Aviär influensa - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Fågelinfluensa - en virusinfektion av fåglar med hög smittsam, vilket kan ske bland dem som asymtomatiska eller leda till döden. Under de senaste åren har en av stammen av aviär influensa blivit patogen för människor. Vektorstyrning är för det mesta vilda fåglar( sjöfåglar - gäss, ankor), som praktiskt taget inte blir sjuk, men har en tendens att migrera från en plats till en annan, och därmed bär viruset över långa avstånd. Inrikes fågelarter är mottagliga för infektion med fågelinfluensa virus, är det kycklingar, kalkoner.

på fågelinfluensa rapporterades först 1997, då ett utbrott av sjukdomen bland människor upptäcktes i Hong Kong dödlig för 60%.Vidare spred H5N1-viruset från Asien till Europa och Afrika. I Ryssland var avian influenza A( H5N1) hos fåglar under tidigare år är registrerade i Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambov, Tula regioner och Altai. För flera år sedan, från en farlig sjukdom, dog mer än 200 svanar i Astrakhan-regionen. Tidigare cirkulerade aviär influensa periodiskt i Västeuropa.År 2003 var utbrott av aviär influensa typ A( H7N7) är registrerade i Nederländerna, då 89 personer insjuknade, en med ödesdigra konsekvenser för lungkomplikationer.

epidemiologiska situationen i 2013: i april 2013 i Kina, ett utbrott av fågelinfluensa A( H7N9), där sjuka ca 130 personer( 32 människor dog).Enligt WHO i augusti-september 2013 fall av fågelinfluensa har rapporterats hos fjäderfä på gårdar i Italien, har identifierats högpatogen H7N7.Flera hundra tusen fåglar slaktas på grund av ett utbrott av fågelinfluensa. Denna stam av viruset med en viss mutation kan väl bli patogen för människor. Också vid denna tidpunkt registrerades ett fall av fågelinfluensa från en lantbrukare. I detta avseende är Chief State Sanitary Doctor G.G.Onishchenko instruerade epidemiologer informera allmänheten om denna epidemi situation och sjukvårdspersonal att vara mer uppmärksam på patienter med SARS, vistas i Italien. Nyligen har en högpatogen stam av influensa A( H7N9) virus uppträtt i Kina.

Orsaker

fågelinfluensavirus av fågelinfluensa avser en familj Ortomyxoviridae, influensavirus typ A-virus komplex struktur.Är ett RNA-virus, är kända två proteiner i det yttre skalet - hemagglutinin( feature virus fastsättnings till en målcell värd, liksom produktions av antikroppar, inklusive skyddande, dvs utveckling av immunitet) och neuraminidas( feature virus penetration in i målcellenoch multiplikation av viruset i cellen).Vid det här laget utforska flera subtyper av hemagglutinin och neuraminidas, vilket urskilja olika antigena typer av fågelinfluensavirus. Den antigena typen av H7N7 kan orsaka så kallad "kyckling pesten", och H5N1 - döds universella kyckling. Dessa två typer är högpatogena för fjäderfä( 100% fågeldödlighet inom 48 timmar).Det finns också lågpatogena stammar( fåglar bär antingen infektionen eller bär den i mild form).

fågelinfluensavirus

Vad patogenicitet fågelinfluensavirus till människor? Tidigare 10-12 år visade att H5N1 och H7N7-virus muterar snabbt, vilket väsentligt påverkar deras egenskaper. Nu kan de lätt gå utöver fågelpopulationer som passerar genom sondkroppen och distribueras till personer som alltmer diagnostiserade allvarliga infektioner och fulminant kurs med dödlig utgång.

infektionskälla - vilda sjöfåglar( ankor, gäss) och fjäderfä( kycklingar och kalkoner).Viruset är i tarmarna och utsöndras med avföring.

dödsfall fjäderfä från fågelinfluensainfektion

mekanism - aerogenic( väg - luftburna).De flesta fall av aviär influensa hos människor är förknippade med faktisk kontakt med en sjukt fågel( levande eller död).Överföring av viruset från person inte registrerad på personen.

Symtom av fågelinfluensa hos människor

längd inkubationstiden( från infektion till symtomdebut) för influensa A( H5N1) vanligtvis 2-3 dagar, men kan variera från 1 till 8 dagar, och i sällsynta fall upp till 2 veckor.

Symtom kan kombineras i flera kliniska syndrom:
1) smittsamma och giftiga;2) andningsorgan3) gastrointestinal.

få fågelinfluensan är alltid akut på grund av sin höga patogenicitet för människor. Det verkar fantastiska frossa, snuva, halsont, muskelvärk. Ofta patienter orolig brott mot en stol upp till vattnig, ofta upprepade kräkningar. Den mest konstanta symptom - en ökning av kroppstemperaturen till 38-40º, är den första sjukdagen omedelbart hög. Efter 2-3 dagar, det finns respiratorisk sjukdom: utvecklar ofta primära viral lunginflammation( hos patienter som uttalas hosta med tydlig slem, ibland med blod, snabbt går dyspné).När du lyssnar - svår andning och våt rattlar.

Vid genomförande röntgen bröstet tidigt i sjukdomsförloppet uppvisar flera, ibland omfattande inflammatoriska infiltrat, som presenterar i den snabba fusionen och distribution bortom den primära tumören inflammation;ibland fraktionerad komprimering.

ytterligare utvecklingen av sjukdomen leder till utveckling av komplikationer: andningssvikt och akut andnödssyndrom( ARDS).ARDS tillsammans med en uttalad inflammation i total lungvävnaden, andningsbesvär grova, syrebrist och utveckling av lungödem. Ofta är utvecklingen av en sådan komplikation dödlig för patienten.

andnödssyndrom hos patienter med perifert blod bestäms: minskning av leukocyter( & lt; 2,10 • 109 / l), reduktion av lymfocyter och blodplättar.

manifestationer av fågelinfluensa kan vara ett brott mot lever- och njurfunktion, mer än en tredjedel av patienterna utvecklar akut njursvikt. I blodet ökar nivån av ALT, AST, och kreatinin.

Små barn ( under 3 år) blir sjuk på största allvar. Ofta viruset övervinner blod-hjärnbarriären och utveckla encefalit( inflammation i hjärnvävnaden).Om du vill lägga befintliga klagomål uttryckte huvudvärk med kräkningar, medvetanderubbningar möjligt.

Riskfaktorer för svåra former: förseningar i söker medicinsk vård, initialt låga nivåer av vita blodkroppar( immunbrist), närvaron av åtföljande sjukdomar.

Prognosen är generellt ogynnsam. Dödligheten når 50-60%.Dödligt utfall observeras vanligtvis i den andra veckan av sjukdom.

immunitet efter att ha genomgått typspecifika infektion, intermittent. Det är möjligt att återinfektion i en annan säsong.

diagnos av fågelinfluensa

På grund av likheten mellan symptom på fågelinfluensa A( H5N1) till symtomen vid vanlig influensa att sätta rätt diagnos i början av sjukdomen är svår. Hjälp för rapporterade utbrott av influensa A( H5N1) eller dödsfall fjäderfä i patientens hem;kontakt med en patient, som bekräftade infektion med influensa A( H5N1), såväl som okända SARS under de sista 7 dagarna före uppkomsten av kliniska tecken,kommer från det land där de registrerade utbrott av fågelinfluensa bland fjäderfän,och även professionell infektion - veterinärer, arbetstagare av fjäderfä gårdar.

symptom för misstänkt fågelinfluensa:

1. Hög feber, hosta och andnöd under de första dagarna av sjukdom,
2. Fördelning stol( i frånvaro av slem och blod i avföringen);
3. Snabb ökning av svårighetsgraden av symtom.
Slutlig bekräftelse av fågelinfluensa A( H5N1) kan uppträda efter metoder:
- immunologiska metoder( immunofluorescensanalys för H5 - antigen med användning H5 monoklonal antikropp eller bestämning av specifika H5 antikroppar i parade patientsera),
- molekylärgenetisk( PCRpå A / H5) metoder,
- virologiska metoder - virusisolering( positiv virusodling på A / H5).

fågelinfluensabehandling

1) säkerhetsåtgärder: alla patienter med misstänkt fågelinfluensa in på sjukhus. Extraktet utförs först efter att temperaturen har normaliserats inom 7 dagar.
2) Särskild behandling innefattar antivirala bredspektrum:
Tamiflu eller oseltamivir, zanamivir, eller Relenza, arbidol, Alguire.
3) symtomatisk behandling antipyretisk används vid hög temperatur reaktion( paracetamol nize, ibuprofen).De har en intensifierande effekt av antiviral terapi.

läkemedel som inte används vid behandling av influensa A( H5N1): salicylater( aspirin), Analgin. Analgin och AntiGrippin absolut kontraindicerat för behandling av fågelinfluensa.

Antibiotika endast föreskrivs för misstänkt pneumoni blandad natur( dvs viral och bakteriell).Med svår inflammation i lungorna med hotet om komplikationer, föreskrivs hormonella preparat.

Förebyggande behandling eller akutprofylax. Som ett sätt att akut profylax Amiksin rekommenderade medicinering och andra TSikloferon interferon inducerare. Effektiviteten av interferoninducerare är högre, ju tidigare de administreras. De rekommenderas för riskgrupper och sjukvårdspersonal på smittsamma sjukhus för vård och behandling av patienter med influensa lunginflammation.

förebygga aviär influensa

WHO rekommenderar vaccination konventionella influensavaccin i endemiska områden av fågelinfluensa. Detta görs för att undvika att slå de två patogena stammar av influensa A-virus till en person, som naturligtvis kommer att orsaka blixtar under fågelinfluensa.

De riskgrupper för vaccination inkluderar:

1. Kontakter med fjäderfä eller fjäderfägårdar som misstänks vara smittade med fågelinfluensa( H5N1).
2. Hälsoarbetare som arbetar med influensa H5N1.

Ett specifikt vaccin mot aviär influensa har ännu inte tagits emot för allmänt bruk bland befolkningen.
Chemoprevention av avian influenza som utförs av utsedda interferoninducerare( tsikloferona och amiksina) algirema, rimantadin och oseltamivir arbidola( Tamiflu) som antivirala läkemedel. Alla kontakter i utbrottet av aviär influensa, liksom jordbruksarbetare, är föremål för förebyggande åtgärder.
För närvarande är det viktigaste problemet att överföra viruset från person till person. Detta kommer att leda till utvecklingen av en allvarlig och omfattande pandemi av aviär influensa, spännande i stor skala för många länder och kontinenter.

Läkaren infektsionist Bykova N.I.