Токсокаросис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Токсокароз прилично распрострањен у неколико земаља, од којих су неки Африке, југоисточне Азије, Русије, САД, Енглеске, Пољске и других.Ова паразитозе, што није типично за особе, углавном дијеле луталица паса и мачака са превозу живота у телу ларве су пуштени у стамбеним зонама у измет цревна глиста јаја.Просечна стопа инфекције међу својим псима и мачкама око 16%, међутим, у неким регионима достиже и до 90%.У популацији савршено здравих људи позитивни имунолошки тестови за токоцариасис регистрован у 5-15% случајева.

Токсокароз - ЗООНОТСКИ паразитозе, назначен хит( миграција) и злонамерне виталне функције у ларвама људском телу црва - Токоцара, са могућим лезије унутрашњих органа и система.

узрочни патогена токоцаросис

токоцаросис могу бити: Токоцара цанис( псећа ваљкасти црви), Токоцара мистак или ЦАТИ( фелине), Токоцара витулорум( Токоцара буффало, крава).Токоцара су Нематхелминтхес тип( округли црви), род Токоцара.Већина случајева токоцариасис инфекције је повезан са Т. Санис.Овај епископалан ваљкасти црви или нематоде који имају жућкасту боју и дужину од 4-10 цм( мушки) и 6-18 цм( женских) са заобљеним крајем репа, и присуство уста са 3 уснама.Крај глава црва је отицање заноктица као "бочна крила", од којих је величина се одвија диференцијалну дијагнозу.Јаја

Токоцара браон боје( од светио до тамно нијансама) су заобљени под густом спољном величине схелл јаје 65-75 микрона( су веће него асцаридс, али имају сличну структуру).Ако је јаје инвазивна( сазрели), онда у њему је сасвим мобилни ларве.Ако је јаје неинвазионное( унрипенед), а затим унутар ларве имају, али је присутан бластомера сферичне.

јаја Токоцара

Одрасли облик Токоцара углавном живе у танком цреву и желуцу животиња, углавном младих паса, мачака и других животиња, као и средњи домаћина.Животни век црва 4 до 6 месеци.Матуре жена дневно може да положи до 200.000 јаја.Од 1 грам столици болесна животиња може да има до 12-15 хиљада. Јаја, лако је замислити колико их је у земљи током дефекације.Јаја када врше нужду у земљу, где, под одређеним условима( температура и влажност), сазрела за 5-30 дана са зрелим јаја у земљишту може остати одржива неколико месеци, па чак и годинама.

Токоцара зреле особе

токсокароза кратак животни циклус животиње: дефинитивно домаћин - животињске цанидс( најчешће) или Фелине.Инфекција настаје било када се прогутају орално инфицираних земљиште, или трансплацентал из женског штенета.Онда стандардни развојни циклус или примарни путања( цанидс-земљишта-цанидс) или испод путање подршке( цанидс-земљишта-интермедиате домаћина( глодара, свиње, овце или људског). У другом случају, "биолошка ћорсокак" као средњи домаћин(нарочито човека) у преносу није укључен. токсокароза особина је да постоји потпуна миграција ларви Токоцара( око 5 недеља) да се формира зрелу фазу у утроби животиње и ослободи јаја( се јавља чешће код младих Схцхенс) или миграције у соматским органима( одраслих животиња) и могућност инфекције код трудних животиња њиховог потомства.

Циклус развоја токсокрозе код људи подсећа на асцариазу.Након гутања јаја спадају у танко црево, где се налази ларве који потпадају кроз крвне судове у јетри, у којој део њих депонован да формира око себе необично инфламаторне гранулом.Затим, кроз доњу шупљу вену, ларве померају у право срце.Одатле, плућне артерије улазе у плућа, где се поново одлажу неки од њих.Из плућне артерије, преостале ларве улазе у плућне вене и улазе у лево срце.Даље дуж великог тока крви креће се на посуде пречника око 0,02 мм, гдје се заглављују и излазе у тај орган где се заглављују.Због тога је могућа мулти-органска патологија( плућа, јетра, панкреас, мишићи, очи, тироидна жлезда, бубрези, мозак и други).У овим органима, дуго времена( месеци, године), ларве задржавају своју способност преживљавања.Под утицајем различитих фактора који утичу на имунитет човека, ларве могу поновити своју миграцију, која се карактерише релапсом токсокариазе.Токсокар ларви у људском тијелу може преживјети до 10 година.Неке ларве смештене у органима су инкапсулиране( формирајући чврсте капсуле око себе), у којима се постепено руше.Из плућа на бронхијалном дрвету улазе у назофаринкс, једњаку, зоре у оментуму.

Код људи, токсокари су паразитски само на стадијуму ларве, тако да особа није заразна за друге.

Токсокароз, ларва

Шта су опасни за токсокар ларве човека?

Главна опасност од токсокарних ларви је појава системских алергијских реакција са карактеристичним манифестацијама.Такођер, с обзиром на карактеристичну седиментација у различитим органима и способност да се формирају око себе инфламаторних инфилтрата - гранулома, постоји опасност дисфункција погођених системима органа( јетре, бубрега, очију, штитне жлезде, мозак, и други).Не смемо заборавити да је населили и "тихи" на лицу ларви са смањењем одбрану организма може поново наставити миграција и појавити у другом телу, у супротности са његовом функционалном стању.

Узроци људског токоцариасис

извор заразе за људе - паса, посебно младих штенаца, као и могућим другим члановима( на пример, мачку која је мање уобичајено).Човек није извор инфекције.

Извор инвазије са токсокаразом

Преносни механизам - фекално-орално.Инфекција настаје узимањем јаја Токоцара у случају директног контакта са вуне болесна животиња, који може бити инвазивних јаја, као и контакт са земљом који садржи јаја, конзумирање контаминиране хране.фактори пренос могу бити прљаве руке, неопране поврће, воће, бобице, слабо термички обрађено месо интермедијер хост - свиње, кокоши, овце, нпр контаминиране воде.Није искључена могућност преноса инфекције од труднице до фетуса, као и дојења, али овај пут није доказан.

Групе са ризиком за инфекцију токсокаријезе:
1) деца предшколског узраста( 3-5 година) који се играју с песком, земљом или са псом;
2) професионалне групе( ветеринари, узгајивачи, одгајивачи паса, запослени у јавним установама, возачи, запослени у јаслицама за псе, поврћа продаваца и робних кућа, особа је контакт са земљом, итд);
3) власници даха, домаћинства, земљишта и повртни вртови;
4) љубитељи лова уз укључивање паса.
Углавном деца која, играјући у дворишту( сандбокес), гутају јаја са прљавим рукама.Љетна-јесенска сезона је карактеристична.

Клиничке форме и симптоми токсокаросиса

Постоје два облика: висцерална( системска) и токсокаријаза око.

1. токоцариасис висцерални облик( чешћи код деце)
- акутних инфективних-синдром токсичног( слабост, летаргија, раст температуре по подне или увече, температура тела више лов-граде - 37.50 то ријетко фебриле - 380 изнад са релапса токомплућне манифестације);
- бронхо-пулмонарне синдром( полазећи од цатаррхал симптома бол у грлу и подкасхливанииа до тешку асматична стања може да буде бронхитис, бронхопнеумонију, астма компонента кашаљ( кашаљ са диспнеја); аусцултатед суве, мање влажни Ралес; радиографски "волатиле"или еозинофилни инфилтрира;
- јетре синдром( повећану јетру и печат, његову осетљивост, 50% пацијената са комбинацијом повећања слезини),
- полилимфаденопатии синдром( лимфоаденопатија дифферент ГРУнн);
- алергијски синдром( уртикарија или весицулар осип у облику мехурића са јасним садржајем);
- абдоминална синдром( абдоминални бол, мучнина, повраћање, дијареја, надимање)

могу бити лезије: панкреаса( панкреатитис)., срце( миокардитис),
мозга( продужени главобоље, епилептиформне напади, пареза, парализа)

opšti analiza крви: . еозинофилија( 70-90%), леукоцитозом( . 15-20 хиљада), благи растЕРС.У дугим болесника развије анемија( смањен хемоглобин), хипергаммаглобулинемиа, повећана иг Е. биохемијске крвну: може повећати билирубин, повећану активност ензима - АЛТ, АСТ, ГГТ.

важно довољно проблема токоцариасис - њен однос са развојем астме бонхиалнои.Бројне научне студије су показали идентификацију антитела на Токоцара код болесника са бронхијалне астме, као и побољшање тренутне Терапија астме након токоцариасис.

2. Оцулар Токоцариасис( 67% свих случајева)
развија под не-интензивним инвазије.Најугроженији једно око Токоцара продре у житнице, изазивајући запаљење и формирање посебних гранулома у мрежњаче, објектива.Може развити ендофталмитиса, иридоциклитис, кератитис до потпуног губитка вида.
У општем тест крви: не еозинофилија.методе детекције Токоцара се користе у садржају одређеног елемента ока - стакласто тело.Најчешће, када је једносмеран процес токоцаросис.Укључивање

очију на токоцаросис

фиброзе и аблације мрежњаче у токоцаросис

токсокароза протока може да варира од субклимчка и благе развоју наравно рецидива болести( месеци, година), због поновљених процеса ларви миграција Токоцара.

ДИЈАГНОСТИКА

токоцаросис прелиминарна дијагноза токоцариасис се експонира на основу клиничких симптома забоелванииа( алергијска реакција, бронхопулмонална синдром, хепатоспленомегалија, итд), крвне( изражено као повећање еозинофила у периферној крви, повећање леукоцита, ЕСР, смањена хемоглобина), мијења Биохемија( повећана билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ), повећани гама глобулини.
диференцијална дијагноза токоцариасис се изводи са другим цревна глиста - опистхорцхиасис, Асцариасис, Ходгкин-ова болест, васкулитис, еозинофилни гранулом и други.

коначна анализа изложен након одређеног лабораторијског испитивања.Половне серолошки дијагноза - ЕЛИСА реакција како би детектују специфичних антитела - ЕЛИСА токсокарозними антигене.

Дијагностичка

титар 1: 400.Титри су били испод 1: 400( 1: 100, 1: 200), посебно у одсуству симптома сматрати као знак инвазивности, али немају болест у овом тренутку( опозив способност Токоцара инкапсулирани и способности умиру унутар капсуле, које ће такође бити праћена антителима кружекрв за неко време).У том случају, прописана терапија неће донети жељени ефекат, наслови ће остати исти.Титар 1: 200 може указивати или ослободити( рецовери) висцералног токоцариасис неколико месеци после третмана.
титри 1: 200-1: 400 могла показати на токсокароносителства присутности( царриер инкапсулирани ларве).
титар 1: 400 означава могући око токоцариасис или висцерални токоцариасис ремисију након третмана током првих недеља.Именовање терапије треба ценити и доказано клиничких симптома болести.
титар 1: 800 или више означава висцералног токоцариасис учесталост, што је апсолутна индикација за лечење.

Не можемо заборавити могућност рецидива болести, тако да одређени пацијент титар антитела варира и варирају.Лажно позитивна реакција на антитела за Токоцара може детектовати: код пацијената са лимфопролиферативни болести системске природе, бруто поремећаја у имуном систему.Коначна потврда дијагнозе захтева детекцију ларви у биопсије ткива( најчешће то успе у лезијама јетре).Треатмент

токоцаросис

Специфиц( антипаразитске) третман додељује само доктора у присуству озбиљне индикације( симптома, промене крвне слике, висока ЕЛИСА титар реакције).Лекови су ефикасни само присуство миграционог ларви примећен слабу ефикасност у присуству гранулома у ткивима и без миграција.

ас антипаразитски третман коришћени лекови албендазоле( Зентел, немозол), Мебендазоле( Вермокум, вормин), тиабендазол( минтезол) медамин.Третман за 10 до 30 дана, зависно од облика болести и изабране лека.Третман за 3-5 предмета са 3-4 месеци интервалом( може бити 2 месеца са перзистентном титра смањење АТ).Критеријуми за ефикасност: смањење титра еозинофила антитела, симптоми се повукли.

Како би интензивирала третмана додељеног симптоматска терапија: гепатопротектори( Ессливер, карсил, гепатрин итд), антихистаминика( Цларитин, зодак, зиртек, тсетрин, ериус и остали), нестероидне анти-инфламаторне( диклофенак, индометацин, ибупрофен, итд), експекторанти, ентеросептики, имуномодулатори, и други.

токсокароза прогноза начелно повољна.Смртних случајева су ретки у случају интензивног инвазије, у одсуству корективних мера.

У случају очног токоцариасис прогнозе зависи од тежине промена.Ако инфитсироанииа је могуће мањи, а постоји активна инфекција( тј постоји активна миграција), постоји шанса ефеката лека на ларви и регресије инфламаторног процеса у органима визије.Ако постоји централна локација лезија, као и формирање фиброза прогнозе у погледу визуелног функција неповољних промена су неповратна.

Превенција токоцариасис

Превентивне мере које се односе на санитарне образовање деце, хигијене Скиллс Траининг млађе генерације.Једна од области превенције - благовремено испитивања и деворминг паса.Заштита дечијих игралишта са песком из посете животиња, њихова добра осунчавање( осветљење сунца).

доцтор инфецтиоус дисеасе Биков НИ