Toxoplasmos( toxoplasma) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

toxoplasmos - en parasitsjukdom som orsakas av den intracellulära parasiten Toxoplasma, och kännetecknas av en kroniskt förlopp, med skador på skelettmuskel, hjärtmuskeln, ögon, centrala och perifera nervsystemet, samt utveckling på denna bakgrund lymfadenopati( utvidgning av regionala lymfkörtlar) och hepatosplenomegali( ökning i mjälten och levern).

Pathogen Toxoplasma

öppnades 1908 samtidigt av två olika forskare som var från varandra - Splendor och Nicolas. De fann i de inre organen fortfarande encelliga parasiter i bågform( Toxoplasma - arch arch) - som förklarar ursprunget till namnet.1914 - Castellani har fastställt en patogen betydelse för en person som har upptäckt samma parasiter i den avlidne soldaten.1916 - prof. Fedorovich upptäckte dessa parasiter i ett barn när han undersöktes för malaria.1923 - den tyska forskaren Yanki beskrev i detalj dödsfallet i ett 11 månader gammalt barn som dog av dessa parasiter.1937-1955gg - American virolog Sabine beskrivna särdragen i den intracellulära strukturen, reproduktion och serodiagnos på dessa parasiter. Men inte ens titta på en så lång och grundlig undersökning och kunskap inom detta område, toxoplasmos, och i dag fortsätter att skrämma människor som hör in adressen till en sådan diagnos, desto mer kommer till gravida kvinnor.

Patogen - en parasit Toxoplasma gondii, är en protozoantyp. Genomför intracellulär parasitering och i reproduktionsfasen har formen av en båge( som upptäcktes av upptäckarna).I en odelad form är kroppen täckt med en dubbelhölje( pellicle) - det förklarar stabil stabilitet i den yttre miljön.

Liksom någon annan parasit har toxoplasma en livscykel med värdbyte och genomgången av olika utvecklingsfaser. Utvecklingen av patogenen sker i tarm epitelceller katter ( katter är definitiva värdar).Inuti dessa celler bildade omogna cystor( existens formen belagd liner) som utsöndras med feces av katter för den yttre miljön och finns i jord.3-7 dagar bildas oocyst - kan komma in i människokroppen( personen är den mellanliggande värd) cystor befruktas med en starkare skal och redo för självständig division som kvarstår i marken under 1,5-2 år, och i denna form.

Hos människa Toxoplasma faller också in i de intestinala epitelceller och vävnadsmakrofager, och börjar passera följande steg i livscykeln: trofozoidy( avel parasiter - de fyller de drabbade cellerna) och efter - vävnadscystor( denna stabil form, som under en lång tid kvar i kroppen, med sinaförstörelse frisläpps toxoplasma och återkommer sjukdom).

För varje form av utveckling finns det ett område av stabilitet och känslighet, som har ett värde vid förhindrande och behandling av:

1. cystor och oocyster är resistenta mot kemikalier och fysikaliska och kemiska faktorer, länge kvar i jorden( under 2 år gamla) vid höga och låga temperaturer.
2. trofozoid känsliga pirimetatsinu, streptomycin, sulfonamider, tetracykliner;dör snabbt under påverkan av desinfektionsmedel, liksom torkning och uppvärmning.

orsakar infektion toxoplasmos

patogenen är anthropozoonosis( förekommer hos människor och djur).Source - katter, grisar, kor, får( i muskelvävnaden av djur är de sista tre i form av cystor av Toxoplasma).Sätt för överföring:

1. matsmältnings( få oocystor med jorden i tarmkanalen hos människan med otvättade frukter och grönsaker, äter dåligt charkuteriprodukter);
2. Parenteral - dvs genom blodet( förorening av köttarbetare, blodtransfusion eller organtransplantation).Detta gäller särskilt för mycket virulenta stammar( de typer av patogen som är mest farliga för människor).
3. vertikal bana( transplacental) - primär infektion av fostret under graviditeten på grund av penetrering av Toxoplasma genom moderkakan. Symtom på toxoplasmos

symptom på toxoplasmos är mycket varierande och ofta tar skepnader av andra sjukdomar, allt från inflammation och slutar med tumören, men kan också gå helt symptomfri. Alla symptom kommer att förklaras tropiska( rikt skada) till vissa organ och arten av flödet, som beror på immunstatus för den person smittad. Målorgan: lymfkörtlar, lever, mjälte, skelettmuskler, myokard, CNS och ögon.

inkubationstid( från början av infektionen, innan de första symptomen uppträder) - upp till 3 veckor. I denna fas oocyster ange enterocyterna( intestinala celler) av den nedre tunntarmen → via lymfkärl och blodkärl för att nå de lymfkörtlar och målorgan( som anges ovan), uppträder deras reproduktion → härefter till dessa platser finns det härdar av nekros följt kaltsifekatsiey( avsättning av Ca2 + salter), och specifika granulom bildade i lymfkörtlar( cellkluster av epitelioida celler, makrofager, plasmaceller, lymfocyter och eosinofiler) - detektering av diagnostiskt viktiga när punktat av limvouzloi.

När immunförsvaret tar över sjukdomen, alla aktiva toxoplasma dör och endast de vävnadscystor som förblir osäker under lång tid, men så småningom de dog och lös. Men i stället immun förstörelse av vävnadscystor för övergång sker och utvecklingen av återkommande sjukdom. Av arten av nuvarande symptom kan vara akut, kronisk, latent.

former av förvärvad toxoplasmos kommer att bero på vilken kroppen slog:

1. Limfonodulyarnaya formen - förstorade lymfkörtlar( vanligen hals och nacke, men kan påverkas inguinal / axillary / mesenteriska( i magtrakten)) till 1,5-3,5 cmi diameter, de är smärtfri vid beröring, flexibel, mobil och inte spayanny mellan sig själv och de omgivande vävnaderna. Mot denna bakgrund är möjligt hepatosplenomegali - förstorad lever och mjälte.

2. meningoencephalitic - mycket varierande neurologiska symtom, så de enda stora förändringar listas nedan.

• cerebrala manifestationer( encefalit, meningoencefalit, vaskulit) - i detta fall, ett nederlag av mening med serös inflammation och utveckling av hypertoni CSF( dvs ökat intrakraniellt tryck), kan åtföljas av huvudvärk, ofta diffus karaktär uppstår falska meningeal symptom. Med dessa manifestationer av toxoplasmoser tänker ofta på hjärntumörer.
• vanliga( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - att gå vyshepredstavlennym symptom och kärl kriser och instabilitet i psyket med personlighetsförändringar.
• spinal - ryggmärgen lesion bakre stolparna, kännetecknad av ett spännings symtom( smärta dra i nervfibrerna under passiv rörelse).
• besegra perifera nerver - smärta och domningar i armar och ben längs rötter och perifera nerver, spänning symptom, störningar av smärtkänslighet, vegetotroficheskie kränkningar( överträdelse av vaskulär innervation, vilket kan leda till vaskulär dystoni).

3. Eye - horioritenit( inflammation i kärl och näthinnan) och uveit( förlust koroidal uveala tarmkanalen).

4. Heart form - utveckling av fokal eller diffus myokardit eller perikardit. Denna form manifesteras av svaghet, trötthet, andnöd, hjärtklappning, bröstsmärtor.

5. Generalizovannya formen - en kombination av redan nämnda former, mot feber, frossa, muskel- och ledvärk.

6. Medfödd toxoplasmos tilldelas i en separat form och har en rad symptom, beroende på graviditetslängd vid tidpunkten för infektion.
• Upp till 2 veckor av graviditeten - Döden av embryot eller blastopatii( systemisk patologi, liknande genetisk).
• Vecka 2 Månader -2 - eller bildar avbrotts embriofetopaty( missbildningar vid organ- eller cellnivå).
• 2-6 månader - eller bildar avbrotts tidig fetopathy( generaliserad inflammation fibrosclerosis med resultatet av hela organet eller en del därav).
• 6- 7 månader - akut eller subakut form av flödet passerar livmodern och slutar före utvecklingen av barnet efter födseln, inträffar toxoplasmos i kronisk form: närvaron av hydrocefalus, intrakraniell förkalkning avsättning, korioretinit, förseningar i fysiska och mentala utveckling, spastisk förlamning, kramper, hepatosplenomegali, långvarig gulsot, anemi.
• 7-8 månader - akuta fasen slutar före födseln, är ett barn som fötts med en subakut form: CNS och ögon, progressiv hydrocefalus.

Toxoplasma nederlag med 7-8 månader gravid

• 8-9mes - födelsen av kliniken av akut medfödd toxoplasmos - ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av kraftig berusning, feber, överflödande polymorfa utslag, hepatosplenomegali, gulsot, generaliserad lymfadenopati, hemorragisk syndrom, lunginflammation, myokardit, dyspepsi.
Som ni ser, det senare infektion uppstår, desto allvarligare de ytterligare symptom vid födseln. Vissa forskare tillskriver detta till permeabilitet av moderkakan( dess "åldring"), vilket ökar närmare födseln.

Efter återhämtning för toxoplasmos i ett barn kan ha formen av trög med följande manifestationer:

• encefalit( efter 5-7 år)

• gepatolamichesky syndrom( i form av neuroendokrina störningar i tonåren):
- viktökning av 25-40 kg efter ålderstandarder,
- fetma enhetlig karaktär,
- gipogenitalinizm pojkar och för tidig pubertet hos flickor,
- i strid med den emotionella-vilje sfären, med full säkerhet

intellektuella förmågor • diencephalicth epilepsi, är också tydlig i tonåren och kännetecknas av: urininkontinens, visuella hallucinationer, nattskräck, långvarig feber, förstorade lymfkörtlar, intelligens motsvarar åldern på bakgrunden av emotionell instabilitet och minskad prestanda, IRR( i strid med vaskulär innervation)

Diagnos toxoplasmos

1.den hemogram: ↓ A ^ och Hf, relativ lymfocytos, ↑ E, ESR normal - dvs blodet endast visar inflammation och närvaron av Allergisk beredskap.

2. I likvorogramme: det är på strikt, särskilt i de meningeala symptom, vilket resulterar i gulfärgning detekterade sprit, ↑ Lf och protein.

3. Röntgenbilder: ökad vaskulär mönster, digitala avtryck, interkostaler dilatationsfogar, närvaron av intrakraniell kaltsifekatov( särskilt i occipital region).

4. Laboratoriediagnostik:

• Direkt detektion av Toxoplasma, deras antigener och DNA:
- odlingsmetod( genom ympning bakteriologiska blodutstryk sprit centrifugatet, biopsiprover av lymfkörtlar och andra vävnader och oragnov)

celler, det drabbade röda märkta Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescens

Toxoplasma när immunofluorescens

- polymeraskedjereaktion( PCR) - detektering av Toxoplasma-DNA i blodet och cerebrospinalvätskan
Dessa metoder kan inte tillämpas är inte ofta på grund av kortapatogenens närvaro i tillgängliga biologiska vävnader.

• Metoder för bestämning av immun beredskap: ELISA användes för att bestämma den klass av immunoglobulin G och M;IgM - verkar 2 veckors primärinfektion och hög titer kvarstår i 3 månader, någon till 12 månader - det är svårt att avgöra tidpunkten för infektion. Men det är viktigt att IgM i exacerbationer inte infetsiruyutsya. IgG börjar syntetiseras från 2 veckor efter infektion, med reaktivering och kongenital toxoplasmos index kan öka, men inte alltid, men diagnostisera inte endast närvaron av IgG, utan även graden av aviditeten( styrkan i bindning Ig antigen) - ju starkare bindning, den äldre processen för infektion(dvs inträffade länge sedan).

• bestämma graden av svar med hjälp av provet med toksoplazminom( hos barn de första 2 åren i livet kan vara ett falskt positivt), så tillbringar större delen med utspädd. Anses vara positivt när mer än 10 mm infiltrera bildas på dag två.

• För diagnos av kongenital toxoplasmos utforska Am( antikroppar) hos barnet och jämföra dem med titern av antikropp mor:
- frånvaron av Al i mamman och barnet undviker kongenital toxoplasmos
- förekomst av IgM och G-titer större än 4-faldig titer Am mortalar om medfödd toxoplasmos
- med samma prestanda som hos mamman och barnet - bör dubbelkolla resultaten efter 2-3 veckor
- minskning av antikroppstiter hos spädbarn 2 gånger matcha mot föräldern - då är det förälder i ärvda barn

• Diagnostic bekräftelse när medfödd toxoplasmos:
- belastas obstetrisk historia( gestosis, infektioner under graviditeten, hot om uppsägning)
- kontakt med katter, äta otillräckligt tillagat kött
- långvarig feber eller låg feber med symtom på förgiftning i barn
- nederlagCNS och / eller ögon
- hepatosplenomegali, gulsot åtföljs av långvarig
- myokardit
- polymorf exantem
- prematuritet, retarderad fysiska
utveckling - möjlig infektion bekräftas av laboratoriedata

Behandling av toxoplasmos

1. Orsakande behandling. Det fungerar bara på trofozoidy. Drug of choice: pirimetatsin, spiramycin, klaritromycin. Några av dem är ganska giftig, så skall utses endast av en läkare, med hänsyn till ålder doseringar och rigorösa kontraindikationer.

2. patogenetiska behandling - toksoplazminoterapiya, antihistaminer, immunmodulerande och immunstimulerande kontrollerade immunograms. Föreskriva probiotika för att förebygga dysbacteriosis, multivitamin förberedelser och metabolisk terapi - som en tonic, kelatorer, naturläkemedel adaptogener.

3. Symptomatisk behandling delas beroende på de dominerande symtom med olika former av flödes toxoplasmos

Behandlingstiden beror på svårighetsgraden av sjukdomen och svar på behandlingen kan vara från 4 veckor till 12 månader. Vid behandling av smittade gravida kvinnor väcker frågan om abort, och samtidigt graviditeten är spiramycin ordinerats en kurs av prenatal diagnos. Denna fråga är mycket känslig och kan lösas kollektivt.

rehabilitering efter behandling

Timing multiplicitet dispensary observation och undersökning volymen beror på svårighetsgraden av de kliniska manifestationer och form. Barn som genomgick akut toxoplasmos tittar på en barnläkare i 10 år, 1 var 6 månader med neurolog och ögonläkare, och genomföra EIA.Rehabiliterings verksamhet omfattar: skydds regimen, hälsokost, immunomodelyatory och stimulantia, multivitaminer, naturläkemedel adaptogener och metabolisk terapi.

toxoplasmos Komplikationer:

brain dysfunction, kardiovaskulär kollaps med bildandet av arytmier, atrofi av synnerven, med total förlust av syn, anemi, disbaktreioz etc men allvarligt förlopp med dålig kompensation för organ och system kan leda till döden( i synnerhetvid en tidig ålder och kongenital infektion).

Förebyggande av toxoplasmos

särskilda förebyggande underhåll inte utvecklat, så behovet av att iaktta god personlig hygien, för att utföra termisk behandling av livsmedel, begränsa kontakt med katter och regelbundna laboratorietester för toxoplasmos( efter samråd med läkare).

terapeuter Shabanova dvs.