Anthrax - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Anthrax( malignt karbunkel; Anrhrax; sjukdoms rag-plockare, ull sorterare sjukdom) - Knappt Lethal akut saprozoonoznaya, en bakteriell infektion hos kontakttransmissionsmekanismen och kännetecknas av serös-hemorragisk inflammation i huden och andra organ mot bakgrund av berusning.

sjukdomen har varit känd sedan urminnes tider som "heliga elden", "persisk Fire" och andra. I förrevolutionära Ryssland, på grund av den förmånliga distribution i Sibirien, kallades mjältbrand. En viktig roll i denna titel spelades av den ryska forskaren S.S.St Andrew, autoinfection visade identiteten av mjältbrand hos människor och djur, samt pekade på möjligheten att dess överföring från djur till människor. Oroa dig inte, Andreevsky botades.

mjältbrand

mjältbrand

Patogenen - Bacillus antracis, är en grampositiv( i utstryk av blå färg) fixerad stav. Till näringsmediet inte är krävande och de bildar kolonier i form av off-center från glödtråden, vilket resulterar i en ökning jämförs ofta med "låser" eller "lejonman".Strukturella drag är patogenicitet faktorer, det vill säga som förklarar det kliniska förloppet:

• Vid förtäring kapsel former - den skyddar matar från fagocytos( förstörelse av celler i immunsystemet);
• Utanför kroppen, under påverkan av miljöfaktorer, producerar patogenen sporer, vilket gör det extremt stabilt.
• Närvaron av somatiska och kapselantigen som har en diagnostisk betydelse i formuleringen Ascoli reaktionen;
• Ha en komplex toxin som består av 3-dx komponenter: PF - faktor av svullnad, vars effekt är baserad på ackumulering av celler cAMP - aktivering av denna kaskadreaktion förklarar utgång Na och Cl från cellen, följt av vattnet och i det extracellulära utrymmet,det är svullnad. PA-skyddsantigen popadenii vilket orsakar bildning av immun-letal faktor LF orsaka dödsfall, som har cytotoxiska och summera ödematösa faktor genom lungödembildning. Vegetativt

mjältbrand har samma grad av stabilitet samt andra bakterier bessporovye - vid en temperatur över 75 ° C dör efter 5-10 minuter, under påverkan av djurkroppar metaboliska produkter av förruttnelsebakterier och enzymatiska faktorer - döden inträffar inom 7 dagar. Dessutom förorsakar orsaksmedlet snabbt under verkan av kokande och desinficerande lösningar under flera minuter.

Ett annat är fallet med sporbildande form som lyckas bildas från den del av de patogener som kommer under betingelserna för ogynnsamma faktorer: jord lagras under decennier( 60 år) efter befälhavaren på död och, om återinträder i en annan kropp, börjar gro i vegetativa formeroch återigen bli aktiv. Beständig mot kokning - förgås i 30-60 minuter. När autoklaverbar( effekten av ånga 100 ° C) - efter 40 minuter. Torr värme med en temperatur på 140 ° C dödar sporformer inom 3 timmar. Direkt UFI förstörs i 20 eller flera dagar. Desinfektionslösningar( kloramin, varm formaldehyd, väteperoxid) dödar sporer inom 2 timmar. Mottaglighet

universell och är associerad med smittvägar, storleken på smittsam dos och faktorer av värdresistens. Geografisk fördelning är inte begränsad, men oftast registreras sporadiska utbrott i tempererade klimat, och främst i boskapsregioner på våren och hösten. Genom att upprepa biologiska cykler( begravning av infekterade djur som importeras till patogen → jord → → sporulering andra djur som äter förorenad gräs → infektion) bidrar mjältbrand till att skapa långsiktiga jord aktiv fokus, dvs potentiellt farliga områden - "jävla fält"Som sådan, det finns ingen geografisk fokus, det finns en konventionell uppdelning av fokus: yrkes jordbruks-, yrkesmässig och industriell och konsument.

orsakar mjältbrand

smittkällan - jorden( en naturlig reservoar, så sjukdomen kallas saprozoonozom), stora och små boskap, hästar, kameler, vilda djur - Djuren utsöndrar patogen med sina kroppsvätskor.överföringsvägen - stift( via smittade vardagsföremål djuravfallsprodukter eller jord), matsmältnings( via angripna mat), luft och damm( i luft), transmissibel( via ektoparasiter).

symptom på mjältbrand

inkubationstid - tiden från införandet av patogenen i makroorganismen och innan de första kliniska manifestationer, kan det tar när mjältbrand från flera timmar till 8 dagar, men vanligtvis 2-3 dagar. Varaktigheten av denna period kommer att bero på banorna och smittsam dos av patogenen. Till exempel, när kontaktöverföringsmekanismen sker kutan, och en inkubationstid på 2-14 dagar, och det finns en generaliserad form som aerogenic och matsmältnings infektion vid vilken inkubationstiden varar bara några timmar, och döden inträffar på dag 2-3.Men hur kontakten utesluter inte generalisering, bara minskat chanserna för en sådan fulminant sjukdomsförloppet, både i generalisering.

I stället för införandet av patogenen är en åtgärd av toxinet, och det indikerar början av nästa period, eftersom det i denna plats finns en modifiering av vävnaderna. Period kliniska manifestationer som kännetecknas av en akut och beroende på ingångsgrinden sker antingen kutan eller generaliserad form. Men i alla fall, där det inte hade trängt patogenen är överallt samma mekanism - under inverkan av exotoxin är skador på vaskulära endotel, vilket resulterar i försämrad permeabilitet, finns serös-hemorragisk ödem, inflammation, hemorragisk infiltration och förlust av känslighet för infektion Gates:

•när huden form - i stället för att införa utvecklar en rödaktig eller blåaktig speck, liksom ett insektsbett → efter några timmars regenerering sker vid punkter finne( bespolostnoy flaska- papule) koppar röd → då denna finne förvandlas till en flaska med serös-hemorragisk innehåll och nästa - ett litet barn blåsor. Medan allt detta åtföljs av bildandet av huden sveda och klåda, medan kamma bubblorna öppnas med bildandet av sår, täckt med en mörkbrun skorpa( liknar en krita, härifrån och namnet på sjukdomen antrax- kol) - Detta indikerar bildandet av en böld( inflammation i huden ochsubkutant fett kring gruppen hårfolliklar).Runt denna utbildning - rodnad( rodnad), svullnad och förlust av smärtkänslighet. Nära böld inspelade regional lymfadenit( öka mer tätt placerade noder - de är kompakta, mobil, något känsligt) och lymfangit( svullna lymfkärl ligger nära böld).Närvaron lymfadenit - ett tecken på sladd av patogenen av makrofager i lymfkörtlarna. Hudförändringar är på bakgrunds obscheintoksikatsionnogo skick och feber( 38-40 ° C), i form av feber, svaghet, huvudvärk och sänkt blodtryck.8-10 dagar av sjukdom med korrekt och lämplig behandlingsprocesser inträffar ärrbildning och epitelisering av såret, med en kraftig nedgång i temperatur och för förbättring av den allmänna bakgrunden tillståndet. Efter ytterligare 10-30 dagar avvisas skurvet och såret läker.

Kutan mjältbrand i lokalisering av ansiktet - hals

sårskorpa med mjältbrand

Det ser ut som ett sår med omkring dag 10 av sjukdom

• generaliserad form kan vara antingen primära, dvs under infektion av matsmältnings eller luftburna och sekundär som ett resultat avblodförgiftning på grund av spridningen av patogenen lymphogenous och hematogen väg. Denna form karaktäriseras av snabb igångsättning, frossbrytningar, rezkovyrazhennymi förgiftningssymptom, huvudvärk, kräkningar, takykardi, hypotension progressiv( systemtrycket minskning), låter dövhet hjärta.
Medan infektera luftburna väg uppstår lung formen generalizvannogo flöde och allt annat, som är kännetecknande för generaliserad förenar följande symtom: dyspné, smärta i bröstet vid andning, andnöd, hosta med blodiga upphostningar, som nästan omedelbart blir geléliknande konsistens, andnings försvagning och matfettslagverksljud indikerar razvivshemsya pleurit( inflammation i pleural / lung ark), på avstånd hörs blandade våta rassel. När denna form av dödsfall inträffar i 90% av fallen inom 2-3 dagar, även med behandling. När
alimentary infektion genom att utveckla intestinal form av generaliserad flöde, för vilket förutom obscheharakternyh symptom som kännetecknas enligt följande: den första dagen av sjukdom - skära smärta i nedre delen av buken, blodig kräkningar och lös avföring blandas med blod, snabbt växande intestinal pares och peritonit. Anthrax Diagnos

1. Enligt uppgifter från epidemin - undersökning av arbetsplatsen( för boskap och sjukvård, styckning, som arbetar med hudar och skinn), villkor och bostadsort( landsbygdsområden), äta förorenad mat( kött att äta är inte den sista veterenarno-sanitär kontroll tvingade slakt av sjukadjur), etc

2. Enligt kliniska data - närvaron av en svart sårskorpa med visp hyperemi( "svart krita på en röd bakgrund").Denna hud skära bort bildandet av en nål och om känsligheten minskas eller frånvarande, ger det en chans att bekräfta den preliminära diagnosen.

3. Laboratoriedata:
- bakteriologisk undersökning genom mikroskopi utstryk från biologiskt material av patienten: blod, urin, uppkastningar, avföring, sputum
- genetisk metod( bestämning av DNA av patogenen genom PCR-metoden, dvs polymeraskedjereaktion)
- serologisk metod: IFA( immunfluorescens-reaktion) och Phragmites( reaktion indirekt hemagglutinering) - dessa två eksperss metod, som syftar till definitionen av antigen. ELISA( enzymkopplad immunosorbentanalys) - bestämmer intensiteten av immunsystemet.
- immunohistokemi
- huden allergisk test med antraksinom

4. Ytterligare metoder för undersökning för misstänkt generaliserad form: ultraljud, lumbalpunktion, KLA, OAM - de gäller bara att bestämma nivån av ersättning för en del av de undersökta organ och systemlösningar för framtidenutarbeta en behandlingsplan.

behandling av antrax

komplex Behandling bestående av en kausal, patogenetiska och symptomatiska terapier. Behovet av att följa sängläge för perioden av sjukdomen och respektera terapeutisk utfodring - bord №13, och gå vidare enteral-parenteral nutrition i svåra fall( dvs. delvis normal matning, dels - intravenöst-dropp).

1. Orsaks behandling som syftar till att förstöra patogenen, användningen av sådana preparat såsom ampicillin, doxycyklin, rifampin, pefloxacin, ciprofloxacin, gentamicin, amikacin - att kombinera dem med varandra och användas i doser motsvarande ålder under 7 dagar, medan för tunga flöden -i 14 dagar.
2. patogenetiska terapi administreras protivosibireyazvennogo immunoglobulin.
3. Lokal behandling är endast i behandlingen av de drabbade områdena i huden antiseptiska lösningar. Inte innebär bandage är kirurgisk behandling inte används, eftersom det kan orsaka generaliserad infektion.
4. Med utvecklingen av komplikationer zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky chock) anbringas prednisolon( starkaste GCS) utförs avgiftning terapi syftar till att bekämpa hemodynamiska störningar - polyjoniska lösningar används med tillsats poliglyukina, reopoliglyukina eller gemodeza. Extrahera

konvalescenta patienter med kutan formen utförs efter avvisandet av skorv och ärrbildning. I generaliserade former släpps efter en fullständig klinisk återhämtning och dubbla negativa resultat av bakteriologisk forskning av 5 dagars mellanrum. Förvaltningen av sådana patienter i ett hemhospital är oacceptabelt.

Komplikationer mjältbrand

ITSH, sepsis, meningit, ODN( akut andningssvikt)

mjältbrand förebyggande

Veterinary: upptäckt och snabb diagnos med efterföljande behandling eller slakt av infekterade djur, epizootisk utbrott undersökning desinfektion lik förstörelse kött / skinn / ull fallitdjur, ström och slutlig desinfektion i centra, förbättring av nötkreatur kyrkogård / betesmark / ogynnsamma för patogen områden, såväl som rutin immunisering av levande mjältbrandaktsinoy husdjur i mindre gynnade områden. Medikosanitarnye händelse:

• övervaka efterlevnaden av de allmänna sanitära normer i upphandlingen, lagring, transport och bearbetning av råvaror av animaliskt ursprung;

• vaccin levande spore torr beskapsulnoy vaccin - dubbelt planerade( potentiellt farliga områden) eller oplanerade( på epidemiska indikationer följt av en booster varje år);

• snabb diagnos, sjukhusvistelse och behandling av patienter;

• epidemi utbrott undersökning, följt nuvarande och slutliga desinfektion;

• Förbud mot obduktion på grund av stor risk för smitta.

• personer som kommer i kontakt med sjuka människor eller djur injiceras med anti-STI-immunoglobulin och etiotropa läkemedel i 5 dagar och kontaktpersonen observeras i 14 dagar.

Samråd med en milstolpe läkare:

Fråga: Är en sjuk person farlig?
Svar: Sjuka människor utgör ingen fara för andra, men i kontakt med dem för förebyggande ändamål är de fortfarande passiv immunisering.

Fråga: Är immunitet bildad efter den överförda sjukdomen?
Svar: Det bildas, men inte förlängt och inte resistent, det finns fall av upprepade sjukdomar.

Fråga: Vad ger vaccinförebyggande?
Svar: Vaccinet anses vara effektivt och dramatiskt minskar risken för sjuklighet.

Läkare terapeut Shabanova IE