Viral hepatit A och E - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Viral hepatit A( eller Botkins sjukdom) är en speciell typ av viral hepatit;det har inga kroniska former och har en fekal-oral transmissionsmekanism. Den mindre vanliga typen av viral hepatit har samma egenskaper - hepatit E .

Hepatit A och E virus har ingen direkt skadlig effekt på levern. Hepatit - leverinflammation - uppstår eftersom de virus tränger in i leverceller, vilket orsakar blodcells skyddande respons mot den modifierade levervävnad.

Hepatit A är en av de vanligaste infektionerna i världen. Många perebolevayut denna sjukdom i barndomen är associerad med en högre prevalens av hepatit A i barnomsorg, i en sluten grupp. Barnen bär infektionen är mycket lättare än vuxna, många lider asymtomatisk hepatit A och skaffa livslång immunitet. Hos vuxna är det sannolikt att svåra former av hepatit kräver sjukhusvistelse, vilket troligen beror på olika samtidiga sjukdomar.

Den mest utbredda viral hepatit A har förvärvat i länder med varma klimat och dålig sanitet. Därför är sannolikheten för att fånga hepatit A ökar när du reser till tropiska länder: är Egypten, Tunisien, Turkiet, Centralasien, Indien och andra

Hepatit E vanligt i Sydostasien, Afrika och Centralamerika. .I våra breddgrader är hepatit E mycket mindre vanligt.

Hepatit A-virus Hepatit A-virus

mycket motståndskraftig mot yttre påverkan och kan bestå länge i miljön.

• Klarar kokande i 5 minuter.
• Klorering - 30 minuter.
• Formalinbehandling - 3 timmar.
• Tål 20% etylalkoholbehandling.
• Tål ett surt medium( pH 3,0).
• I vatten vid en temperatur på 20ºС bor 3 dagar.
• I rätter från kött och skaldjur vid en temperatur på 80 ºї är aktiv i 20 minuter.

Hur kan du få hepatit A?

Källan till infektionen är en sjuk person som släpper virus in i miljön med avföring. Virus, kommer i vatten, mat, tränger in i en hälsosam person och kan orsaka sjukdom. Särskilt farliga är rätter framställda av otillräckligt varmbehandlade skaldjur. Dessutom uppträder infektionen ofta när man äter grönsaker och frukter som själva kan innehålla hepatit A-virus eller kan tvättas med förorenat vatten.

En mindre vanlig mekanism för överföring av infektion är genom förorenat blod. Detta händer med blodtransfusion, användning av vanliga sprutor av drogmissbrukare, och även med homosexuella kontakter. Utveckling

hepatit A-virus och hepatit E-virus

tränga genom munnen i tarmen, och därifrån, att absorberas i blodet tränger in leverceller och orsakar inflammation av sina egna immunceller angriper kroppen. Sedan kommer virusen in i gallkanalerna och därifrån in i tarmen och miljön.

En sjuk person är farlig för andra under inkubationstiden och i den första veckan av sjukdomen. Inkubationsperioden är perioden från infektion till de första manifestationerna av sjukdomen. I fallet med hepatit A är det 14-28 dagar. Och i fallet med kan hepatit E nå 60 dagar( i genomsnitt 40 dagar).

Medan viruset finns i blodet finns det ingen gulsot, det finns vanliga tecken på berusning, infektionen flyter under masken av ARVI.

Utseendet av gulsot innebär att det inte finns fler virus i blodet, immunsvaret är fullt bildat. viral hepatit A uppträder emellertid ofta utan gulsot.

Utseendet av gulsot indikerar nederlaget på 70% av levern, så alla patienter med gulsot behandlas på ett sjukhus. I de flesta fall återställs leverns struktur och funktion i de flesta fall samtidigt som man observerar behandlingen och adekvat behandling.

Fri period med hepatit A- och E-virus

Den icke-magra perioden kan ligga i 1-2 veckor. I det här fallet finns det vanliga symptom som mycket liknar manifestationerna av influensa och förkylningar.

• Minskad aptit.
• Trötthet.
• Svår.
• Feber( 38-39ºS vanligen sällan temperaturen stiger till 40 ° C).
• smärta i muskler och leder.
• Huvudvärk.
• Hosta.
• Rennande näsa.
• Sår hals.
• Illamående och kräkningar.
• buksmärtor.

gulsot period när viruset hepatit A och E

Det första symptomet som orsakar varningen - det mörkfärgning av urinen. Urinen blir mörkbrun, "färgen på mörkt öl."Sedan gult öga sklera och bindhinnan i ögon, mun, vilket kan fastställas genom att lyfta tungan till den övre gommen;gulning är också mer märkbar på palmerna. Senare blir huden gul.

Med uppkomsten av gulsot period vanligaste symtomen minskar, blir patienten oftast lättare. Emellertid, utöver den gulfärgning av hud och slemhinnor, det finns tyngd och smärta i den högra övre kvadranten. Ibland finns det missfärgning av avföring på grund av blockering av gallgångarna.

Full återhämtning sker i 1-2 månader. Svår

med virus hepatitis A och E

Vid svåra former av sjukdomen inkluderar den så kallade kolestatiska former , när det kolestas som orsakas av inflammation i galla kanalväggarna. Sålunda finns det en belysning av avföring, det finns klåda, som orsakas av irritation av huden komponent av galla.

särskilt farliga fulminant hepatit där den utvecklar massiva levernekros, akut leversvikt och ofta patientens död. När fulminant hepatit En form inträffar sällan, och när hepatit E - dess frekvens är 1-2%.Emellertid är en särskild fara hepatit E för gravida kvinnor - frekvensen av blixt bildar 25%

Letalitet i hepatit A sträcker sig från 1 till 30%.Dödligheten ökar med åldern, såväl som i andra kroniska bärare av viral hepatit.

som ofta sjuka med hepatit A och E

• människor som reser till länder där förekomsten är högre( endemiska områden)
• barn som går i förskolor
• Workers Förskolor
• personal inom catering
• Arbetare avlopp tjänster och vattenförsörjning
• Människorfamiljemedlemmar som är sjuka med hepatit a
• Gay
• Addicts

bör noteras att i länder med en hög förekomst av hepatit a , liksom i lokala landsbygdsty många människor perebolevayut hepatit A i barndomen, och ofta milda eller asymtomatiska former, förvärva på samma livslång immunitet. Medan människor som bor i städerna lider av hepatit A är mycket mindre, så har en större risk att komma i kontakt med en sjuk person, samt för resor till endemiska områden.allmänna förebyggande åtgärder

Förebyggande av hepatit A och E

reduceras till de grundläggande principerna för hygien. Det är nödvändigt att tvätta händerna innan man äter, tvätta frukt och grönsaker med vatten, renhet som det råder ingen tvekan om. Dricker inte tillräckligt bearbetat kött, fisk, särskilt fisk och skaldjur. Immunglobulin

Med den så kallade passiv immunisering med användning av normalt human immunoglobolina uppnås, d.v.s.man infört färdiga antikroppar( skyddande proteiner) mot hepatit A-virus .Effekten av dessa antikroppar är 2 månader. Vid administrering drog i början av inkubationstiden, förhindrar utvecklingen av sjukdomen.

immunoglobulin kan användas av personer som har nära kontakt med patienten, senast två veckor efter den påstådda kontaminering;såväl som hos människor i en endemisk region.

Immunoglobulin är säker, tolereras väl;HIV-överföring genom det är omöjligt, eftersom viruset inaktiveras vid framställning av läkemedlet.

Vaccination

I Ryssland tillgängliga vacciner, som odlas i cellkultur och formalininaktiverat virus. Det finns flera vacciner av denna typ: "Hep-A-in-vac"( Ryssland), "AWACS"( Frankrike), "Havrix"( Belgien), "Waqt"( USA).

Vaccination kan ges till barn från 2 års ålder. Efter en enda vaccination bildas immuniteten efter 1-4 veckor( beroende på typen av vaccin), så det kan användas i 1-4 veckor eller mer innan du reser till länder med hög förekomst av hepatit A. Efter en enda immunisering bildas immuniteten i 2 år;efter en dubbel - mer än 20 år.

Vuxenvaccin ges intramuskulärt - 2 doser med mellanrum på 6-12 månader. Barn 2-18 år ges intramuskulärt 2 halvdoser med ett intervall på en månad och en tredje dos efter 6-12 månader.

Komplikationer av hepatit A och E

Hepatit A , som har utvecklats mot en bakgrund av fullständig hälsa, slutar nästan alltid i återhämtning. Hos äldre patienter med samtidiga sjukdomar, särskilt vid kronisk bärare av annan viral hepatit, försvårar prognosen, oftare observeras en långvarig sjukdomsförlopp.

Hos ett litet antal patienter kan ett återfall inträffa efter veckor och månader efter sjukdomsuppkomsten.återkomst av alla symtom på sjukdomen: förgiftning, gulsot. Men även i dessa fall går hepatit inte i kronisk form.

Dessutom kan viral hepatit E orsaka hemolys - destruktion av blodceller - röda blodkroppar, vilket kan leda till njurskador och akut njursvikt.

Leverfel efter av hepatit A är extremt sällsynt, främst hos åldersrelaterade patienter. Det finns emellertid fall där hepatit A uppträder i en anusfri form, under ARVI-masken, när patienten inte överensstämmer med viloläge. Detta kan leda till bildandet av ärrvävnad i levern - leverfibros, vilket är farligt vid utvecklingen av gallkanaler i gallkanalerna - ett brott mot den vanliga gallgången.

I hepatit E sker cirros i 5% av fallen.

Diagnos av hepatit A

Diagnos är primärt baserad på kliniska data - d.v.s.manifestationer av sjukdomen.

Ett antal laboratorietester utförs för att bekräfta diagnosen viral hepatit. Vid biokemiska blodprov kan en signifikant ökning av bilirubin och hepatiska enzymer detekteras vilket bekräftar leverskador.

Differensdiagnosen av viral hepatit utförs sedan. Specifik diagnos av hepatit A är baserad på bestämning av antikroppar i blodet mot viruset, medan specifika antikroppar specifika för akut hepatit bestäms.

Mode och kost för akut hepatit

Under akut hepatit är det bättre att följa sängstöd. I den bakre positionen förbättras blodtillförseln till de inre organen, inklusive levern, vilket hjälper till normal återhämtning av leverceller.

När akut hepatit visar en speciell typ av diet - diet nummer 5.

Mat bör konsumeras 5-6 gånger om dagen, i varm form.

Tillåtet:

• Det torkade brödet eller brödet från gårdagens bakning.
• Soppor från grönsaker, spannmål, pasta på grönsaksbuljong samt mjölksoppa.
• Rätter från mager biff, fjäderfä i kokt form eller bakad efter kokning.
• Lågfettfiskar( torsk, gädda, navaga, gädda, karp, silverhake) i kokt eller ångform.
• Olika slags grönsaker och grönsaker, surt surkål, mogna tomater.
• Fritt semiviskös flingor, puddingar, grytor, speciellt rekommenderade tallrikar av havregryn, bovete gröt.
• ägg - inte mer än en per dag i form av tillsats till måltider, en proteinomelet.
• Frukt och bär, med undantag av väldigt surt, kompott, gelé, citron( med te).
• Socker, konserver, honung.
• mjölk med te, kondenserad, torr, skinkad ost, gräddfil i liten mängd, ostar inte skarpa( nederländska etc.).Höstost och ostprodukter rekommenderas speciellt.
• Smör, vegetabilisk olja( upp till 50 g per dag).
• Te och mjukt kaffe med mjölk, icke sura frukt- och bärsaftar, tomatsaft, rosa höfter.

förbjuden:

• Alla alkoholhaltiga drycker.
• Färska bakverksprodukter, produkter från deg.
• Soppa på kött, fisk, svampbuljonger.
• Fettkvaliteter kött, fjäderfä, fisk( stellate stur, stur, beluga, havskatt).
• Svamp, spenat, sorrel, rädisa, rädisa, grönlök, syltade grönsaker. Konserverad mat, rökt kött, kaviar.
• Glass, produkter med grädde, choklad.
• Bönor, senap, peppar, pepparrot.
• Svart kaffe, kakao, kalla drycker.
• Matlagning, fett. Tranbär, sura frukter och bär.
• ägg hårdkokt och stekt.

Vid svår kräkning utförs parenteral näring, d.v.s.introducera näringsämnen intravenöst. En högkvalitativ, högkalorid diet är en viktig faktor vid behandlingen av dessa patienter.

Behandling av viral hepatit A och E

I regel kräver hepatit A inte annan behandling än svåra former av sjukdomen. I dessa fall utförs medicinsk behandling i avgiftningsbehandling, d.v.s.minskning av toxiner som ackumuleras i blodet i samband med leverskador. Vanligtvis är detta en intravenös injektion av olika avgiftningslösningar.