Свињска грипа А( Х1Н1) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

«Свине Флу» - оштар висококозаразное инфективна болест узрокована пандемијског грипа А( Х1Н1), преносе од свиња и човека на човека, има високу осетљивост међу становништвом са развојем пандемије и карактерише се грозница, респираторни синдром и озбиљна са могућношћу смрти.

Сам вирус вируса свињске грипе открио је 1930. од стране Рицхарда Схопа( САД).Током 50-60 година овај вирус је пронађен и циркулисан само међу свињама у Сјеверној Америци и Мексику.Тада је свињски грип забележен повремено код људи, углавном међу радницима свињских фарми, ветеринарима.

Сви се сећамо последњег сензационални епидемије свињског грипа у 2009. години( тзв Калифорнија / 2009), који је емотивно и агресивно да се информише становништво медија.Епидемија се ширила од марта 2009. године.Први случајеви Инфецтед непознате соја вируса су пријављени у Мексику, затим Канади и Сједињеним Америчким Државама.САД, Канада, Мексико, Чиле, Велика Британија, Француска, Немачка, Аустралија, Русија, Кина, Јапан и многи други - Епидемија, били укључени многе земље.Од краја октобра, према подацима Светске здравствене организације( СЗО) лабораторијски потврђена 537,248 случајева свињског грипа.Највећа подложност је забележена код групе људи од 5 до 24 године, на другом мјесту дјеца млађа од 5 година.У току епидемије вируса додељен 6 опасности класа( тј регистрација пандемије свињског грипа, који се лако преноси са особе на особу и болести граби многе земље и континенте).Према званичним подацима у случајевима смрти који је крајем пандемије( Цалифорниа / 2009) достигао 17, 4 хиљаде људи.У Русији, пандемија је дошла у јесен 2009. године, врх се догодио крајем октобра - почетком новембра.Укупно је регистровано више од 2500 пацијената са потврђеном дијагнозом.Било је смртоносних исхода.

узрочник свињског грипа

Постоји неколико подврста вируса грипа код свиња( Х1Н1, Х1Н2, Х3Н2, Х3Н1), али веома својства и способност да се преноси са особе на особу само купио подтип Х1Н1.Вирус грипа А( Х1Н1), - крст између људског грипа вируса А( Х1Н1) и свињског грипа, као резултат Вирус је мутирао и постао изузетно, како се зове - пандемија вируса ЦА / 2009.Као и нормалан хуманог вируса грипа, пандемијски вирус има хемаглутинин у шкољке( промовише везивање вируса за ћелију) и неураминидазе( промовише продирање вируса у ћелију).

свињског грипа

разлози за ширење свињског грипа

извор инфекције - свиња( пацијента или носиоци вируса), и болесне особе.Болесни особа постаје заразна један дан пре појаве симптома, па чак и током недеље болести.Сходно томе, потенцијални пацијенти на крају инкубационог периода имају велики епидемиолошки значај.До 15% пацијената на позадини лечења наставља да луче вирус у року од 10-14 дана.

инфекције Механизми:
- аерогениц( аирборне патх) - дангероус изолација пацијента када кијање, кашаљ - 1,5-2 метара пречника;
- контакт-домаћинство - опасно испуштање пацијента на рукама других, као и свакодневних предмета( столови, површине, пешкири, шоље) - вирус одржава своја својства за 2 сата или више( Бринг може бити вирус из руку до слузокоже и очију).

Сусцептибилност за инфекције је универзална.Постоје ризичне групе за развој озбиљних облика свињског грипа:
- деца млађа од 5 година;
- одрасли преко 65 година;
- труднице;
- особе са основног хроничног обољења( обољења хронична плућа, рак, болести крви, болести јетре, уринарног тракта, срце, дијабетес, и инфективне имунодефицијенције, нпр ХИВ).

симптоми свињског грипа

клиничких симптома свињског грипа су слични симптомима редовног сезонског грипа са малим карактеристикама.Период инкубације( време од инфекције до појаве жалби) на свињског грипа траје данима до 4 дана у просеку, понекад продужен до недељу дана.Пацијенти забринуте због симптома тровања( високе температуре до 38-39 °, означен слабост, бол у мишићима, мучнина, повраћање централног порекла, то јест, против позадини високе температуре, болови у телу, летаргија).

Друга група жалби у вези са развојем респираторни синдром ( суви кашаљ, изражен бол у грлу, осећајући даха), као и вероватноћа наглог развоја једне од компликација - настанак пнеумоније у раним фазама( 2-3и дан болести).

бол у грлу указује активност патогених микроорганизама који помажу уништавају назофаринкса припрему процедура слузница наводњавање са антибактеријску активност.Таква средства могу бити аеросол Биопарок садржи антибиотик фусафунгине природног порекла, смањује упалу и убрзава процес оздрављења.Припрема заустави пролиферацију штетних бактерија и не штети нормалну флору.

За разлику од сезонског грипа је чињеница да 30-45% пацијената са синдромом диспептиц - пацијент има сталну мучнину, повраћање понавља, а повреду столице.

Манифестације тешке

свињског грипа у првим данима болести интензивних главобоља, бол у очима, фотофобија, што повећава са покретом очију.Могући развој серозног менингитиса, енцефалитиса.Мишићни бол је један од најизраженијих симптома болести.

Један од најопаснијих компликација свињског грипа је да се развије пнеумонија.пнеумониа могу бити последица излагања вируса грипа( примарни, може бити повезан са секундарним бактеријске флоре( средњим) може бити последица деловања и вируса и везане слојеве бактеријске флоре( микед)

Примари пнеумоније развија у другог или трећег дана од почетка.болести и карактерише развојем симптома акутног респираторног инсуфицијенције: тхе дише пацијента( око 40 удисаја у минути по стопи од - 16), у чину дисања мишића подршку су активно укључени(дијафрагма, трбушни мишићи), изговара сува или непродуктивни кашаљ( пражњења мукозне и јасни), тешка кратког даха, плавичасто коже( цијаноза) Када удише слушање плућа. У доњем плућа углавном на висини од инспирација, тупост у простукивании светлости.

примари пнеумонија често доводе до формирања респираторни дистрес синдром( плућни едем) са могућим фатално.

сецондари пнеумониа јавља 6-10 дана након појаве болести.Најчешће постоји пнеумокока контаминација( у 45% болесника), најмање Стапхилоцоццус ауреус( не више од 18%), и Хаемопхилус инфлуензае.Карактеристика овог упале плућа се повећава кашаљ: постаје болно, готово константан, због све већег пацијента кашља други талас грознице и тровања, пацијент је практично не прихвати храну.Повећава бол у грудима са кашљем и чак дисањем.Дисцхарге плућа( спутум) није транспарентан, а има Путрид нијансу.На ретентгенографији - центрима упале у плућима.Ток секундарне пнеумоније је дуг, пацијенти не могу опоравити месец и по дана.Често стафилококна пнеумонија довести до формирања плућа апсцеса.

пнеумонија у свињског грипа

мешовите пнеумоније имају клиничке симптоме и звук, а други упалу плућа је продужен( проградиентли) се тешко лече.

Друге компликације свињског грипа укључују:

перикардитис, инфективно-алергијска миокардитис, хеморагични синдром.

Под којим анксиозност у погледу симптома "свињског грипа" треба код лекара?

За децу:
- убрзано дисање, отежано дисање покрети;
- плава сенка коже удова и трупа;
- одбијање да једе и пије;
- Поновљени повраћање( повраћање "фонтана" и учестало регургитација код беба - еквивалентну повраћања у ово доба);
- поспаност и поспаност детета;
- супротно узнемиреност, отпор, чак и када се узме дете у своје руке;
- Појава другог таласа симптома са повећаним кашаљ и отежано дисање.

За одрасле:
- кратак дах и повећана је у току дана;
- Бол у грудима током дисања и кашља;
- велика вртоглавица, изненада се појављује;
- Повремено конфузија( заборавност, губитак меморије посебних догађаја);
​​- вишеструка и обилна повраћање;
- Други талас са температуром, кашаљом, диспнеа.

Имунитет после страдања грипа типа специфичне и кратке( 1 год).

дијагноза свињског грипа

Прелиминарни дијагностику тешко због сличности симптома са нормалном сезонског грипа.Да помогне лекар ће имати следеће карактеристике:

- контакт са грипа, као и долазак свињског грипа ендемске области( земаља Северне Америке);
- жалбе пацијента на гастроинтестиналних поремећаја у температуре позадине и респираторног синдрома;
- неизражен или одсуство бола у грлу на задњој страни јаким кашљем углавном сува;
- развој на 2-3 дана пнеумоније са карактеристичним симптомима( горе описано).
Финал диагносис могућ након лабораторијске потврде болести:
- ПЦР дијагностика назофаринкса узорака слузи за детекцију РНК вируса грипа А( Х1Н1) ЦА / 2009;
- Виролошки метода сетве назофаринкса слуз, пљувачке одређеним ситуацијама.

свињског грипа третман

Циљ лечења - да се смањи број пацијената са тешким и компликованим току свињског грипа.

1. Организациона-нивоа активности - у време прелиминарне дијагнозе хоспитализације извршених ас клинички индиковано( тешка и умерен код деце, старијих особа и оних са хроничним медицинским стањима).У лабораторији потврђена дијагноза свињског грипа је обавезан хоспитализација са сврхом одређеног терапије.Целокупна фебриле период и 5-7 дана нормалне температуре је додељен на одмор у кревету у циљу превенције компликација.

своје поступке у случајевима сумња свињског грипа:

- Када свињског грипа симптоми да остану код куће, не иду на прометним местима.
- Куће штит окружењу своје вољене од инфекције - ставити на маску и променити му свака 4 сата.
- Позовите доктора код куће.Ако долазите из ендемских земаља( Мексико, САД), а затим свом лекару.

Повећати отпорност организма приказан физиолошки потпуну исхрану са довољно протеина и високим садржајем витамина А, Ц и групе Б. Како би смањили температуру приказану добијали довољно течности( боље рибизле воћне напитке, кукова, аронија, лимун).Сви производи су именовани у облику топлоте, избегавајте пикантне, масна, пржена, слане, кисели јела.

терапија 2. Друг обухвата:

Антивирусни агенси - оселтамивир( Тамифлу) и занамивир( Реленза), што значајно утиче на ослобађање нових вирусних честица из ћелија, што доводи до престанка вирусне репликације.Пријем Тамифлу и Реленза препоручује се у следећим случајевима:

1) Уколико пацијент има неки од ових симптома( грозница, запушен нос, кашаљ, отежано дисање);
2) Посебни лабораторија вируса инфлуенце А / 2009 А( Х1Н1);
3) старосној групи испод 5 година;
4) Старији су старији од 65 година;
5) труднице;
6) особе са тешким истовремених болести и имунодефицијенције;

Обично лечење је 5 дана, понекад и дуже у зависности од тежине.

блага и умерена грипа омогућити означавањем Следећи антивирусима - арбидол, интерферон алфа 2б( Гриппферон, виферон), интерферон алфа-2а( реаферон липинд) и гама интерферон( ингарон) Ингавирин, Кагоцел, тсиклоферон.

У случају бактеријске пнеумоније карактера именован антибактеријских( ИИИ-ИВ цефалоспорина генерације, карбапенемима, хинолоне ИВ генерација Ванкомицин).

Патогенетски терапија подразумева инфузију дисинтокицатион терапију, стероиде, симпатомиметици да смањи испољавање токсичности, лакоћу дисања( одржан у болници).Код куће, у благој грипа показала претерану пије( воћне напитке, чај, мед воде).

​​симптоматске агентс: антипиретици( парацетамол, ибупрофен), назални вазоконстриктор( Назол, тизин, називин, Отривин, итд), да би се олакшало кашаљ( Туссин, стоптуссин, амброксол, АЦЦ, итд), антихистаминици( Цларитин, зодак).

Посебна пажња посвећена је деци и трудницама. деца - велцоме аспиринсодерзхасцхих другс забрањен због опасности од рејев синдром( енцефалопатије са едема мозга, и инсуфицијенције јетре), тако да је група антипиретска парацетамола је пожељна, нурофену.Антивирусних лекова емисије - Тамифлу, Реленза, виферон 1 Гриппферон, ИФН липинд, Кагоцел до 3 године, анаферон.

Трудноће - обилно пиће у одсуству едема;
- витх блажим облицима - антивирусних агенаса - виферон супозиторије, Гриппферон, арбидол, када је немогуће да се таблете( повраћање) - панавир интрамускуларну примену;са тежим облицима тамифлу, реленза, виферон;
- смањити тежину грознице - парацетамол, аскорутин;
- када бактеријска пнеумонија девелопмент - цефалоспорини ИИИ-ИВ генерације макролида, карбапенеме;
- током епидемије је обележен обавезан приступ свим трудницама са тешком интоксикацијом.

превенцију свињског грипа

Активности за здравље( ВХО препоруке):
• Перите руке често сапуном и водом, раствори алкохола који садржи може бити.
• Избегавајте блиске контакте са болесним особама.
• Избегавајте загрљај, пољупце и руковање.
• Ако сте болесни, останите код куће и ограничите контакт са другим људима.
• Ако имате симптоме грипа, одмах потражите медицинску помоћ.Ако сте болесни, останите код куће 7 дана након идентификације симптома како бисте избегли инфекцију других.

ови лекови се користе за медицински неспецифичне превенцију: Кагоцел, Арбидол, анаферон, Гриппферон, виферон за труднице, тамифлу.За

специфичне превенције данас створили вакцину против високо патогене вируса свињског грипа( Х1Н1).Ова вакцина штити против грипа Б, и сојеви А / Х1Н1( свињски) и Х3Н2 инфлуенца А( Гриппол плус), тј и свињског грипа, и сезонски грип.Сицк после вакцинације није могуће, јер не садржи цео вирус, и садржи само површински антиген, које и саме узрокује болест не могу.Вакцина се даје једном годишње.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.