Pyelonefrit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.
- sjukdomen är inflammatorisk njursjukdom, som under ogynnsamma förhållanden som orsakas av ett antal mikroorganismer.
pyelonefrit är farligt eftersom det ofta är asymtomatiska, utan att bryta mot människa, så vissa patienter relaterar till deras problem på allvar. Den vanligaste av ospecifika inflammatoriska sjukdomar «övre urinvägarna» , som utgör ca 2 / av alla urologiska sjukdomar är akut och kronisk pyelonefrit.
Genom sin kurs kan pyelonefrit vara akut och kronisk.
Akut pyelonefrit börjar ofta plötsligt, kraftigt höjer temperaturen till 39-40 ° C, det finns en svaghet, huvudvärk, svettning, illamående och kräkningar. Samtidigt med temperaturen finns det smärtor i nedre delen, vanligtvis å ena sidan. Smärtan är trubbig, men intensiteten kan vara annorlunda. Urinering med okomplicerad -form av pyelonefrit störs ej. Under de första dagarna av sjukdomen kan innehållet i kvävehaltiga slag i blodet öka. I urin - pus, erytrocyter, protein, ett stort antal bakterier. Symptom Pasternatskogo( effleurage i ländryggsregionen) är som regel positiv.
Kronisk pyelonefrit , som regel, är resultatet av underbehandlad akut pyelonefrit , när det var möjligt att avlägsna akut inflammation, men har inte kunnat antingen förstöra helt alla patogener i njuren, eller att återställa den normala utflödet av urin från njuren. Kronisk pyelonefrit finns ofta vid undersökning av urin eller mätning av blodtryck. Det finns klagomål av allmän svaghet, huvudvärk, aptitlöshet, täta urinträngningar, kan ständigt bry patienten tråkig värkande smärta i nedre delen av ryggen, särskilt i fuktig kyla. Hud blek, torr. Med utvecklingen av sjukdomen minskar urinens specifika tyngd, hypertension detekteras ofta. Progressionen av bilateral pyelonefrit leder till njursvikt. Dessutom förvärras kronisk pyelonefrit ibland, och sedan har patienten alla tecken på en akut process.
Orsaker till pyelonefrit pyelonefrit
kan bli sjuk i alla åldrar, men oftast är de sjuka:
- barn upp till 7 år, hos vilka sjukdomen i samband med utvecklingen av anatomiska särdrag;
- flickor och kvinnor 18-30 år som har utseendet av pyelonefrit på grund av uppkomsten av sexuell aktivitet, graviditet eller förlossning;
- är äldre män som lider av prostata adenom.
tillägg till ovanstående, en av de vanligaste orsakerna till pyelonefrit är urolitiasis och frekventa anfall av njurkolik.
Med alla dessa sjukdomar och tillstånd störde flödet av urin från njurarna, vilket gör det möjligt att multiplicera det mikroorganismer.
också bidra till utvecklingen av pyelonefrit faktorer såsom minskning i den totala immunitet kroppen, diabetes, kroniska inflammatoriska sjukdomar. Frekvent
hypotermi, brist på kontroll av njurfunktionen( genom total urinanalys om nödvändigt - genom ett blodprov) kan leda till en försämring av njurfunktionen på grund av den uttalade inflammationen. Speciellt pyelonefrit inträffar ofta när närvaron av salter eller njursten, så när detektering av en ultraljud salter eller stenar, och med asymtomatisk innehar speciell behandling krävs. Ibland( oftare hos kvinnor) börjar sjukdomen med akut cystitis.
Symtom på pyelonefrit med bilateral akut pyelonefrit ofta visar tecken på njursvikt. Akut pyelonefrit kan vara komplicerat paranephritis, bildandet av abscesser i njuren( pyelonefrit apostematozny), abscess eller karbunkel njure, nekros av njur papiller, som är en indikation för kirurgiskt ingrepp.
pyonephrosis - representerar den terminala stadiet av varig destruktiv pyelonefrit .Pionefroticheskaya Njure är ett organ som har undergått purulent fusion bestående izotdelnyh kaviteter fyllda med pus, urin iproduktami vävnad förfall.
Diagnostik
pyelonefrit Även att döma av dessa symtom, diagnostisera pyelonefrit är inte svårt, eftersom patienter klagomål ganska egenskap.
Med hjälp av urinanalys detekteras bakterier, antalet leukocyter och protein ökar. Speciella testkit gör det möjligt att identifiera bakterier som orsakade inflammation i urinvägarna.
en viktig roll vid diagnos av spel indikationer på en historia av nyligen akut purulent process eller närvaron av kroniska sjukdomar. Karakteristisk kombination av feber med frekvent och smärtsam urinering, smärta i ländryggen och med förändringar i urinen. I vanlig film av en detekterad ökning av njurvolym vid utsöndrings urografi - kraftig begränsning av rörligheten hos den drabbade njuren under andning, frånvaro eller senare utseendet hos urinvägarna skugga på den drabbade sidan. Komprimeringen av koppar och bäcken, amputation av en eller flera koppar indikerar närvaron av karbunkel.
Behandling
pyelonefrit Vid primär akut pyelonefrit i de flesta fall behandlingen är konservativ, måste patienten läggas in på sjukhus vstatsionar.
huvudsakliga terapeutiska effekt är ett mått på sjukdoms navozbuditelya antibiotika och kemiska antibakteriella medel i enlighet med uppgifterna i antibiogram, avgiftning iterapiya povyshayushaya immunitet i närvaro av immunbrist.
Vid akut pyelonefrit bör behandlingen påbörjas med de mest effektiva antibiotika eller kemiska antibakteriella medel, som är känsliga för mikrofloran i urin till så snabbt som möjligt för att eliminera inflammationen i njuren, icke-upptagande av dess övergång vgnoyno-destruktiva form.
I sekundär akut pyelonefrit behandling bör inledas med återställnings massage urin från njuren, vilket är fundamentalt.
Behandling av kronisk pyelonefrit väsentligen samma som akut, men mer tidskrävande.
Vid kronisk pyelonefrit behandling bör omfatta följande huvudaktiviteter:
- eliminering av orsakerna till brott mot passage av urin eller renal cirkulation, särskilt venöst;
- administrering av antibakteriella medel eller kemoterapeutiska medel med beaktande av antibiogramdata;
- ökar kroppens immunreaktivitet.Återvinning
urinutflöde uppnås huvudsakligen med hjälp av en viss typ av kirurgi( avlägsnande av prostata-adenom, stenar izpochek imochevyh banor nephropexy vid Nephroptosis, plast eller urinröret ureteropelvic junction et al.).Ofta efter dessa kirurgiska ingrepp är det möjligt att uppnå relativt stabil remission av sjukdomen relativt enkelt och utan långvarig antibakteriell behandling. Utan en tillräckligt väl restaurerad urinmassage har bruket av antibakteriella läkemedel vanligtvis inte en långvarig remission av sjukdomen.
Antibiotika ihimicheskie antibiotika bör förskrivas med hänsyn till känsligheten hos mikrofloran av patientens urin mot antibiotika. Antibiogrampreparat med ett brett spektrum av åtgärder ordineras för mottagandet av dessa antibiotika. Behandling för kronisk pyelonefrit är systematisk och långvarig( minst 1 år).Den ursprungliga kontinuerliga förloppet av antibiotikabehandling är 6-8 veckor, som vtechenie denna tid är nödvändig för att uppnå undertryckning av ett smittämne i njuren och lösning av purulent inflammation där utan komplikationer, för att förhindra bildandet av ärr bindväv. I närvaro av kroniska njursvikt utnämning nefrotoxiska antimikrobiella läkemedel bör vara under ständig övervakning av deras farmakokinetik( imoche koncentration i blodet).Med en minskning av parametrarna för immunitetens humoral och cellulära länkar används olika läkemedel för att förbättra immuniteten.
När patienten har nått sjukdomen, bör antibiotikabehandling fortsätta med intermittenta kurser. Timing avbrott antibakteriell behandling vzavisimosti fastställa graden av njurskada ivremeni debut första tecknen på sjukdom exacerbation, t. E. början av symptom på inflammation latent fas.
Sanatorium behandling av patienter med kronisk pyelonefrit spendera vTruskavtse, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairme et al. Man bör komma ihåg att endast strikt efterföljande behandling av patienter med cystisk pyelonefrit hos patienten, polykliniken och i orten ger bra resultat. Gör det möjligt för patienter setim skhronicheskim pyelonefrit vlatentnoy inflammation fasen bör fortsätta antibiotikabehandling i användarvillkoren resort på systemet som rekommenderas av den behandlande läkaren att patienten har lidit.
Dessutom är en av de viktigaste reglerna vid behandling av denna sjukdom det vanliga intaget av "renal" örter.