Hirsutism - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

behandling av hirsutism behandlings

girsutizmayavlyaetsya svåraste uppgift, inte bara på grund av hypersekretion av androgener, men också deras perifera ämnesomsättning.

På nivån av målvävnaden, särskilt hårsäcken, T omvandlas till aktiv dihydrotestosteron påverkade enzym 5α-reduktas. Stor vikt ökar den fria fraktionen av androgener, vilket förvärrar de kliniska manifestationerna av hyperandrogenism.

Behandling av hirsutism ger blockerande verkan av androgener på olika sätt:

• hämning av syntes i de endokrina körtlarna,
• ökande koncentrationer PSSG, dvs minskning av biologiskt aktivt androgen,
• inhibering av syntesen av DHT i målvävnaden på grund av hämning av aktiviteten av enzymet 5α-reduktas,
• blockad. .androgenreceptorer på nivån i hårsäcken.

tanke på den roll av fettvävnad i syntesen av androgener, är en förutsättning för behandling av hirsutism hos kvinnor med fetma att normalisera kroppsvikten. Det visar en tydlig positiv korrelation mellan androgennivåer och body mass index. Med tanke på rollen av insulin i hyperandrogenism hos kvinnor med PCOS

behöver insulinresistens terapi.

Kombinerade orala kontratseptivyshiroko används för att behandla hirsutism, i synnerhet när det uttrycks i milda former. Verkningsmekanismen är baserad på syntesen av COC trycka LH och höja PSSG som minskar koncentrationen av fritt androgen. Den mest effektiva bygger på kliniska studier, COC som innehåller desogestrel, gestoden, norgestimat.

En av de första var antiandrogenet cyproteronacetat( androkur), är verkningsmekanismen baserad på blockad av androgenreceptorn i målvävnaden och undertrycka gonadotrop sekretion. Antiandrogen även Diane-35, en kombination av 2 mg.cyproteronacetat med 35 mikrogram.etinylöstradiol, som också har en kontraceptiv effekt. Att stärka anti-androgen effekt kan uppnås Diana tillskott androkura - 25-50 mg.från 5: e till den 15: e dagen i cykeln. Behandlingstiden varierade från 6 månader till 2 år eller mer. Läkemedlet tolereras väl, de biverkningar observeras ibland vid början av mottagningen letargi, degigt, mastalgi, viktökning och minskad libido.

Spironolakton( veroshpiron) besitter också antiandrogen effekt. Blockerande perifera receptorer och androgensyntes i binjurarna och äggstockarna, bidrar till att minska kroppsvikt. Kronisk administrering av 100 mg.en dag markerad minskning av hirsutism. Biverkningar: en svag diuretisk effekt( under de första 5 dagarna av behandling), letargi, dåsighet. Behandlingstid - från 6 månader till 2 år eller mer.

flutamid - en icke-steroid antiandrogen som används vid behandling av prostatacancer. Verkningsmekanismen bygger främst på inhiberingen av hårväxt genom receptorblockad och en svag suppression av syntes T. Inga biverkningar observerades. Delad 250-500 mg.en dag i 6 månader eller mer. Efter 3 månader visade uppenbar klinisk effekt utan att ändra nivån av androgener i blodet.

agonister gonadotropinfrisättande hormon rilizingovyh( Zoladex, Diferelin depå buserelin, Dekapeptil) för behandling av hirsutism används sällan. De kan administreras på en hög nivå av LH.Ningsmekanismen baserad på blockad gonadotropiskt hypofysfunktion, och sålunda LH-beroende syntes av androgener i äggstocks teka-celler. Nackdelen är utseendet karakteristisk för klimakteriebesvär syndrom klagomål orsakade av den kraftiga nedgången i äggstockarnas funktion. Dessa läkemedel för behandling av hirsutism används sällan.

Drug behandling av hirsutism är inte alltid effektiva, så används i stor utsträckning olika typer epillyatsii( elektriska, laser, kemiska och mekaniska).

hyperandrogenism och kronisk anovulation observerats med endokrina störningar, såsom kongenital adrenal hyperplasi, en endokrin-neyroobmenno syndrom, Cushings sjukdom och hyperprolaktinemi. I det här fallet, äggstockarna utvecklar morfologiska förändringar som liknar polycystiskt ovariesyndrom, och det finns hyperandrogenism. I sådana fall är det en fråga om så kallade sekundära polycystiska äggstockar och den grundläggande principen med behandlingen är terapin av ovanstående sjukdomar.