Gastroesofageal refluxsjukdom( GERD) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

GERD är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna i matsmältningssystemet. Det uppstår på grund av återflöde - regelbundet återkommande gjutna innehåll till matstrupen av magsår eller duodenalsår, vilket resulterar i skada på den esofageala slemhinnan, och även kan skadas överliggande organ( struphuvudet, svalget, luftstrupen, bronker).

Orsaker till återflöde:

1. Minskad ton i esofagens nedre sfinkter. Detta beror på:
- konsumtion av drycker som innehåller koffein( kaffe, starkt te, coca-cola);
- läkemedel( kalciumantagonister - verapamil, antispasmodik - papaverin, nitrater, analgetika, teofyllin, etc.);
- rökning( giftig effekt av nikotin på muskelton);
- användningen av alkohol( detta orsakar också skador på matstrupe slemhinna);
- graviditet( hypotension av den nedre esofagusfinkteren orsakas av hormonella faktorer).

2. Ökat intra-abdominalt tryck. Det förekommer med fetma, ascites, uppblåsthet( flatulens), graviditet.

3. Diaphragmatisk bråck. Detta skapar förutsättningar för återflöde - det finns en minskning av trycket på matstrupen i bröstet. Bråck i ögonlocksöppningen hos membranet observeras hos ungefär 1/2 personer över 50 år.

4. förhastad och överdriven konsumtion av livsmedel, under vilken svalde en stor mängd luft, vilket leder till ökad intragastriskt tryck, och kastade maginnehållet till matstrupen.

5. Peptic ulcer i duodenum.

6. Överdriven konsumtion av livsmedel som är rika på animaliska fetter, produkter som innehåller pepparmynta, stekt mat, kryddiga kryddor, luftat mineralvatten. Alla dessa produkter leder till en långvarig försening av matmassor i magen, en ökning av intragastriskt tryck. Symptomen på GERD

Once i matstrupen, maginnehållet( mat, saltsyra, matsmältningsenzymer) orsaka irritation i matstrupen, som orsakar inflammation att utvecklas. Det manifesterar sig som typiska esofageala( esofageala) symtom: halsbränna, sur utslagning.

Halsbränna - en brännande känsla i bröstet stiger upp ur schaktet i magen, kan ges i nacke, axlar, uppträder oftast i 1-1,5 timmar efter att ha ätit eller på natten. Det ökar efter att ha druckit kolsyrade drycker när man utför fysisk ansträngning. Halsbränna kombinerar ofta med erctations.

Injektionen orsakas av intaget av maginnehållet genom den nedre esofagusfinkteren i matstrupen och vidare in i munhålan. Det manifesteras av en känsla av sur smak i munnen. Liksom halsbränna, oroar burp också mer när man ligger, med torso lutad framåt. Ofta finns det en bockning av mat som ätit.

Odinofagi - smärta vid förtäring och matning genom matstrupen. Dysfagi är en känsla av svårighet eller ett hinder i matens passage. De uppstår i utvecklingen av komplikationer av GERD-strängningar( stramningar), esofagus tumörer. Mindre frekvent är esophageal hiccough och kräkningar. Hicka är orsakad av irritation av membranens nerv och frekvent sammandragning av membranet. Uppköst observeras när kombinationen av GERD med peptisk sår i duodenum.

Det finns inga esofageala symptom. Dessa inkluderar smärtan bakom bröstbenet, i karaktär som liknar koronar( angina pectoris, hjärtinfarkt), hjärtklappningar, arytmier. Innehållet i magen kan strömma in i struphuvudet på natten, vilket resulterar i torr, frekvent hosta, sväljer i halsen, hes röst. Och med ett kast av maginnehåll i luftstrupen och bronkerna uppstår andningssvikt - utveckla kronisk obstruktiv bronkit, aspirationspneumoni, astma.

Symptom visas och intensifieras efter att ha ätit, övat, i ett horisontellt läge;minskning i vertikal position efter mottagning av alkaliskt mineralvatten.

gastroesofageal reflux kan förekomma hos friska människor, främst på eftermiddagen efter en måltid, men det är inte lång, upp till 3 minuter, och inte orsakar patologiska förändringar i kroppen. Men om symtomen störs vid en frekvens av 2 eller flera gånger i veckan i 4-8 veckor och oftare, behöver du se en läkare - terapeut, gastroenterolog, för undersökning och diagnos.

Diagnos av GERD.

1. Test med en protonpumpshämmare. GERD
preliminär diagnos kan göras baserat på de typiska symptom( halsbränna, uppstötningar), och därefter administreras en hämmare av protonpump( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) i standarddoser. Effektiviteten av en 14-dagars kurs bekräftar diagnosen GERD.

2. 24 timmars intraosofageal pH-övervakning. Bestämmer antalet och varaktigheten av återlopp per dag och den tidslängd under vilken pH är under 4. Det är den grundläggande metoden för att kontrollera GERD berätt föra anslutning typiska och atypiska symptom av gastro-esofageal reflux.

3. FEGDS( fibroezofagogastroduodenoskopiya).Genomförts för att identifiera esofagit diagnos av cancer och förstadier till cancer sjukdomar i matstrupen. Indikationer för dess genomförande:
- ineffektivitet empirisk behandling( protonpumpshämmare);
- i närvaro av ångestsymptom( viktförlust, smärta vid sväljning, blödning);
- patienter äldre än 40 år
- med långsiktiga sjukdomsförloppet( 5 år eller mer);
- i fråga om omtvistad diagnos och närvaron eller vnepischevodnyh symptom.

4. Matosofagos kromoskopi. För patienter med längre varaktighet av sjukdom med frekventa återfall, att identifiera ställen för intestinal metaplasi( precancerösa tillstånd) med delar av biopsi ytterligare.

5. EKG och Holter-övervakning - för detektion av arytmi, sjukdomar i det kardiovaskulära systemet
6. ultraljud av buken och hjärtat - för att detektera sjukdomar i matsmältningssystemet, eliminering av sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

7. Röntgenundersökning av matstrupen, magsäcken, bröst organ. Utförs för att detektera patologiska förändringar i matstrupen( avsmalningar sår), diafragmabråck, luftvägssjukdomar( lunginflammation, bronkit).

8. Utför laboratorietester( blod, blodsocker, fekalt ockult blod, fastställa vilken bakade prov).

9. Helicobacter pylori-test. När det är identifierat, föreskrivs utrotningsterapi.
Consulting proffs när anges:
- en hjärtspecialist;
- lungspecialist;
- otorhinolaryngologist;
- kirurg( med ineffektivitet pågående läkemedelsbehandling, en stor diafragmabråck, med utvecklingen av komplikationer).

GERD Behandling:

Livsstilsförändringar:

1. Att sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker
2. När övervikt - dess normalisering med hjälp av kost val, enligt egenskaperna i kroppen, livsstil, ålder.
3. Uteslut horisontellt läge under sömnen. För att sova är det nödvändigt med den upphöjda huvudänden. Detta minskar antalet avgjutningar av maginnehåll i matstrupen av tyngdkraften.
4. Om möjligt, begränsa bärandet av däck, snäva bälten, öka intraabdominellt tryck.
5. Äta bör vara 4-6 gånger om dagen, i små portioner, i form av värme, 2-3 timmar före sänggåendet. Postprandial måste undvika en horisontell position av kroppen, bålen motion, för 2- 3 timmar.
6. Det är nödvändigt att undvika livsmedel och drycker som främjar kislotoobrazovatelnoy funktion i magen och sänka tonen i den nedre matstrupen sphincter:
- kaffe, te, cola, choklad, kolsyrade drycker, kryddiga såser, citrusfrukter, tomater;
- oljiga, sura, kryddstark mat, kryddor;
- alkohol, öl, sura fruktjuicer;
- kål, ärtor, bönor, brunt bröd( bidra till gasbildning och öka intraabdominella trycket).
7. Inkludera i kosten behov av att magert kött, spannmål, grönsaker, vegetabilisk olja( innehållande vitaminerna A och E, som bidrar till att förbättra uppdateringen av esofageala slemhinnan), ägg.
8. Ta emot vissa läkemedel som utsetts av andra specialister avseende comorbidities kan nedre matstrupssfinktern ston( nitrater, kalciumantagonister, beta - blockerare, teofyllin, orala preventivmedel) eller orsaka skada på den esofageala slemhinnan och magslemhinnan( icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
9. Det är nödvändigt att undvika motion och arbetsrelaterade luta kroppen och lyfta vikter mer än 10 kg. När du besöker gymmet för att utesluta övningar som ökar muskelspänningar och intra-buktryck.

viktigaste principerna för behandling är snabb lindring av symtom, förebyggande av återfall och komplikationer. En vanlig strategi för behandling - denna behandling hämmande läkemedel. Dessa inkluderar protonpumpshämmare( omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blockerare, histaminreceptorer( famotidin).När galla återflöde( galla gjutning) utse ursodeoxicholsyra( Ursofalk) prokinetika( domperidon).Valet av läkemedel, dos, kommer behandlingstid utse en läkare i enlighet med de individuella egenskaperna av sjukdomen, komorbiditet. För kortvarig lindring av

symptom( halsbränna, uppstötningar), men inte för långtidsbehandling kan användas antacida. Gaviscone forte( 1-2 teskedar i 30-40 minuter efter att ha ätit och före sänggåendet), aluminiumfosfat gel( 1-2 pack 2-3 gånger efter måltid och vid sänggåendet).Bland

folkmusik rättsmedel, för att öka motståndskraften hos matstrupen slemhinna rekommenderas buljong linfrö.Brew 2 msk till 0,5 kokt vatten för 8 timmar, ta ½ kopp 3-4 gånger dagligen före måltid och på kvällen. Inom 5-6 veckor.

att undvika komplikationer och återfall av sjukdomen, övervaka effektiviteten av behandlingen, bör du regelbundet besöka läkare, läkare eller gastroenterolog, åtminstone en gång i 6 månader, speciellt på hösten och på våren, ta en undersökning.

komplikationer av GERD.

Långvarig för GERD i frånvaro av lämplig behandling kan leda till komplikationer i form av erosioner, sår, esofageala blödning från esofagus sår, bildandet av ärrbildning - strikturer, vilka begränsa lumen i matstrupen, bryter mat passagen och leda till utveckling av precancerösa lesioner( Barretts esofagus), och cancermatstrupen. Vnepischevodnye komplikationer av astma, kronisk bronkit, aspirationspneumoni.

snabb diagnos och systematisk behandling kan förhindra utvecklingen av sjukdomen och utvecklingen av livshotande komplikationer.

Vostrenkova Irina, doktor i den högsta kategorin terapeut.