Pankreatit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Pankreatit - en progressiv sjukdom i bukspottkörteln, som bygger på den inflammatoriska processen, vilket leder till skada och ändra utländska och endokrina funktioner som leder till allvarliga metabola sjukdomar.

1 - matstrupe;
2 - mage;
3 - duodenum;
4 - tunntarmen;
5 - tjocktarmen;
6 - lever;
7 - gallblåsan;
8 - mjälte;
9 -

pankreas bukspottkörteln - ett organ i matsmältningssystemet, som ger en effektiv process för matsmältning och regleringen av kolhydratmetabolism i kroppen. Den producerar bukspott( exokrin funktion) och syntetiserar hormoner( endokrin funktion), såsom insulin - den huvudsakliga hormon som ansvarar för upprätthållandet av normala blodglukosnivåer.pankreassaft innehåller en unik uppsättning av enzymer( proteas, lipas, amylas) - ämnen som klyver grundläggande livsmedelskomponenter: proteiner, fetter, kolhydrater. Hormoninsulinet reglerar kolhydraternas metabolism. Tack vare arbetet i bukspottkörteln tillhandahålls som normala processer matsmältning och assimilering av mat och näring av vävnader och organ.

Förekomsten av pankreatit och andra pankreasjukdomar ökar över hela världen. För det första beror detta på irrationell näring, alkoholmissbruk, försämring av den ekologiska situationen. Det finns akut och kronisk pankreatit.

De främsta orsakerna till pankreatit:

- Alkoholmissbruk;
- den ständiga användningen av ett stort antal feta, stekt, rökt, kryddig mat;
- fetma;
- hepatobiliärsystemets patologi( kolelithiasis, cholecystit, hepatit);
- Mage och tolvfingersjukdomar( magsår, gastrit, tumörer);
- virusinfektioner( epidemisk parotit, hepatit B);
- endokrina sjukdomar( hyperparathyroidism);
- pankreatisk skada, inklusive operation
- Rökning;
- Allvarlig matallergi;
- tar mediciner( tetracykliner, sulfonamider, cytostatika);
- cystisk fibros
- ärftlig pankreatit.

Kronisk pankreatit kan förekomma av flera orsaker, det här finns i artikeln "Kronisk pankreatit."

Symptom på pankreatit.

Förstoppning, uppsvälldhet, matsmältningsbesvär, tyngd efter att ha ätit, magbesvär - Detta är den första klockorna som du behöver för att uppmärksamma magen och bukspottkörteln.

Symtom på akut pankreatit Akut pankreatit är en störning fritt flöde av bukspott, vilket leder till autodigestion körtel egna enzymer. Denna sjukdom kännetecknas av ett skarpt smärtssyndrom. Smärta vid akut pankreatit uppstår i den vänstra delen av buken efter ett tag blir zoster karaktär, åtföljd av illamående, kräkningar. På grund av berusning, uttorkning( frekventa kräkningar) patienter tillståndet kan snabbt bli svår: fallande blodtryck, nedsatt medvetande. Kollaps och chock kan utvecklas. Denna sjukdom kallas brådskande tillstånd vid operation, och det kräver en brådskande undersökning av kirurgen och sjukhusvistelsen på ett kirurgiskt sjukhus.

Detaljerade symptom på akut pankreatit & gt;

Samtidigt lätt att attackera patienten kan "stå ut", vilket naturligtvis inte bör göras, eftersom utan behandling kan det gå i kronisk pankreatit, och det är obotlig. Symtom på kronisk pankreatit

under kronisk pankreatit avger två perioder: Inledande period och uttryckte bukspottskörteln skador. Under den initiala perioden( varar ca 10 år) är huvudsymptomen smärtsyndrom. Smärtan är lokaliserad huvudsakligen i den övre och mellersta delen av buken, den vänstra sidan av bröstet, i området för hjärtat( såsom vid ischemisk hjärtsjukdom) i vänster ländregionen( påminner om njurkolik), kan vara fördelade på omkretsen av kroppen, att vara omslutande, minskning i sittande ställning, medtippar kroppen framåt, sker ofta 15-20 minuter efter att ha ätit. En attack hos en patient med kronisk pankreatit klassificeras som akut pankreatit.

provocera överdriven smärta, fet, stekt, rökt mat, intag av alkoholhaltiga och kolsyrade drycker, choklad, kaffe, kakao. Smärta i pankreatit åtföljt av dyspeptiska symptom - långvarig illamående, kräkningar, inte föra förenkling, uppblåsthet, lös avföring. Dyspeptiska symptom observeras inte alltid och har en liknande karaktär, de elimineras lätt under behandlingen. Den externa sekretoriska funktionen i bukspottkörteln, som regel, förblir intakt.

existens Långvarig kronisk pankreatit inträffar omstrukturering pankreatisk vävnad minskar dess förmåga att producera enzymer och hormoner, som bildas sekretorisk insufficiens. Smärta blir mindre uttalad, och oftare kan vara frånvarande. Den kliniska bilden domineras dyspeptiska syndrom utvecklar exokrin pankreasinsufficiens, malabsorptionssyndrom manifesterade och maldigestion.

maldigestion - en kränkning av matsmältningen till de nödvändiga sug komponenter. malabsorption - en kränkning av sug mekanismen i tunntarmen. Det tydligaste tecknet är en sörjig avföring 2-3 gånger om dagen eller mer, de "stora pancreatic stol"( riklig, stinkande, fet).Karakteristisk uppblåsthet som ett resultat av ackumulering av gaser i tarmarna. Det finns en förlust av kroppsvikt. Det finns tecken på hypovitaminosis: reducerade syn i skymningen, pigmentstörningar( brist på vitamin A), blödande tandkött( brist på vitamin K och C), konjunktivit, stomatit, hud klåda( brist på vitaminer i grupp B), anemi( hypovitaminosis B12 och folsyra).Brott mot kalciumabsorption leder till kramper, smärta i benen( osteoporos).Endokrina insufficiens i bukspottkörteln utvecklas. Det finns episoder av hypoglykemi( låga blodsockernivåer), med karakteristisk svaghet, nervös och mental spänning, kallsvett, darrande kropp. I framtiden utvecklas pankreatogen diabetes mellitus. Det finns torrhet i huden, törst.

En av de mest frekventa kombinationer i praktiken gastroenterolog är en kombination av kronisk pankreatit och gastro-esofageal refluxsjukdom( GERD), och det sätter också sina symptom, ofta kombinationen sker mot bakgrunden av fetma.misstänks

Första hjälpen för misstänkt akut

pankreatit i attacken av pankreatit som första hjälpen - vila, sittande ställning med tryckt mot bröstet med sitt knä, strikt fasta med att ta en fjärdedel kopp vatten varje 30 minuter - en timme på området i bukspottkörteln från baksidan för att sättaen bubbla med is. Ytlig andning kommer att underlätta attacken.

Anestesi och antiinflammatoriska läkemedel kan inte tas, vilket komplicerar diagnosen i stor utsträckning. Enzymberedningar är också kontraindicerade. Lindra patientens tillstånd men shpy 0,8 mg eller drotaverinhydroklorid på ett liknande dosering, om möjligt bättre att intramuskulär injektion av papaverin lösning av 2 ml, kan man ersätta den läkemedelslösningen men shpy. Och nitroglycerin under tungan, ja, kanske det inte pankreatit och hjärtinfarkt.

Diagnos av pankreatit.

Om du har ont i buken, kontakta en läkare. Akut pankreatit kan förväxlas med andra livshotande sjukdomar, och han själv i svåra dödliga.

instrument bekräftelse av sjukliga förändringar i bukspottkörteln:

1. transabdominal ultraljud( US).Bestämmer en ökning i pankreatiska storlek förkalkningar i vävnader, och suddighet av konturer ojämnhet, olikformighet av strukturen, en förändring i ekogenitet, närvaron av cystor, kanal förlängning. Känsligheten hos ultraljud vid diagnos av pankreatit är 80-85%.Därför bör sonografiska förändringar i alla fall jämföras med laboratoriedata, eftersom ultraljudsresultaten inte är tillräckligt specifika.

2. datortomografi( CT) och magnetisk resonanstomografi( MRT) - avslöjar en ökning pankreatisk detektera förkalkning, pseudo, definierar en förlängningskanal, angränsande organ avslöjar lesioner och maligna neoplasmer.

3. ERCPH - endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi. För närvarande spelar han en av de ledande rollerna i diagnosen pankreatit. Känsligheten hos denna metod är 93-100%.

Laboratoriediagnos av pankreatit.

1. Definition av fekal pankreaselastas -1.Denna metod bestämmer endast humant elastas, så testresultaten påverkas inte av substitutionen av enzymbehandling. Det är "guldstandarden" för diagnosen kronisk pankreatit.
2. Allmänt blodprov - tecken på inflammation, anemi framträder.
3. Alfa-amylas av blod och urin - med förhöjning ökar. Men testets känslighet överstiger inte 30%.
4. Sockernivån i blodet - för att identifiera diabetes.
5. Den allmänna analysen av urin - spendera uteslutande av njurar.
6. EKG och Ekkokardiografi - för att utesluta hjärtsjukdomar.

Vid diagnosen pankreatit hör huvudrollen till en specialist - en läkare eller en gastroenterolog. Endast de kan välja diagnosmetoder, deras sekvens i varje enskild patient, för att fastställa en korrekt diagnos snabbt, exakt och med minimala kostnader.

Konsultation av specialister:

1. Gastroenterolog, för att välja behandlingens taktik.
2. Kirurg, med långvarigt smärtssyndrom, utveckling av komplikationer.
3. En endokrinolog med utveckling av diabetes mellitus.
4. En kardiolog, för att utesluta kardiovaskulärsystemets patologi.

Behandling av pankreatit.

Orsakerna till pankreatit är olika och i ett antal fall, när de elimineras, minskar symtomen och inflammationen.

nödvändigt att vägra alkoholkonsumtion, en kost med lågt animaliskt fett, eliminera medicinering som kan ha en skadlig effekt på bukspottkörteln, är det oerhört viktigt att behandla sjukdomar i mag-tarmkanalen, födoämnesallergi.

Huvudmålet med behandlingen är eliminering av smärta, korrigering av pankreasfunktionsstörningar, förebyggande och behandling av komplikationer.

För icke-smärtstillande syndrom används icke-narkotiska och narkotiska analgetika. Dosen av smärtstillande läkemedel väljs av läkaren, med början med den lägsta effektiva dosen. Applicera myotropa antispasmodika( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Pankreas enzymer med tillräcklig lipashalt på minst 10 000 tusen enheter används för att lindra smärta.(Creon panzinorm) i kombination med protonpumpshämmare( PPI - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) både för att skydda enzymerna från nedbrytning genom magsaft, och för att skapa den pankreatiska fysiologisk dvala. Dessa läkemedel visas endast med måttlig förhöjning av kronisk pankreatit. Valet av läkemedlet, dess dosering, mottagningsfrekvensen utförs endast av läkaren.

I frånvaro av effekten av konservativ behandling utförs en operativ korrigering av sjukdomen. Operativ behandling bidrar till att förlänga dessa patienter och förbättra kvaliteten.

Mer om behandling av akut pankreatit & gt; & gt;

Ersättningspolyenzymatisk terapi utförs med utveckling av exokrin insufficiens. Indikation för sitt beteende är progressiv viktminskning, persistent diarré( vanligt löst avföring) syndrom. Dess syfte är att säkerställa tillräcklig aktivitet av lipas i tolvfingertarmen. När den är korrekt valda dosen av enzympreparatet patienten noterat en ökning i kroppsvikt, normalisering av avföring, minska symptomen av smärta, uppblåsthet.

Applikations polifermentativnyh pankreatinpartiklar preparat, speciellt i konventionella doseringar och enzymberedningar av vegetabiliskt ursprung är praktiskt taget värdelös. Polyfermentativ behandling ordineras beroende på nivån av exokrininsufficiens, enligt data från elastasprovet. Med utvecklingen av pankreatogen diabetes mellitus - överensstämmelse med diet och observation av endokrinologen. Endast specialist - terapeut eller gastroenterolog - kan välja den nödvändiga behandlingsplanen, med hjälp av ett individuellt tillvägagångssätt i varje enskilt fall.

Ganska väl rekommenderat är behandling av kronisk pankreatit med fytoterapi. Om örter och avgifter för behandling, liksom hur man gör och acceptera vad dozirokami artikel Behandling för pankreatit örter & gt; & gt;

Diet för pankreatit.

Vid akut pankreatit är matintaget kontraindicerat tills din läkare specifikt har instruerat dig.

grundläggande princip för kost terapi i återhämtningsperioden, och kronisk pankreatit - konsumtion av livsmedel och skonar magen, bukspottkörtel och lever.

Under exacerbation av kronisk pankreatit, under de första 1-2 dagarna utse hunger. Endast intag av en vätska tillåts 1,0-1,5 liter per dag( 200 ml 5-6 gånger per dag).Detta är ett alkaliskt mineralvatten utan en rumstemperatur, en buljong av dogros( 1-2 koppar), ett svagt te. När patientens allmänna tillstånd förbättras överförs patienten initialt till en begränsad och sedan till en fullvärdig diet. Vid förlängning av kosten är strikt principen om grad i mängden och kaloriintaget, liksom i samband med införandet av enskilda rätter och livsmedel. Det finns ett behov av att sakta, tugga mat, 5 gånger om dagen. Moderna tillvägagångssätt i dietterapi ger inte uteslutning av några produkter från kosten. Uteslutning eller väsentlig begränsning( speciellt under exacerbationer) egenhet av produkten och de produkter som orsakar försämring av sjukdomen.

Kategori mat	Produkter ogynnsamma för patienter med kronisk pankreatit
Bakery	Färskt bröd, konditorivaror bakverk, stekt pajer, pannkakor, pizza
spannmål gröt	Millet, korn, korn, majs spannmål, baljväxter
Kött, köttprodukter	Fettkött: lamm, fläsk, anka, slaktbiprodukter;korv, konserverad mat.
skaldjur	feta buljonger och soppor, borsjtj, beredda på basis av deras
såser och smaktillsatser	tomat sås och såser, stekning.
Fetter	Margarin, kyckling, gås, fårkött, fläskfett.
Drinks	starkt te och kaffe, juice( apelsin, grapefrukt, äpple, druva, granatäpple), kolsyrade drycker, alkohol.

Rehabilitering.

Patienter rekommenderas att följa regimen för arbete och vila under eftergivningsperioden. Rökning och alkohol är förbjudna. Sanatoriumbehandling - endast med ihållande eftergift och inga symptom. Balneologiska orter med kolvätevatten av liten och medium mineralisering visas. Dessa är Yessentuki, Truskavets, Morshin, Zheleznovodsk, Borjomi. Det är extremt försiktigt att tillämpa på fysioterapeutiska förfaranden, för att endast genomföra dem med bestående eftergift.

Vid akut pankreatit fördröjs tillfällig funktionshinder ofta. Det beror inte bara på patientens hälsotillstånd, men på det fullständiga försvinnandet av patologiska lokala( palpation, sonografisk och andra.) Och laboratorie symptom. I vissa fall krävs efterföljande tillfällig eller permanent anställning via WCC.Kontraindicerat arbete i samband med en betydande fysisk påfrestning, kroppen skakningar, traumatisering av buken, kontakten med gifter, och arbete, är sådana att dietary regimen.

Vid svår, kronisk, akut pankreatit form utan kirurgisk behandling av långvarig funktionsnedsättning uppstår, vilket leder till handikapp grupp II eller III.

Komplikationer av pankreatit:

1. Pankreatonekros.
2. Bukspottkörtelcancer.
3. Mekanisk gulsot.
4. Pankreatisk koma.
5. Cystor och pseudocyter i bukspottkörteln.
6. Pankreatisk abscess.
7. Reaktiv hepatit.
8. Reaktiv pleuris.

När komplikationer förändrar vanliga sjukdomens art: att ändra karaktär, plats och intensitet av smärta, kan det bli permanent. Utvecklingen av komplikationer vid kronisk pankreatit kan inträffa när som helst stadium av sjukdomen och kräver omedelbar medicinsk undersökning och sjukhusvistelse i en kirurgisk sjukhus, eftersom många komplikationer utgör ett omedelbart hot mot en patients liv.

Förebyggande av pankreatit.

Målet med förebyggande åtgärder är att stoppa utvecklingen av inflammation, för att förhindra utveckling av komplikationer. Patienten är under övervakning av en terapeut. Minst två gånger per år driver apotek inspektion erforderlig volym forskning inrättas en läkare, beroende på sjukdomens svårighetsgrad.Ändring av sättet att leva. Risken för komplikationer, och i synnerhet pankreascancer, från att konsumera alkohol över 1,6 gånger jämfört med de patienter som vägrade att acceptera det.

Läkares samråd om pankreatit:

Fråga: Är det möjligt att utveckla pankreatit i fetma?
Svar: Givetvis bidrar fetma till utvecklingen av kronisk pankreatit. Pankreatit, utvecklad hos en patient med fetma, uppträder ofta med utveckling av komplikationer. Denna patient behöver gradvis minska kroppsvikt.

Fråga: Är det möjligt att ta enzympreparat som innehåller gallsyror( festligt) hos en patient som lider av kronisk pankreatit?
Svar: Enzymatiska preparat som innehåller gallsyror kan inte ordineras, eftersom gallsyror intensifierar tarmmotiliteten, orsakar diarré( diarré) och förvärrar patientens tillstånd.

Fråga: Är det möjligt för en patient som lider av kronisk pankreatit att ta kolagogenpreparat, örter, för att utföra blind duodenaljud, för att rensa tarmarna?
Svar: Vi kan inte förutsäga om gallsyror kommer in i bukspottskörteln, vilket kan leda till en förvärmning av pankreatit. Den behandlande läkaren bör förbjuda patienten att utföra sådana manipuleringar.

Läkare terapeut Irina Vostrykova