Маларија - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Малариа - група болести које наставља са порастом температуре, смањеним хемоглобин, увећаном јетре и слезине.Узрок болести - бактерије - разне врсте маларије паразита улази у тело преко уједа комараца жена из рода Анопхелес.Сваке године у свету је регистровано до 500 милиона људи са маларијом и око 90% људи у Африци је погођено.

Ворлд мап.Црвена боја показује подручја гдје су најчешће пријављени случајеви маларије.

Деца најчешће заражена маларијом су до 5 година.Стопа смртности од маларије у овој старосној групи је највиша.

Мало историје.Маларија је једна од најстаријих болести човечанства.Отприлике у 2700. пне.у Кини је описана епидемија грознице, која у многим случајевима подсећа на маларију.Године 1696. лекар Женева Мортон је издвојио ову болест у посебном облику, а такође је истакао лековита својства киче цинцхона.Ланзизи је оправдао везу болести са мочварним тереном( мала арија у преводу са италијанског значи лош ваздух).1880. године лекар Цхарлес Лоуис Алпхонсе Ловеран је предложио да се ова болест може узроковати микроорганизам.А 1897. године Р. Росс је изјавио да су једини носиоци ове болести комарци рода Анопхелес.У будућности, синтетише смо јаки Антималаријски лекове, инсектицида у борби против комараца и маларије 1960. године у СССР је потпуно елиминисана.Али у Африци, гдје су климатски услови најповољнији за репродукцију маларијског плазмодија, маларија напредује.Све више случајева је регистровано у нашој земљи, посебно код појединаца након посјете опасним подручјима.Због тога је проблем ране дијагнозе и правилног лечења маларије и даље актуелан.

Узроци маларије

Узрочник агенса је маларијски плазмодијум.Паразитише у телу женски комарац рода Анопхелес.

Изглед комарци из рода: Анопхелес

У време уједа комарца женског убризгава пљувачку са патогена, она је инфекција човека.Са протоком крви, маларијски плазмодијум се наслања у ћелије јетре, где почиње да се активно умножава.Након неког времена, микроорганизми у великим количинама поново улазе у крв, али овог пута улазе у црвене крвне ћелије, уништавајући их.Уз уништавање црвених крвних зрнаца, сви главни симптоми маларије су повезани.

У ретким случајевима маларије може заразити стрпљивим или носача микроорганизама трансфузијом, као и недовољно обрађени када користите алатке за обављање различитих терапијских и дијагностичких процедура.Симптоми

маларије зависности од врсте агенса, временски период од инфекције до спољне симптома болести је између 10 до 40 дана( за остварењима са дугом инкубације до 16 месеци).
Почетак болести је акутан.Али понекад, неколико дана пре појаве специфичних симптома, може доћи до слабости, поспаности, сувог уста и когниције.За класичну верзију маларије карактеристичан је пароксизмални курс.Сваки напад укључује: "мразе"( 3 сата), "грозница"( 6-8 сати), "знојење".

Графички приказ флуктуације телесне температуре са маларијом.Пажња се привлачи на периоде оштрог повећања температуре, праћено великим падом нормалних фигура.

Трајање напада се креће од 1-2 сата до 12-14 сати, у зависности од врсте патогена.Током "топлота" нагло порастао телесну температуру на 40-41 ° Ц, што је праћено интензивним болом у мишићима, главобоља, вртоглавица, мучнина, повраћање често.Са смањењем телесне температуре развија се изразито знојење, ослабљени пацијенти заспи.Један до два тједна након појаве грознице код пацијената жуте коже и сцлера очи изгледају чудан бол у левој и десној хипохондријуму, и увећану јетру и слезину јасно осећала током палпацији.

спољне манифестације жутице у

маларије у одсуству лечења, пацијенти, посебно децу и труднице, обично умиру због компликација разивсхихсиа.

Дијагноза маларије

Дијагноза маларије заснива се на идентификацији класичних симптома болести: пароксизмална грозница, проширење јетре, слезина.Крв пацијената је увек одређена анемијом.Од велике важности је чињеница боравка у опасном подручју током 3 године пре почетка болести, или трансфузије крви или медицинских процедура у вези са кршењем интегритета коже или слузокоже у року од 3 месеца пре почетка грознице.Најтачнији метод дијагнозе је откривање маларијског плазмодија у крви.У данашњем времену, посебни дијагностички сетови су широко распрострањени, што омогућава кратко време за одређивање присуства неког агенса у крви.

Лечење маларије

Када се сумња на маларију, пацијенти су хитно хоспитализовани у одељењу заразних болести.Свим пацијентима се препоручује строг одмор у кревету и пуно пића.Пожељни су соларни раствори.Да би се спречила грозница, кинин је прописан.Ефикасан агенс који уништава патогене је примакин или киноцид.Поред антимикробна користи интравенска течности ради смањења токсичне ефекте на телу Пласмодиум људске и хемосорбтион и хемодијализу.

Могуће компликације маларије

• Цома .Најтежа компликација маларије.У почетном периоду постоји интензивна главобоља, вртоглавица, повраћање.Пацијент је нервозан, немиран.Потом се развија потпуна апатија, пацијент је непомичан, нерадо одговара на питања, изводи команде.Ова заспаност се замењује кома.Пацијент не реагује на било који спољни стимуланс, развија се респираторни и кардиоваскуларни поремећаји.Без лечења, сви пацијенти умиру.
• Акутна бубрежна инсуфицијенција .Настаје када акумулација остатака у бубрезима оштећен црвених крвних зрнаца, као и са директним токсичног ефекта на бубреге Пласмодиум производима фалципарум отпада.Одликује се смањењем количине урина, развојем симптома интоксикације.Са благовременим третманом могуће је потпуни опоравак.
• Инфективно-токсични шок .Карактерише се великим падом крвног притиска, развојем респираторне инсуфицијенције, крварењем у мозгу, надбубрежним жлездама, другим унутрашњим органима.Ово стање, чак и уз интензиван третман, карактерише веома висока смртност.
• Са развојем болести током трудноће, озбиљне компликације су интраутерине смрти фетуса, као и контаминација бебе док пролази кроз канал рађања и развој свог тешког и често смртоносне болести.
• Ако се слезина значајно увећава током кретања или у мировању, може се прекинути. слезине руптура се сумња са оштрим изгледом интензивног бола у левом субцостал региону, пад крвног притиска, развоја синкопа.Једини начин лечења у овој ситуацији је хитна операција.

Прогноза развоја маларије

Уз адекватан третман, прогноза за живот са маларијом је повољна.Али имунитет након болести формира се изузетно споро, па је могуће поново инфицирати.Са развојем компликација, прогноза се одређује оштећењем виталних органа.

маларије превенција

Превентивне мере су усмерене на уништење анопхелес комараца у опасним подручјима, као и да би се смањио ризик од инфекције хуманим.Ризик од инфекције се смањује ако се предузму следеће мере:

• благовремени третман заражених пацијената.
• пажљив избор донатора и висококвалитетна стерилизација медицинских инструмената.
• употреба личне заштитне опреме када је у опасним подручјима: заштитна одећа, мреже или завјере ноћу, употреба репелената( ДЕТА).
• индивидуална превенција дрогом. 3-5 дана пре предложеног путовања у опасну зону, препоручује се да узимате лекове( кинин, хингамин) у превентивне дозе. Лек се наставља током трајања боравка, а 4-8 недеља након напуштања опасне зоне.Уз правилно коришћење лекова, ризик од заразе је значајно смањен.

Добро позната вакцина против маларије не постоји у , пошто стотине различитих врста маларије могу истовремено да постоје на истом месту.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ