundet utföra ultraljudsundersökning av sköldkörteln, hormonella studier.

Om du märker några symtom på hypertyreos på - det är nödvändigt att genomföra en studie av sköldkörtelhormon.

Om hypotyreos har upptäckts, för att förhindra komplikationer av hypertyreos är nödvändigt att tidig behandling.

Samråd med tyreotoxikos

Fråga: Vid behandling tireostatikami hur ofta bör genomgå hormon forskning?
Svar: Om det är en kurs av medicinsk behandling av hypertyreos, bör utföras den första studien av sköldkörtelhormon( T3, fritt T4 gratis) efter påbörjad behandling tireostatikami inom en månad efter att behandlingen påbörjats. Vidare, på grund av lägre doser tyreostatika bör vara några gånger för att utföra en studie med ett intervall på en månad. TSH studie bör genomföras tidigast tre månader efter påbörjad behandling tireostatikami, så länge det förblir låg. Efter att ha valt en underhållsdos tyreostatika hormonell forskning kan utföras en gång i 2-3 månader.

Fråga: Vilka är begränsningarna och att ta tyreostatika?
Svar: Det är inte normalt sköldkörtelhormonnivåerna rekommenderas för att minska fysisk aktivitet. Efter normalisering av hormoner( når euthyrosis) kan öka nivån av fysisk aktivitet.

Fråga: Vad är sannolikheten för remission efter en kurs av tyreostatisk terapi?
Svar: Under tyreostatisk behandling varar vanligtvis 12-18 månader. Efter detta genomfört studien för att verifiera möjligheten att remission( utförd sköldkörtel ultraljud, studien av antikroppar mot TSH-receptorn).Efter denna terapi stoppas. Men sannolikheten för återfall av sjukdomen är ibland mer än 50%.Vanligtvis sker ett återfall inom det första året efter avslutad behandling tireostatikami. I fallet med misslyckad behandling visas kirurgiskt avlägsnande av sköldkörteln eller behandling med radioaktivt jod.

Mer specifika rekommendationer kan ge dig läkare internt samråd. Var frisk!

endokrinolog Artemjef Marina S.