Епстеин-Барр вирус( Епстеин-Барр вирусна инфекција или ЕБВ инфекција) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Епстеин-Барр вирусне инфекције( ЕБВИ) је једна од најраспрострањенијих хуманих болести.Према СЗО, вирус Епштајн-Баров вирус заразио око 55-60% од мале деце( испод 3 године), огромна већина планете одраслог становништва( 90-98%) има антитела на ЕБВ.Учесталост у различитим земљама креће од 3-5 до 45 случајева на 100 хиљада. Становништво је прилично висока.ЕБВИ односи на групу неконтролисаних инфекцијама за које не постоји посебна профилакса( вакцинације), које, наравно, утичу појаву.

Епстеин-Барр вирус инфецтион - акутно или хронично инфективно хуманог болест коју изазива вирус Епштајн-Барр из породице херпес вируса( Херпесвиридае), има омиљени карактеристику лимфоретикуларном лезија и имуног система.Патхоген

ЕБВИ

Епстеин-Барр вирус( ЕБВ) - је ДНК вирус породичне Херпесвиридае( херпес гама) је херпесвирус 4 типа.Идентификован од ћелија лимфома Буркетт пре око 35-40 година.
вирус има облик сфере пречника до 180 нм.Структура се састоји од 4 компоненте: језгро, капиду, унутрашње и спољашње касете.Језгро садржи ДНК која се састоји од 2 предива садрже до 80 гена.Вирал површина честица садржи десетине гликопротеина неопходне за формирање неутралиłусих антитела.Вирус-лике партицле обухвата специфичне антигене( протеине потребне за дијагностику):

- капсид антиген( ВЦА);
- еарли антиген( ЕА);
- нуцлеар ор нуцлеар антиген( НА или ЕБНА);
- мембране антиген( МА).
значај, у време њиховог појављивања у различитим облицима ЕБВИ није исто и има посебно значење.

Епстеин-Барр вирус

Епстеин-Барр вирус је релативно стабилна у окружењу, брзо убио сушењем, излагањем високим температурама и честим акционим дезинфикују средствима.У биолошким ткивима и течностима вируса Епштајн-Барр позитивно може осетити уколико улази у крв из ЕБВИ пацијента, мождане ћелије потпуно здрава особа, ћелије у процесе рака( лимфома, лекемииа и други).

вирус има одређену тропизма( склоност омиљених ћелије):
1) тропизма за ћелије лимфоретикуларног систем( лимфни чворови дође до групе, увећана јетра и слезина);
2) тропизам за ћелије имуног система ( вирус множи у Б-лимфоцита, што може потрајати живота, при чему је њихова функција прекинуто и нема имунолошки);Осим лимфоцита на ЕБВИ прекинуто и целуларни имунитет( макрофаги, НК - ћелија природних убица, неутрофили и други), што доводи до смањења укупног отпора тела на различите вирусних и бактеријских инфекција;
3) тропизам за епителним ћелијама горњег респираторног и дигестивног тракта , при чему код деце може настати респираторни синдром( кашаљ, диспнеја, "фалсе сапи"), дијареје синдром( губитак столице).

Епстеин-Барр вирус алергена својства , који се манифестују кроз одређене симптоме код пацијената: 20-25% пацијената је алергијских осипа, неки пацијенти могу развити ангиоедема.

Посебну пажњу привлаче ову некретнину вируса Епстеин-Барр као « доживотног упорност у телу ».Дуе инфицираних Б-лимфоцита имунолошког система Ћелије података стекну способност да неограничено животне активности( тзв "целлулар бесмртност") и константни синтеза хетеропхилиц антитела( аутоантитела, или, на пример, антинуклеарна антитела, реуматоидни фактор, хладно Аглутинин).У овим ћелијама, ВЕБ стално живи.

тренутно познат сојева 1 и 2, Епстеин-Барр вирус, који нису разликују серолошки.

Цаусес Епстеин-Барр вирус заразе

извор инфекције када ЕБВИ - пацијента симптоматска облик и вирус носач.Пацијент постаје заразни у последњим данима периода инкубације, почетни период болести, висина болести, као и цео период опоравка( до 6 месеци након излечења), и до 20% опоравио задржавају способност да се периодично одвојени вирус( тј остају носачи).

Механизми

инфекција ЕБВИ:
- то аерогениц( ваздухом пренос пут) на којој је заразна пљувачка и слуз из ждрела, који се ослобађа приликом кијања, кашљања, разговор, кисс;
- контакт механизам( пренос путања контакт-домаћинство) у којој постоји или лицкс на предметима за домаћинство( јела, играчке, пешкири, итд), али због нестабилности вируса у животној средини је вероватно вредност;
- трансфузија дозвољена механизам инфекције( трансфузијом инфициране крви и крвним продуктима);
- прехрамбени механизам( пут за пренос воде и хране);
- сада доказано механизам трансплацентал инфекције фетуса са могућношћу урођених ЕБВИ.

Осетљивост на ЕБВИ: инфантс( мање од 1 године) пате од Епстеин-Барр вирусне инфекције ретку због присуства пасивног мајке имунитета( с мајке антитела), највише подложни инфекцији и развоја клинички значајног форми ЕБВИ - Деца од 2 до 10 година.

Упркос различитим начинима преношења у популацији има добар имуни слој( до 50% деце и 85% одраслих), многи од инфицираних носача без симптома у развоју, али са развојем имунитета.Стога се сматра да пацијент окружење ЕБВИ малозаразно болести, чак већ имају антитела на вирус Епштајн-Барр.

Ретко у затвореним институцијама( војним јединицама, домовима) се још увек може посматрати фласх ЕБВИ који имају ниске интензитета изражавања, а протезао на време.За

ЕБВИ, а посебно њен најчешћа манифестација - мононуклеоза - одликује пролеће-јесен.
Имунитет после преноса инфекције формира се јак, доживотан.Немогуће је поново добити болест са акутном формом ЕБВИ.Поновљене случајеви болести су повезани са развојем рекурентне или хроничних облика болести и егзацербације.

Ваи Епстеин-Барр вирус у тела

улазне капије инфекције људског - слузокоже назофаринкса и ротора где је умножавање вируса и организација неспецифична( примарне) заштите.На исходе примарна инфекција утиче општег имунитета, истовремених болести, статуса инфекције улазних врата( или немају хроничних болести ротора и назофаринкса) и дозирање и вирулентност инфицира патогена.

Исходи Примарне инфекције могу бити: 1) реорганизацију( уништавање вируса у улазним вратима);2) субклиничка( асимптоматска форма);3) клинички дефинисана( манифестна) форма;4) примарну латентни облик( у којима је могућа репродукција вируса и изолација, али нема клиничких симптома).

даље од капијом инфекције, вирус улази у крв( виремије) - пацијент може бити температура и интоксикација.На месту улазне капије се формира "примарни фокус" - коњуктивитис бол у грлу, тешкоће у дисању носне.Даље постоји дрифт вируса у различитим ткивима и органима са примарним оштећења јетре, слезине, лимфних чворова и друго.Током тог периода у крви појављују "абнормалне ткива мононуклеарних ћелија" у контексту умереног повећања лимфоцита.

Атипичне мононуклеарних крв

исход болести може бити: рецовери, хронична ЕБВ - инфекција, асимптоматски носилац стате, аутоимуне болести( системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис, Сјогрен-ов синдром, итд), рак, на канцер и урођеног ЕБВ инфекције - могућесмртоносни исход.

Симптоми ЕБВ инфекције, зависно од климе доминирају одређеним клиничким облицима ЕБВИ.У умереним државама, које укључују Руску Федерацију, што је чешћи инфективна мононуклеоза, а ако не постоји недостатак имунитета може да се развије субклиничко( асимптоматских) облик болести.Ас Епстеин-Барр вирус може бити узрок "синдрома хроничног умора", аутоимуне болести( реуматоидни болест, васкулитис, улцерозни колитис).У земљама са тропским и суптропским климом може развити малигнитета( Буркитов лимфосаркома, назофаринкса карцинома, итд), често са метастазама у различитим органима.Код ХИВ пацијената инфицираних је повезан са појавом ЕБВИ длакава леукоплакија од језика, мозга лимфом и друге манифестације.

Тренутно клинички доказано да је директна комуникација Епстеин-Барр вирус са развојем акутног мононуклеозе, хронични ЕБВИ( или ЕБВ инфекције), конгениталне ЕБВ инфекција "синдром хроничног умора", лимфоидне интерстицијалне пнеумоније, хепатитис, рак, лимфопролиферативни болести( Буркитов лимфома, Т-ћелијски лимфом, назофаринкса карцином или НФЦ, леиомиосарком, лимфом неходзхинские), ХИВ-повезане болести( "хаири леукоплакију" мождани лимфом дистрибуира Неогеницлимфни чворови).

Сазнајте више о неким од манифестација ЕБВ инфекције:

1. Инфективна мононуклеоза , која се манифестује као акутног облика болести са цикличним и специфичних симптома( грозница, катаралног прехладом отежано дисање кроз нос, повећање у групама од лимфне чворове, јетре, слезине, алергијску осип,специфичне промене у крви).За више детаља - види чланак "Инфективна мононуклеоза". .
Неповољно у смислу симптома хронични ЕБВ инфекције:
- дуготрајан ток инфекције( континуално ниско-граде февер - 37-37,5 ° - до 3-6ти месеци, штеди увећане лимфне жлезде 1,5-3х месеци);
- појављивање рецидива уз наставак симптома током 1,5-3-4х месеци након појаве примарног напада болести;
- штеди ИгМ антитела( на ЕА, ВЦА антигена ЕБВ) више од 3 месеца након појаве болести;недостатак сероконверзије( сероконверзија - нестанак ИгМ антитела и формирање ИгГ антитела на различите антигене Епстеин-Барр вирус);
- почео касно или посебан третман.

2. хроничне ЕБВ-инфекција формиране не раније од 6 месеци након акутне инфекције, а у одсуству акутног историје мононуклеоза - након 6 месеци или више након инфекције.Често латентни облик инфекције са смањењем имунитета постаје хронична инфекција.Хронична ЕБВ инфекција може јавити у виду хроничним активним ЕБВ-инфекције, хемопхагоцитиц синдрома повезаног са ЕБВ, атипични облици ЕБВ( понављају бактеријске, гљивичне и друге инфекције дигестивног система, респираторног тракта, коже и слузокоже).

хронични активни ЕБВ инфекција одликује продуженим током и честих рецидива.Пацијенти забринуте због слабости, умора, претераног знојења, продужене благо повишена температура и до 37,2-37,5 °, осип на кожи, а понекад заједничке синдром, бол у мишићима трупа и удова, тежине у десном горњем квадранту, осећај нелагодности у грлу, благо кашљаи застој у носу, код неких пацијената, неуролошких поремећаја - необјашњиве главобоље, губитак меморије, поремећаји спавања, честе промене расположења, склоност депресији, пацијенти нису опрезни, смањење интелигенције.Често пацијенти жале на повећања једном или лимфног чвора групе може повећати у унутрашње органе( слезине и јетре).
Заједно са таквим притужбама током испитивања пацијента окреће присуство недавно честе прехладе инфекције, гљивична обољења, спајање друге херпетичног болести( нпр једноставних херпеса лабијалиса и гениталног херпеса или неког другог).У потврду
клинички и лабораторијски подаци ће бити знаци( промена крви, имуни статус, специфични тестови за антитела).
У означена пад имуног хронични активни ЕБВ-инфекција јавља уопштавање процеса и може да доведе у развоју висцералне менингитис, енцефалитис, полирадицулонеуритис, миокардитис, гломерулонефритис, пнеумонију и други.

Хемопхагоцитиц синдром повезан са ЕБВ манифестује као анемија, панцитопеније покрету( смањење састава готово свих елемената крви повезан са мијелосупресија клицама).Пацијенти могу искусити температуру( таласасту или прекидима, која, ако оба оштар и постепено повећање температуре на повраћај нормалне вредности), повећање лимфних чворова, јетре и слезине, јетре, лабораторијски промене у крви као смањење оба еритроцитима, такои леукоцити и други елементи крви.

Избрисани( атипичне) формира ЕБВИ : чешће то је грозница непознатог порекла у трајању месеци, година, уз повећање лимфних чворова, понекад зглобних манифестација, бол у мишићима;друга опција - секундарна имунодефицијенције са честим виралних, бактеријских гљивичним инфекцијама.

3. Цонгенитал ЕБВ инфекције настаје када постоји акутни облик ЕБВИ или хронични активни ЕБВ инфекција, која је произашла за време мајчине трудноће.Карактерише га и могућим поразом од унутрашњих органа детета у облику интерстицијалном упале плућа, енцефалитис, миокардитис и друго.Могуће прематуритет, превремени порођај.У беба крви рођени може циркулисати као материнских антитела на вирус Епштајн-Барр( ИгГ према ЕБНА, ВЦА, ЕА антигена), и јасан доказ интраутериног инфекције - детета сопствена антитела( ИгМ до ЕА, ИгМ на ВЦА антигена вируса).

4. « синдром хроничног умора » одликује упорног замор да не иде после дуге и опуштајући боравак.За пацијенте са синдрома хроничног умора карактерише слабост мишића, периодима апатије, депресије, расположења лабилност, раздражљивост, понекад блесак беса, агресије.Пацијенти малаксао, жале на оштећено памћење, смањене интелигенције.Пацијенти са лошег сна и поремећеног сна, као фази, а ту је спорадична сан, несаница је могуће и поспаност током дана.У исто време одликује аутономних поремећаја: тремор, или дрхтавих прстима, знојења, повремено благо повишена температура, губитак апетита, бол у зглобовима.У групи радохоличара
ризик, особе са повећаном физичком и психичком раду, лица која су у акутног стреса и хроничног стреса у.Изгледа

5. ХИВ-повезане болести
«длакаву леукоплакију» језик и оралне слузнице када се експресују
имунодефицијенције повезан чешће са ХИВ инфекцијом.На бочној површини језика и у мукози образа, десни појављују беличасте наборе који се постепено спајају, формирајући беле плакете са нехомогеном површином, ако обложени жлебови, пукотине, еросиве површине.По правилу, нема бола у овој болести.

длакаву леукоплакију језик

лимфоцитних транзитивни пнеумонију је полиетиологицал болест( постоји веза са Пнеумоцистис, као и ЕБВ) и карактерише краткоћа даха, непродуктивна
кашља на температуру позадину и симптома интоксикације и прогресивне пацијената мршављења.Пацијент има увећану јетру и слезину, лимфне чворове, пљувачне жлезде проширења.Када Кс-раи билатерални лобар интерстииалние фокуси инфламације плућа ткива, корење продужен структурних.

6. Онцологицал лимфопролиферативни болест( Буркитт лимфом, назофаринкса канцер - НФЦ, Т-ћелијски лимфом и друге лимфоми неходзхинскаиа)

Дијагностика Епстеин-Барр вирус инфецтион

1. прелиминарна дијагноза увек изложени на основу клиничких и епидемиолошких података.Суспецтед ЕБВИ потврђено клиничким лабораторијским тестовима, укључујући крвне, којим се идентификују индиректне знаке активности вируса: лимфомонотситоз( повећање у лимфоцитима, моноцити), барем моноцитосис на лимфопенија( повећава моноцита уз смањење лимфоците), тромбоцитозом( повећавају тромбоците), анемија(смањење еритроцита и хемоглобина), појава абнормалних мононуклеарних ћелија у крви.

атипична Мононуклеарне ћелије( или виротсити) - модификована ћелија које морфолошки имају неке сличности са моноцитима.Ова мононуклеарне ћелије су млади ћелије појављују у крви у циљу борбе против вируса.То је ова последња функција објашњава њихово појављивање на ЕБВИ( посебно у свом акутном облику).Дијагноза инфективног мононуклеозу се потврђује присуство абнормалних ћелија мононуклеарних у крви више од 10%, али њихов број може варирати од 10 до 50% и више.

за квалитативно и квантитативно одређивање абнормална мононуклеарних методе концентрације леукоцита се користи, што је веома осетљива метода.

изглед Датес: атипична мононуклеарних ћелија појављују у првим данима болести, усред болести је број максимално( 40-50% или више), неки пацијенти бележи њихово појављивање недељу дана после почетка болести.

трајање њиховог откривања: већина пацијената атипичне мононуклеарних ћелија и даље бити идентификовани у току 2-3 недеље након почетка болести, неки пацијенти - бледи до почетка 2. недеље болести.У 40% болесника у крви се наставља детекцију абнормалних мононуклеарних ћелија до месец дана или више( у овом случају, има смисла да се спречи хронични активан процес).

Такође на прелиминарним корацима дијагнозе изводе биохемијско крвни серум, која има знаке болести јетре( незнатан пораст билирубина, повећавају активност ензима - АЛТ, АСТ, ГГТ, тимол).

2. Коначна дијагноза се излаже након специфичних лабораторијских испитивања.

1) хетеропхиле тест - Откривање хетеропхиле антитела у серуму, су детектовани у већини пацијената ЕБВИ.Је додатни метод дијагнозе.Хетеропхиле антитела произведена као одговор на инфекцију ЕБВ - су аутоантитела, које се синтетишу зараженим Б лимфоцита.То укључује антинуклеарна антитела, реуматоидне, хладне аглутинине.Они се односе на антитела ИгМ класе.Појављивање у првих 1-2 недеља после инфекције, а одликује постепеним повећа их прве 3-4 недеље, а онда постепено смањивати у наредних 2 месеца и целе очувању крви током опоравка( 3-6 месеци).Ако је у присуству симптома ЕБВИ овај тест негативан, онда се препоручује да се то понови за 2 недеље.Фалсе поситивес
да хетеропхилиц антитела може да обезбеди услове као што је хепатитис, леукемија, лимфома, употребе дроге.Такође, позитивна антитела ове групе могу бити: системски лупус еритематозус, криоглобулинемија, сифилис.

2) тестирање Серолошке за антитела за Епстеин-Барр вирус ЕЛИСА ( ензиме иммуноассаи).
• ИгГ на ВЦА ( на капсид антиген) - откривена у крви током првих дана и недеља болести, максимална до 3-4тх недеље болести, може да циркулише до 3 месеца, а затим њихов број је смањен на детектовати количинама и нестаје.Чување их више од 3 месеца указује на продужени ток болести.Откривено је код 90-100% пацијената са акутном ЕБВ.
• ИгГ према ВЦА ( ка капсид антиген) - појављују у крви након 1-2 месеца од почетка болести, а затим постепено смањује и складишти у праг( ниског нивоа) живота.Повећање титра је карактеристично за погоршање хроничног ЕБВИ.
• ИгГ на ЕА ( до раног антигена) - појављује у крви у првој недељи од болести траје 2-3 месеци и нестаје.Налази се код 75-90% пацијената.Чување у високим називима дуго времена( више од 3-4 месеца) алармантно је у смислу формирања хроничног облика ЕБВИ.Појава њихова хронична инфекција служи као индикатор реактивације.Често се може открити током примарне инфекције у носачима ЕБВ.
• ИгГ према ЕА ( до раног антигена) - изгледа да је 3-4тх недеље болести, су максималне за 4-6 недеља болести, нестане у року од 3-6 месеци.Појава високих титара више пута указује на активацију хроничне инфекције.
• ИгГ према НА-1 или ЕБНА ( до нуклеарног или нуклеарним антигеном) - су тек појављују у крви унутар 1-3 месеци након почетка болести.Дуго времена( до 12 месеци) из титра је довољно високо, а онда се титер смањује и остаје на прагу( ниском) нивоу живота.У малој деци( до 3-4 године), ова антитела се јављају касно - 4-6 месеци након инфекције.Ако је изразио хумане имунодефицијенције( корак АИДС ХИВ инфекције, рака, и другим процесима), антитела можда неће бити.Поновно активирање хроничне инфекције или рецидива акутног ЕБВ-а се примећује при високим титрима ИгГ на НА антиген.

Схеме интерпретације резултата

серолошких	газећег
ИгМ ВЦА, ИгМ ЕА, ИгГ ЕА	Акутна ЕБВИ( инфективна мононуклеоза)
ИгГ ВЦА, ИгГ НА ин ниске титре	Цонвалесценце ЕБВИ
ИгМ ЕА, ИгМ ВЦА дуже од 3 месеца	дуготрајних за ЕБВИ
ИгГ НА,ИгГ су ВЦА у повећаног титра, понекад ИгГ ЕА ИгМ ВЦА, понекад ИгМ ЕА	Хронична ЕБВ инфекције активација
продужени postojanost повећаног титра у ИгМ класи на ВЦА, Аб ИгГ на ЕА	хроничних ЕБВ - инфекције, ЕБВ - индукованетумор, аутоимуна болест
Одсуство антитела	озбиљних имунодефицијенције

Правила ВЕБ квалитета дијагностике - инфецтион:
- Динамиц истраживачку лабораторију у већини случајева недовољно ниједну пробу са антителима за дијагностику.Морате поново студију после 2 недеље, 4 недеље, 1.5 месеци, 3 и 6 месеци.динамички алгоритам студија и утврђује потребу за само дежурни љекар!
- упоређивање резултата у једној лабораторији.
- не постоје општи стандарди за титаре антитела;Резултати евалуације које је спровела др поређењу са референтним вредностима за лабораторије, онда се процени колико пута у односу на референтне вредности жељеног антитела титар повећане.Ниво прага, по правилу, не прелази 5-10 пута већи.Високи титри су дијагностиковани са порастом од 15-30 пута и више.

3) ПЦР дијагностика ЕБВ инфекција - квалитативни детекција ДНА Епстеин-Барр вирус помоћу ПЦР.
материјал за студију су пљувачком или ротори и носни-ждрела слуз, стругање епителне ћелије урогениталног тракта, крви, ликвора, простате течности, урина.Као
ЕБВИ пацијенти и носачи могу бити позитиван ПЦР.Стога, ПЦР спроведени са датом осетљивошћу за њихове диференцијације: за превозника до 10 копија по узорку, и активно инфекцију - 100 копија по узорку.Код мале деце( до 1-3х с) због неразвијеним имуног антитела за дијагнозу је тешко, дакле, у овој групи пацијената у помосцхт он долази ПЦР аналит.Специфичност ове методе
100%, што практично елиминише лажне позитивне резултате.Међутим, због чињенице да ПЦР анализа је само информативни за репродукцију( репликацију) вируса, онда су резултати одређен проценат лозхноотритсатлних( 30%), је повезан са недостатком репликације у време студије.

ПЦР анализом

4) Иммунограм или имунолошки анализе крви.
Када ЕБВИ постоје две врсте имуних статусним променама:
• Повећање своју активност( повећање серумског интерферона, ИгА, ИгМ, ИгГ, повећава раст ЦЕЦ ЦД16 + - НК ћелија, повећан или Т хелпер ЦД4 + или Т-суппрессор ЦД8 +)
• имуна дисфункција или неуспех( смањење ИгГ, повећање ИгМ, смањење афинитетом антитела, ЦД25 + лимфоцитима смањити, смањити ЦД16 +, ЦД4 +, ЦД8, смањење фагоцитну активност).

Третман ЕБВ инфекције

1) Организационо-режима активности укључују хоспитализацију у инфективне болести пацијената са акутним ЕБВИ у зависности од озбиљности.Пацијенти са реактивације хроничних инфекција често третирају као амбулантно.Дијета терапија се своди на пуну оброка са механичким, хемијска схцхазхение дигестивног тракта.

2) Друг ЕБВИ специфична терапија.
• Антивирусни лекови( изопринозин од првих дана живота, Арбидол до 2 године, са 2 године Валтрек, фамвир 12 година, ацикловир од првих дана живота у недостатку других средстава, али је много мање ефикасан).
• интерферон препарати( виферон из првих дана живота, кипферон из првих дана живота, ИФН-ЕУ липинд преко 2 године, интерфероне за парентералну администрацију преко 2 године).
• интерферон изазивачи( тсиклоферон старији од 4 године, неовир из првих дана живота, амиксин 7 година анаферон до 3 године).

правила специфичне терапије ЕБВИ:
1) Сви лекови, о количинама се именују искључиво дежурни љекар.
2) Након главног тока лечења, неопходан је трајни курс за подршку.
3) Комбинације имуномодулатора се прописују уз опрез и само код лекара.
3) Припреме за повећање интензитета третмана.
- Имунотерапија( после истраживања иммунограм) - имуномодулатори( тимоген, полиокидониум, деринат, ликопид, рибомунил, иммунорикс, ронцолеукин и други);
- Хепатопротецторс( карсил, гепабене, гепатофалк, Ессентиале, гептрал, урсосан, Овесол и др);
- Ентеросорбенти( бели угаљ, филтер, лактофилтрум, ентеросгел, смецт);
- Пробиотици( Бифидум форте, Пробифор, Биовестин, бифиформ и др);
- Антихистаминици( зиртек, кларитин, зодак, ериус и други);
- Остали лекови како је назначено.

Клинички преглед болесника са акутним и хроничним ЕБВИ

Алл клинички преглед извршила инфективних болести у педијатријској пракси у одсуству таквог имунолог и педијатар.После преношене инфективне мононуклеозе, посматрање се утврђује у року од 6 месеци после болести.Прегледи се врше на месечном нивоу, ако је потребно, консултовати стручњаке: хематологија, имунологија, онкологија, ОРЛ доктор и други
лабораторијским тестовима спроводи квартално( 1 свака 3 месеца), а по потреби и чешће, генерални анализе крви су прва 3 месеца се врши месечно.Лабораторијске студије укључују: цоунт цомплете крви, тест антитела, ПЦР анализе крви и Орофарингеална слузи, хемије крви, иммунограм, ултразвук и друге истраге може бити потребна.

Превенција инфекције вирусом Епстеин-Барр

Без специфичне превенције( вакцинације).Превентивне мјере се сведе на јачање имунитета, усмјеравање дјеце, мере предострожности када се пацијент појави у окружењу, поштивање правила о личној хигијени.

Докторска инфективна обољења Бикова Н.И.