Kroniska sjukdomar i hjärncirkulationen - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Kronisk ischemisk - encefalopati - en långsamt fortskridande cerebrovaskulär insufficiens, insufficiens av blodcirkulationen i hjärnan, vilket leder till utveckling av många små fokal nekros av hjärnvävnaden och hjärnfunktionsstörningar.

Symtom på cerebral cirkulation

mänskliga hjärnan - en unik kroppskontroll centrum av alla möjligheter i människokroppen. Arbetet av hjärnceller( neuroner) kräver en avsevärd mängd energi som hjärnan får genom cirkulationssystemet. Strukturella egenskaper hos anastomosering och artärer i hjärnan, som bildar en sluten krets av Willis ger en unik cirkulation i "command post" och intensiteten av metaboliska processer. Due

cirkulationsrubbningar( vanligtvis i aterosklerotiska kärlskador) erhållen obalans mellan efterfrågan och leverans av blod till hjärnan. I denna situation, till exempel, kan till och med en liten förändring i blodtryck leda till hjärnischemi parti tillförsel det drabbade kärlet och sedan genom en kedja av biokemiska reaktioner på neuronal död.

utveckling av kliniska manifestationer av vaskulär encefalopati uppträder som en följd av cerebrala genomblödningssymptom i samband med hypertoni, aterosklerotiska vaskulära lesioner, störningar i blod reologi, som en konsekvens av traumatisk - hjärntrauma, förgiftning, av metabola störningar( t.ex., diabetes).

insufficiens av cerebral cirkulation leder till metabolisk och därefter till destruktiva förändringar och neuronala( hjärnceller).Under åren förvärras sjukdomen både kvalitativt och kvantitativt.

Om de initiala kronisk cirkulationssvikt steg som leder en tserebrostenichesky syndrom - trötthet, känslomässig instabilitet, förvirring, sömnstörningar, huvudvärk, yrsel, minnesförlust för den aktuella( icke yrkesmässiga) händelse, med utvecklingen av sjukdomen finns rörelsestörningar, snabb försvagning av minne,det finns cerebrala kriser - från övergående övergående attacker till stroke.

I det andra steget av kronisk cerebrovaskulär insufficiens successivt försämras alla typer av minne, personlighetsförändringar - det finns en brist på förtroende, irritabilitet, ångest, depression, minskad intelligens, vilket minskar mängden information perception, utmattad sinne reducerad kritik hans tillstånd, det finns dagtid sömnighet, blir oftare huvudvärksmärta, ökad yrsel och skakhet när du går, det finns ett ljud i huvudet. Vid undersökning kommer neurolog märka fattigdom ansikts reaktioner - gipomimiya, symtom på oral automatism, symptomen av pyramidal och extrapyramidala sjukdomar. Arbetsförmågan och den sociala anpassningen av en person minskas betydligt.

Med utvecklingen av sjukdomen( den tredje etappen) kan utvecklas demens( demens), extrapyramidala syndrom sjukdom( Parkinsons syndrom), pseudobulbär syndrom, vestibulär - ataktisk syndrom, brutto lokaliserade lesioner leder till invaliditet av patienterna.
psykisk sjukdom som kännetecknas av intellektuella och psykiska störningar - patienter med nedsatt kritik hans tillstånd, minnesförlust - kan gå vilse kommer ut ur huset på gatan, inte känner igen släktingar dåligt orienterad eller inte orienterad i tid och rum, aktuella händelser, ändrar beteendet hos helaPersonligheten hos en person är demens.

syndrom extrapyramidala insufficiens - Parkinsons syndrom - blekning ansikts emotionella rörelser, försämrad gång - patienten går långsamt, lite "shuffling" steg, böjda, det finns stelhet, tremor av huvudet, händerna, ökad muskeltonus.

pseudobulbär pares - en svälja sjukdom - patienter poperhivayutsya, tal - det smörjs, ersatt bokstäver och ord finns det heshet, patienter kan gråta eller skratta ofrivilligt, symtom på oral automatism - definierar en neurolog. Till exempel när du trycker på en hammare för att hans läppar, de dras in i ett rör - snabel reflex.

vestibulit - ataktisk syndrom - är en obalans, statisk och dynamisk - yrsel, ostadighet när stående eller gående, instabilitet, kan det finnas "cast" i sidan och falla.

I detta skede patienter lider av akut cerebral olycka - ischemiska och hemorragisk stroke.

Hjärnblodflödesundersökning

att diagnostisera frågor:

• förekomst av kärlsjukdom under ett antal år - högt blodtryck, åderförkalkning, blodsjukdomar, diabetes;
• Karaktäristiska klagomål hos patienten.
• neuropsykologiska forskningsdata - den vanligaste skalan MMSE för att upptäcka kognitiv försämring( normalt behöver göra mål 30 poäng genom att utföra de föreslagna tester);
• undersökning av oculist, som upptäckte tecken på angiopati på fundus
• uppgifter dubbelsidig scanning - möjligheten Neuroimaging aterosklerotiska lesioner i hjärnan fartyg, kärlmissbildningar, venös encefalopati;
• MRI data - detektering av små lesioner i de periventrikulära gipodensivnyh utrymmena( runt ventriklarna) leykarioza zoner ändra likvorosoderzhaschih utrymmen tecken på atrofi av hjärnbarken och fokala( poststroke) förändringar;
• blodprov - generellt, för socker, koagulogram, lipidogram.

cerebrovaskulära sjukdomar intar en ledande plats i strukturen av sjuklighet och dödlighet i de utvecklade länderna. Den tidigaste behandlingen hjälper till att upprätthålla hjärnans huvudsakliga strukturella enhet - neuronen. Den döda neuronen kan inte uppstå .Förhoppningen är plasticitet av hjärnceller, det vill säga förmågan att aktivera "sovande" nervceller, införandet av kompensationsmekanismer. .. att uttrycka det enkelt - de överlevande neuronerna måste försöka "ta över" de döda funktioner. Detta är mycket problematiskt. Därför bör alla ansträngningar inriktas på att förebygga hjärncellernas död. Behandla din hjärna med vederbörlig uppmärksamhet.Återkommande huvudvärk, yrsel, förhöjt blodtryck, åsidosättande av intellektuell aktivitet - bara en distraktion bör leda dig till en neurolog. Behandling

cerebrovaskulär

behandling bör syfta till en normalisering av vävnaden av cerebralt blodflöde, stimulering av neuronal metabolism, skydda hjärnans nervceller från hypoxi faktorer, behandling av den underliggande vaskulär sjukdom.

blodtryckssänkande läkemedel - ett av de mest effektiva och viktiga områden för att förhindra störningar i hjärnans cirkulation. Som en icke-läkemedelsterapier mot högt blodtryck effektivt minska användningen av salt och alkohol, reduktion av övervikt, diet, öka den fysiska aktiviteten, avslappnad livsstil.

Användning av fytoterapi är möjlig. Det rekommenderas att ta en infusion av hagtorn på ¼ kopp 4 gånger om dagen före måltid( 1 msk hagtorn blommor till en kopp varmt vatten, att insistera 2 timmar), valeriana extrakt, 2 tabletter 2 - 3 gånger per dag, läkemedlet skatt: Hjärt ört - del 3gräs cudweed - 3 delar, blommor Hawthorn - 3 delar, blomma korgar kamomill - en del( en matsked blandning insisterar 8 timmar en kopp kokande vatten, filtrera, ta 1/2 kopp 2 gånger per dag, en timme efter måltid).

Men detta är förutom läkemedlet, som individuellt för varje patient, väljer terapeuten med det förbehållet att den kroniska administreringen av ett antihypertensivt medel i den minimala dosen kommer upprätthålla normala blodtryck nummer. Från patienten kräver hypertoni regelbunden medicinering och blodtryckskontroll. Detta kommer att vara både behandling av högt blodtryck och förebyggande av stroke och re-stroke och demens.

Ökad kolesterol och lågdensitetslipoprotein i blodserum, även i sig inte korrelerar med utvecklingen av cerebrala olyckor, men i hög grad påverkar den vaskulära lesion och utvecklingen av ateroskleros och aterostenoza. Därför personer i riskzonen är det nödvändigt att följa en diet med begränsning av konsumtionen av kolesterol och mättade fettsyror ökar konsumtion av fet fisk, skaldjur, magra mejeriprodukter, frukt och grönsaker. Om bantning inte minskar hyperkolesterolemi föreskrivna statiner - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor, Lipitor. Med utvecklingen av aterosklerotisk stenos i halspulsåder till 70-99% av diametern kirurgisk behandling - karotisendartärektomi i specialiserade centra. Patienter med en grad av stenos upp till 60% rekommenderas konservativ behandling med antiplatelet läkemedel.

att behandla neurologiska manifestationer av kroniska cerebrala cirkulations insufficiens används vasoaktiva läkemedel, läkemedel för förbättring av mikrocirkulationen, nervskyddande, antioxidanter, lugnande medel, venotonics, vitamin B, E.

ofta används glycin, Cerebrolysin, somazinu och tserakson, droger piracetam i en dos av 2400 per dag, solkoseril och aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum( vinpocetin, Oxybral) preperaty Ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lysin), meme, Almería. Dessa läkemedel väljer neurolog individuellt beroende på stadium av sjukdomen och svårighetsgraden av symtomen. Användbara

klimat, psykoterapi, zonterapi, aromaterapi, hirudotherapy, lugnande teer.

Zonterapi - akupunktur används för att normalisera aktiviteten i nervsystemet, hjärt. Begagnade och klassisk akupunktur och auriculoterapi( akupunktur på örat shell) och Su-Jok( akupunktur på händerna).

Aroma - «behandling av lukter", är användningen av naturliga eteriska oljor. Till exempel kan geranium lugna eller väcka, beroende på situationen och de individuella egenskaperna hos en person, bergamott, citronmeliss, citron och sandelträ - lugnar nervsystemet, jasmin, ylang-ylang lindra känslomässig spänning. Lukt mandarin har antidepressiv verkan.

hirudotherapy - igel terapi - används vid hypertoni, åderförkalkning, åderbråck, tromboflebit, sömnlöshet, kroniskt trötthetssyndrom. Hirudin, som finns i saliven hos blodiglar förbättrar de reologiska egenskaperna hos blod - "fluiditet".Detta leder till en förbättring av mikrocirkulationen, normaliseringen av metaboliska processer i vävnaderna, minskar hypoxi, ökning av immunitet, reducerat blodtryck.

hirudotherapy

C sedativ ordning används i hypertoni syre och barrträ bad för sötvatten och havsvatten.

Alla patienter med cirkulations encefalopati bör följas upp av en neurolog bör undersökas och inspekteras regelbundet och genomgår permanent eller byta behandling. Kanske
sanatorium - resort behandling.

tid att diagnostisera encefalopati och korrekt matchas komplex behandling förlänga aktiv, meningsfullt liv.

Samråd om kronisk ischemisk

Fråga: Vilka skidorter är avsedda för kärl encefalopati steg 1?
A: visar ett sanatorium för patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och nervsystemet. I Ukraina - ett sanatorium i Odessa, Krim, Berdyansk, Poltava - "Azure", "Berdyansk", "The Grove", "Chervona Viburnum". .. I Ryssland - ett sanatorium nära Moskva - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatorium "Kolos" Kostroma region, sanatorium Yaroslavl region som heter Vorovskogo, sanatorier i Kislovodsk, Yessentuki, Yekaterinburg, Baikal. .. Riga badorter. Slovenien - Rogaska Slatina, Tjeckien - Spa Marianske Lazne, Jachymov, Ungern - Spa Hévíz Ungern, Bulgarien - ta Velin, Sandanski. I princip hjärt - är kärlsystemet plötsligt förändras klimatzon inte bra, så det finns ett sanatorium i varje klimatzon, en förort till regionala centra runt naturliga vattenbassänger.

Fråga: efter stroke min läkare sa att du hela tiden måste ta medicin. Verkligen?
svar: sanningen. Som förebyggande av återkommande stroke delas grundterapi, som måste tas kontinuerligt: ​​trombocytaggregationshämmande medel, antihypertensiva medel, statiner. Läkemedel och doseringar ordineras individuellt av läkaren. Dessutom kurser obehandlade kardiovaskulära läkemedel, antioxidanter, neuroprotektiva, vitaminer, antidepressiva, lugnande. .. beroende på scenen av kliniska manifestationer och encefalopati.

fråga: vad och hur man ska värdera MMSE?
Svar: Denna skala bedömning av mental status hos patienten.

prov	rang
1. Orientering i tid: Namn datum( dag, månad, år, veckodag, tid på året)	0-5
2. Orientering på plats: Var är vi?(Land, region, stad, sjukhus, golv)	0-5
3. Perception: Repeat tre ord: penna, hus, penny	0-3
4. Uppmärksamhet och kostnader: Serial konto( "take away från 1007 ") - eller fem gånger: säga ordet" land "tvärtom	0 - 5
5. minne minns 3 ord( se punkt 3)	0-3
6. tal: . visar armarna och titta, fråga:"? som den kallas» upprepa meningen: "det finns inget om och eller men»	0-2
en 3-stegs kommando: «Ta högerth handen ett papper, vik den på mitten och lägg den på bordet »	0-1
läsning" Läs och följ » 1. Blunda 2. Skriv ett förslag	0-3
3. Srisuyte ritning	0-3 Total
poäng:	0-30

30 - 28 poäng - norm, kognitiv nedsättning ingen
27 - 24 punkter - kognitiv försämring
23 - 20 poäng - mild demens svårighetsgrad
19 - 11 poäng - måttlig demens svårighetsgrad
in 10 - 0punkter - svår demens

fråga: hur man kan förbättra nknåda?
svar ska alltid "använda hjärnor" - att läsa, memorera, recitera, korsord. .. Förbättra hjärnaktivitet - Cerebrolysin, glycin, piracetam, pramistar, memoplant, somazina. Demens - meme, Almeria.

neurolog Kobzev SV