Synovit - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Synovit - inflammation i synovialmembranet, som är begränsad till dess gränser, och kännetecknas av ackumulering av inflammatoriskt exsudat i slemhinnan av kaviteten skalet. Som synovialmembranet kantar är involverade i den inflammatoriska processen kan agera bursa håligheter( liten tillplattad bildar en hålighet kantad av synovium, avgränsat från den omgivande vävnaden och den fyllda kapsel synovialvätska), synovial slidan senor, gemensam hålighet. Oftast finns det ett nederlag i lederna( knä, armbåge, fotled, handled), och den karaktäristiska lesionen gemensamma, åtminstone - samtidigt ett fåtal.

Beroende på vilken typ av kliniska sjukdomsförloppet synovit uppdelad i akut och kronisk.

akut synovit manifest ödem, trängsel och förtjockning av ledhinnan henne. Med fortskridandet av artikulära inflammatoriska förändringar i synovium hålighet eller bildning av exudat, exudatet som är en gulaktig färg med flingor av fibrin.
kronisk synovit åtföljt av förtjockning av ledkapseln fibrösa membran och bildandet av fibros( bindväv tätning med utseendet av ärrbildning).I vissa fall finns det en spridning av synovial villi och avsättnings vorsinopodobnyh organiserat fibrin overlay som hänger som penslar i det gemensamma hålrummet( så kallad kronisk synovit villi).När villi bildas otshnurovyvanii "ris organ", som liknar risgryn.

Beroende på vilken typ av inflammation och utgjutning urskilja serös, hemorragisk, seroplastic och varig synovit.

Orsaker synovit

Due förekomst är följande grupper av synovit:
1) Infektiös synovit utvecklas på grund av inträngande av patogener i synovialmembranet, där de tränger från omgivningen, samt kontakten, hematogen( med blod) eller lymphogenic( med nuvarandelymfa) medelst infektiös foci inom organismen:
b) icke-specifik synovit orsakad av patogener som orsakar en icke-specifik inflammation i synovium( sreptokokki, stafylokocker, pneumokocker och andra);
a) specifik synovit orsakad av patogena mikroorganismer som förorsakar specifik inflammation i synovium( t ex tuberkulos Mycobacteria patogener eller syfilis - blek Treponema);
2) aseptisk synovit göras under följande betingelser:
a) med upprepade mekaniska ledskador( sk reaktiv synovit);B) med hemofili;C) för metaboliska störningar;D) med endokrina störningar.
3) Allergisk synovit, vilka resulterar från åtgärder på synoviala vävnads allergener och infektiös icke-infektiös natur, förutsatt att den ökade känslighet för dessa allergener.

Symtom

synovit Vid akut serös ospecifik synovit är en förändring av det gemensamma formen konturerna av hans glättas, det finns en ökning i kroppstemperatur, det finns smärta när leden känsla i det gemensamma hålrummet börjar ansamlas utgjutning, vilket är särskilt märkbart i knäleden, så som visas så kallade symptometflytande patella: den uträtade benet trycket på knäskålen får den att dyka in i det gemensamma hålrummet hela vägen till benet, men efter avslutningen avpatella infusioner som "pops".Det noterar den begränsade och smärtsamma rörelser i leden, liksom allmän svaghet, sjukdomskänsla.

Synovit höger knä.I fall

akut purulent synovit observeras signifikant större svårighetsgrad av sjukdomssymptom än i serös synovit. För purulent synovit känne svårighetsgrad allmänna tillståndet hos patienten, såsom de uttrycks i Razka allmän svaghet, frossa, hög kroppstemperatur, ibland - i uppkomsten av delirium. Bestäms av den utjämnade konturerna av den drabbade leden, hudrodnad över honom, ömhet och begränsad rörlighet i det, i vissa fall - det kontraktur( begränsning av passiv gemensam rörelse).Purulent synovit kan åtföljas av regional lymfadenit( lymfadenopati på grund av inflammation).I de fall då akut varig synovit nedolechen är det möjligt återfall.

För den initiala perioden av av kronisk serös synovit är de kliniska tecknen svaga. Patienter klagar över trötthet som uppstår när man går trötthet, någon begränsning av rörelse i den drabbade leden, utseende värkande smärta. Ackumulering i de glenoid cavity kopiösa mängder exudat, vilket leder till utveckling av hydrartros( gemensam vattusot).I fallet med långtids förekomsten av vattusot ligament sträcks, vilket orsakar gemensam slapphet, subluxation eller, i vissa fall, dislokation. Komplikationer

purulent artrit synovit

- razvmvaetsya utbrednings purulent process orsakad av akut purulent synovit, fibröst membran i ledkapseln.
periartrit och mjuk vävnad abscess - utveckla utbrednings purulent processen från den synoviala kaviteten vid akut purulent synovit hos den omgivande vävnaden gemensamma. Varbildande artrit, periartrit och abscess åtföljs av lokala manifestationer: fogområdet väsentligen ökas i storlek, det finns svullnad av vävnaden, den kraftiga hudrodnad över skarven.
panarthritis - utvecklad med medverkan i processen för purulent ben, brosk och ligament.

undersökning och laboratoriediagnostik i synovit

diagnostisera synovit karakteristik möjliggör lokalisering av den patologiska processen och data som erhållits i den kliniska prövningen och resultaten av diagnostiska punktering.

Dessutom, när laboratorieundersökning vid akut purulent synovit bestäms leukocytos( ökning i vita blodkroppar( WBC) överstigande 9 x 109 / L) med ökningen av det procentuella innehållet av bandformiga neutrofiler( över 5%) ökning av ESR i blod räknar( KLA)(erytrocytsedimenteringshastighet).De resulterande punkterings pus undersökts smear mikroskopi( laboratorieforskningsmaterial under mikroskop efter att den har en speciell färg) och bakteriologisk( isolering av rena kulturer av mikroorganismer på näringsmedia) metoder, som inte bara gör det möjligt att fastställa vilken typ av patogen, utan också att bestämma dess känslighet för antibakteriella prparatam.

I fall där förloppet av akut purulent synovit kompliceras av sepsis( i fortplantningen av det infektiösa medlet av suppurativ fokus i blodomloppet), producerade en studie( ympning) av blod för sterilitet, vilket också gör det möjligt att fastställa vilken typ av patogen som orsakade purulent processen och bestämma dess känslighettill antibakteriella läkemedel.

praktiseras också cytologi erhållet genom punktering vätska( mikroskopisk undersökning av cellerna i en vätska) och för specifika serologiska tester( bestämning av serum-specifika antikroppar en patients blod till en speciell patogen).

I sekundärsynovit är undersökningen inriktad på att identifiera den underliggande sjukdomen som orsakade synovit.

Behandling Behandling av akut synovit

serös synovit börjar med immobilisering av extremiteten med hjälp av ett plåster däck. I det inledande skedet synovit delad UHF behandling, UV-bestrålning, elektrofores med prokain, applicera varm kompress med 10-20% lösning Dimexidum. I fallet med ihållande synovit delad flödes elektrofores med kaliumjodid eller Lydasum och fonofores med kortikosteroider( hydrokortison).Om synovit åtföljs av betydande synovial utgjutning volymhålighet visas punktering motsvarande fog med ett eventuellt införande av antibiotika( valda baserat på bestämningen av känslighet för dem patogener) i det gemensamma hålrummet eller intramuskulärt. När

lungan under synovit tillräcklig för att begränsa immobilisering av en lem och tät bandage av fogen tills fullständigt försvinnande av utgjutning i det gemensamma hålrummet och eliminering av inflammatoriska förändringar i de periartikulära mjuka vävnader, såväl som utseende av sjukgymnastik.

Knäckfäste

I

behandling av akut purulent synovit särskild uppmärksamhet ägnas åt att säkerställa tillräcklig immobilisering av den drabbade extremiteten använder ett bandage eller gips däck och hålla en stark lokal och systemisk antibiotikabehandling. Pus från den artikulära kaviteten avlägsnas genom dess punktering, varefter det införes ett bredspektrumantibiotikum antimikrobiell verkan, hydrokortison, och prokain. Också användas för en lång kontinuerligt flöde-artikulär sköljning sug kaviteten hos utspädda lösningar av antibiotika genom två tunna dränering. I fallet med en kraftig grad av purulent synovit öppnas och släpps gemensamma hålrummet.

Behandling av kronisk serös eller seroplastic synovit ger för resten av den drabbade extremiteten, gemensamt genomförande av punkteringar, utnämning av sjukgymnastik( elektrisk, paraffin bad, lera, etc).Det är nödvändigt att identifiera och behandla den underliggande sjukdomen som orsakade starten av kronisk synovit. I vissa svåra fall att tillgripa kirurgi - Genomförande synovectomy som reducerar total eller partiell resektion av synovialmembranet och artikulär kapsel hålls under endotrakeal anestesi.

prognos av synovit

prognos av synovit är till stor del beroende på naturen hos det orsakande medlet och det initiala tillståndet hos patienten. Dessutom är den tidiga och korrekt inledda behandlingen av stor betydelse för prognosen. Fullständig återhämtning, som innebär bevarande av rörelser i leden, ses oftare med serös och allergisk synovit. I andra former av sjukdomen är bildandet av styvhet eller fullständig immobilitet i leden möjlig. Vid svår kurs av akut varig synovit kan utveckla sepsis, som ofta utgör ett hot mot livet på patienten.

Läkarkirurg Kletkin ME