Crohns sjukdom - Orsakar symptom och behandling. MFS.

Crohns sjukdom - en kronisk inflammatorisk sjukdom som drabbar hela mag-tarmkanalen, från munnen till anus. Till skillnad från ulcerös kolit, med Crohns sjukdom är alla lager i tarmväggen involverade i inflammatorisk process. Inflammation uppstår i de flesta fall först i ileum och passerar sedan till andra delar av tarmarna. I detta fall symptomen på akut ileit( inflammation i ileum) är omöjlig att skilja från symptom på akut blindtarmsinflammation, så att patienter ofta arbetar under operationen satte den sanna diagnos.

Crohns sjukdom är en sällsynt nog patologi. Vanligtvis börjar sjukdomen i åldern 20-40 år, men det kan också förekomma i barndomen. Män är mer benägna att bli sjuka än kvinnor.

Orsaker av Crohns sjukdom

misslyckats att identifiera smittämnen av Crohns sjukdom hittills. Den infektiösa teorin är emellertid den huvudsakliga versionen av sjukdomsuppkomsten. Detta beror på den positiva effekten av antibiotikabehandling. Dessutom spelar störningar i immunsystemet en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen. Autoimmuna processer där antikroppar produceras mot den egna tarmvävnad, och avsaknaden av skyddande funktion i immunsystemet är en viktig länk i uppkomsten av sjukdomen.

predisponerande faktorer för sjukdomen är:

• en virusinfektion( mässling);
• Matallergi;
• stress och psykisk överbelastning;
• Rökning;
• ärftlig predisposition. Symtom på Crohns sjukdom

Med tanke på att Crohns sjukdom kan påverka någon del av mag-tarmkanalen, är bilden av sjukdomen mycket mångfacetterad och beror på placeringen av tyngdpunkten i inflammation. I den kliniska bilden kan lokal, allmän och extraintestinal manifestationer av sjukdomen identifieras.

Vanliga symtom uppstår på grund av sjukdomar i immunsystemet och förekomsten av förgiftning. De inkluderar feber med frossa, viktminskning, svaghet och sjukdom. När

feber som kan orsakas av variga komplikationer Crohns sjukdom, nått temperaturen 39-40 ° C.

malabsorption av näringsämnen, mineraler, vitaminer, gallsyror från tarmen till de långsträckta väggarna av inflammation leder till metabola sjukdomar, viktminskning, osteoporos( förlust av ben styrka), bildandet av kolesterolgallstenar.

viktigaste lokala manifestationer av sjukdomen är buksmärtor, diarré med blod i avföringen.

Buksmärta kan vara av låg intensitet, kramper i naturen med tyngd och svullnad. Ofta smärta lokaliserad i den högra nedre kvadranten av buken, ibland kan de inte särskiljas från de av blindtarmsinflammation.

Lös avföring med blod - konstant symptom, dess frekvensområden från 3 till 10 gånger om dagen. Efter avföring minskar buksmärta.

extraintestinala manifestationer av sjukdomen är förknippade med immunologiska sjukdomar, och inkluderar:

• artropati - asymmetrisk skada av stora lederna tillsammans med smärta och begränsad rörlighet;
• SI sjukdom - en inflammation i sakroiliakaleden med intensiv smärta i sakrala regionen;
• minskad syn;
• hudutslag( erytem nodosum, pyoderma gangrenous);
• Orala sår.

tanke på förekomsten av smärta i buken och den frustration av en stol, är Crohns sjukdom svår att skilja från en attack av akut appendicit, Meckels divertikel inflammation, ulcerös kolit, infektiös enterocolit, malignt lymfom( en tumör av de blodkroppar) och intestinal tuberkulos. Därför, om du har buksmärta som inte går bort inom 6 timmar, bör du konsultera en kirurg.

Om du har smärta, kan du ta kramplösande läkemedel såsom no-spa, Buscopan gång inte mer än 2 tabletter. Med utveckling av diarré utan tecken på blödning kan ta Imodium loperamid eller vid en initial dos av 4 mg, följt av 2 mg efter varje defekation, maximalt 16 mg per dag, inte mer än 24 timmar. Om behandlingen är ineffektiv bör du konsultera en kirurg. Använd inte varma kompresser och fält magen - det kan förvärra inflammation. Analgetika för smärta i magen kan inte ta - de snedvrider bilden av sjukdomen och förhindra korrekt diagnos. Självmedicinering och fördröjd diagnos kan leda till utveckling av komplikationer av sjukdomen.

Crohns sjukdomskontroll

existerar inte

specifik laboratoriediagnostik av Crohns sjukdom. Vid ansökan om medicinsk hjälp är nödvändig för att klara en vanlig undersökning, inklusive en allmän analys av blod- och urintester, blodsocker, blodkemi.

I allmänhet analys av blod markant ökning av vita blodkroppar och öka ESR, minskning i hemoglobinnivå( anemi), minska antalet lymfocyter( lymfocytopeni), förhöjda nivåer av eosinofiler( eosinofili).I biokemisk analys av blod i förgrunden minskningen av totalt protein( hypoproteinemi).

mest typiska förändringar kan ses med röntgen och endoskopisk tarm studie.

Eftersom inflammation i tarmväggen vid Crohns sjukdom orsakar bildningen av ett flertal förträngningar( strikturer) längs tarmkanalen, för att undersöka kolon hela via koloskopi ( endoskopisk undersökning metod tillåter att se den inre lumen bedöma slemhinneförändringar) intealltid möjligt. Men i detta fall, kan förträngning hittas såriga slemhinnor defekter och ta en biopsi( mucosal plats för histologisk undersökning).

Figuren visar endoskopisk bild av Crohns sjukdom med svår inflammation och förträngning av lumen i tjocktarmen, hämmar forskning.

För att detektera lesioner i magsäcken och tolvfingertarmen med användning fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

säkraste och mest informativa undersökningsmetod i närvaro av strikturer - radiografi med barium passagen .Ett utmärkande drag av röntgenbilder av Crohns sjukdom är förekomsten av sprickor, inre lindring av sår i slemhinnor och multipel restriktionstarmröret, varvat med normala, opåverkade partierna tarmen.

Ultraljud undersökning av bukhålan tillåter oss att uppskatta diametern på tarmslingor, förekomsten av fri vätska i bukhålan, som hjälper i diagnosen av komplikationer( perforation av väggen av tarmen med peritonit).

Datortomografi gör det möjligt att utvärdera förekomsten av komplikationer - abscessbildning eller infiltration i bukhålan.

Behandling av Crohns sjukdom

Eftersom Crohns sjukdom påverkar hela mag-tarmkanalen, är behandling av Crohns sjukdom främst medicinska. Kirurgisk behandling används endast i närvaro av komplikationer för deras korrigering.

dieten i denna sjukdom bör innefatta kaloririka livsmedel som innehåller höga mängder av protein och vitaminer med begränsning av fett och grova fiberväxtprodukter som orsakar irritation på tarmen. Det är nödvändigt att utesluta användning av alkohol. Kan äta soppor svag skum kött och fisk buljong kokta och mosade kött( kyckling, nötkött, kanin), havre, bovete vatten, ägg( 2 per dag) kokt eller som ånga omelett, gelé geléblåbär, mogna päron, färsk ost, keso souffle. Alla andra mejeriprodukter bör uteslutas, eftersom de kan bidra till utvecklingen av diarré.Från drycker kan te, kakao, vatten, buljonger höfter, körsbär, blåbär. Det är nödvändigt att utesluta alla färska grönsaker, såser, kryddor.

Under en exacerbation av sjukdomen utförs antibakteriell terapi. Ciprofloxacin och metronidazol i doser upp till 1 g per dag. Samtidigt kan de kombineras eller sekventiellt tilldelas. De tar droger i upp till 6 veckor. Den mest effektiva användningen av antibiotika i nederlaget i tjocktarmen.

som anti-behandling mesalazin som användes i en daglig dos av 3 - 4 g till 6 månader långa, då fortsätter styr undersökning som utförs vid den positiva dynamiken av läkemedel välte, i avsaknad av positiva förändringar, fortsatt behandling.

Komplikationer av Crohns sjukdom hos sen diagnos eller långvarig sjukdomsförloppet kan utvecklas efter komplikationer.

• Tarmobstruktion - en specifik egenskap, särskilt i lesioner av tunntarmen, är att minska tarmlumen, och störning av normala passagen av föda. Vanligtvis är klar obstruktion av lumen inte utvecklas, så kanske förväntans konservativ förvaltning med utnämningen av antibakteriella läkemedel, hormoner( prednisolon), kramplösande läkemedel( ingen spa, papaverin).Emellertid, när misslyckandet med konservativ behandling operation utförs - kolon resektion parti( avsmalnade delen tarmen avlägsnas).

Figuren visar röntgenmönstret av tarmobstruktion med svullna slingor av tunntarmen, trångt gas- och vätskenivåer.

• Perforeringar i den fria bukhålan - en kränkning av integriteten hos tarmväggen på grund av djupa sår med utgjutande av innehållet i bukhålan, följt av utvecklingen av peritonit( inflammation i peritoneum).I det här fallet visas en nödoperation.

• Infiltrering och abscess i bukhålan - förekommer på grund av tidigare komplikationer. På grund av aktivering av de skyddande egenskaperna hos den inflammerade bukhinnan inträffar avgränsning delen för att bilda ett konglomerat av inflammerade vävnader( infiltration) med purulent innehåll( abscess).Om dessa komplikationer uppträder, utförs läkemedelsterapin som beskrivs ovan, om den är ineffektiv utförs operationen.

• Intestinal blödning uppträder mindre ofta än, till exempel, ulcerös kolit är emellertid möjlig. I sådana fall förskriva hemostatisk läkemedelsterapi, vilket vanligtvis är framgångsrikt.

• Toxisk dilatation( uttryckt sår förlängningsparti) av den drabbade tarmen inträffar mycket sällan skillnad ulcerös kolit. Dess utveckling kan provoceras genom användning av antidiarrhoea, irrigoskopi och koloskopi. I det här fallet, att den antiinflammatoriska läkemedel( prednisolon) och antimikrobiella medel tillsammans med avslutandet av en måltid att eliminera ovanstående komplikation.

• analfissurer, fistlar och abscess( varig inflammation i fettvävnaden runt ändtarmen), en vanlig komplikation som sjukdomen kan börja. Det bildas vid bildandet av sår av slemhinnan i den analkanalen med övergången till den omgivande huden. Fistösa passager bildas som en följd av genombrott av abscesser i fettvävnaden nära rectum. För att rätta till dessa komplikationer utförs excisionen på bakgrund av läkemedelsbehandling.

Förebyggande av Crohns sjukdom

Det finns för närvarande ingen effektiv profylax av Crohns sjukdom. Därför är det enda sättet att i viss mån skydda dig från utvecklingen av denna sjukdom en hälsosam livsstil, uteslutande av predisponeringsfaktorer.

För att förhindra utveckling av komplikationer är tidig diagnos av Crohns sjukdom och aktuell medicinsk behandling nödvändig. Därför är självbehandling med utseendet av dessa symtom oacceptabelt.

Som Seneca sa: "Ett av villkoren för återhämtning är en önskan att återhämta sig."Ta därför hand om din hälsa. Det är bättre att övervärdera svårighetsgraden av dina symtom än det är för sent att söka medicinsk hjälp.

Kirurgläkare Tevs DS