Хуман папилломавирус( ХПВ) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Ц дијагностика и лечење хуманог папилома( ХПВ) фаце дерматовенереологистс, уролога, онколога, козметичаре, патолози, имунологе, вирологисти проблем.Ово питање је увек, а посебно акутна због високог преношења способности вируса и ХПВ да индукује процеса тумора.

ХПВ тропиц за епителне ћелије, тако да се налазе у кожи, коњунктиву, оралне слузнице, једњака, ректума и бронхија.Као резултат, ћелије почињу да пролиферишу, али потпуна репликација вируса се јавља у високо специјализованим ћелијама.ХПВ је једини вирус који може произвести тумор ин виво.

Врсте хумани папилома вирус ХПВ

Дивисион по

туморигеничност У овом моменту, постоји око 100 врста ХПВ, и поред чињенице да је скоро сваки од њих је специфичан процесе тумора локализација, они су такође условно подељени у 2 групе - високе и ниске онкогени ризик.Би онкогени ХПВ високог ризика су: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. онкогена ХПВ низак ризик: 6, 11, 42, 43, 44.

Симптомихумани папилома вирус

Образовање на кожи изазване ХПВ:

• Заједнички брадавице на кожи изазване следећих типова ХПВ: 1-4( табана брадавице или популарно "схипитси"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Обичне брадавице су најчешће бенигне епидермалне пролиферативне формације.У почетку, они су формирани као ДОМЕД папула, величине главе пин, а са растом су даркен и постати неравна облик.Они могу бити распоређени појединачно или у групама, али у сваком случају у почетку формиран матичне брадавице, које су формиране око детета.Локација брадавица може осетити бол, благи пецкање, али је могуће и без абнормална осетљивост.Најчешћи локализација - на задњој површини горњих и доњих удова, капак као филаментозну брадавице, у браде области у скалп, у између прстију просторима, на длану и унутрашњим површинама прстију на црвеном бојом усана, на површину табана( ова локализацијаима тенденцију да прерасте у дубину коже).
Плантар брадавице се налази у области компресије( метадорсалнои ђона и пете), приказани су бруто кератотицхескими папуле Тенденција раста дубоко у ткива и брзог ширења.Ова врста брадавица је прилично отпорна на лечење.Изгледају као кукуруз и када ходају, боли.

табана брадавице( схипитса)

• Брадавице Месар 2, 7. Ова врста брадавица личи на кожни рог је дуго кончан папуле, често локализован на горњих екстремитета, а може доћи након смањења на прсту.

• Равни брадавице су изазване 10, 49, 28 типа ХПВ, они су нешто изнад површине коже, са тенденцијом ка групи.Они каплар или бледо браон боје, често локализован на челу и раменима једног кератитисајош, или неви, такође показују ову врсту брадавица на пениса, грлића материце, вулве, и ректума.Флат брадавице

• Веррутсиформнаиа епидермодиспласиа: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Ово је ретка живот дерматоза одликује продуженим истрајности и вируса упорностjavlja се у виду раширених стана брадавица лезије или хипо / хиперпигментисаним места подсећају питиријазис версицолор.Тачке су покривене малим вагама, имају тенденцију да се спајају.Подедује се рецесивним типом, и стога под претњом људи су у блиском зиду брака.Ерукције су локализоване у отвореним подручјима: лице, врат, горњи удови.Ова врста ХПВ-а никада не регресира и није отпорна на лечење, а ризик од малигнитета је такође висок.

Веррутсиформнаиа епидермодиспласиа

• периунгуал брадавица изазваних ХПВ типа 16, се налази на странама нокта, са тенденцијом расте у кожу и даље ноктију дистрофије.

• Бовен болест: 16, 34, 35, 55. У супротном, болест се зове Боуенални паппулоз, она се открије у виду више малих папула се налазе у аногениталном областима, а чешће код млађих људи.Бенигнитет је упитан, јер је изазван 16-ом типом ХПВ-а.Бовен болест

• карцином сквамозних ћелија: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Кератокантома 37

• Меланом: 38

Образовање гениталија( Аногениталне брадавице):

• Полне брадавице: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Ови формације пеглана као карфиола или Цоцксцомб.Најчешћи лезија области: кожицу, главића пениса, ендоуралнаиа област пераналнраиа области, усне, вагина, цервикс, уретра уста, угловима усана.И присуство гениталија Кандил увек указују на сексуални однос, кроз који се инфекција догодила.Најсјајнија Представник ове групе болести ХПВ - гигантска кондилома БУСЦХКЕ-Левенсхтенна, која се налази или на стабла пениса, или чеоно сулкуса или у перианалног региона.У почетку, постоје мале папилома, који затим расту брзо, сједињавања и формирања лезију са широм основом.Главна разлика од свих осталих брадавица - прогресивно повећање деструктивне промене у ткивима основи, као релапсима.Један други представник - папиломатозис вулве, представљају гранулираних елементима вулве.Најопаснији су повезане са болестима ХПВ гениталног тракта( Цхламидиа, мицопласмосис, ЦМВ).Грлића материце кондиломи је тешко дијагностиковати и најопаснији за труднице, јер у том периоду они су подложни распадању, што доводи до отвореног крварења која се често придружила секундарне инфекције.Али након порођаја ова врста брадавица може регреса спонтано, али само ако су сачувани током трудноће.Кондиломи

• анални интраепитхелиал неопласиа: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Цанцер: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Образовање орофарингеални:

• папилома: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Један од представника ове врстецветања папиломатозис, орално изгледа као карфиол - вегетирају беле плакета на слузокоже.Најчешће се јавља код старијих особа.На овом облику папилома инфекције људског, мало се зна, тако да не можемо јасно одговорити на питање о својој малигнитета.Ларингеал папиломатозис може проширити и на трахеје, бронхија и плућа ткива.Узроци ове болести углавном 6 и 1 тип, он је често изложен децу и одрасле.Као резултат пораза гркљана, први симптоми се промуклост и афонија, промуклост, отежано дисање.

• фоцал хиперплазију епитела: 13-32

• Цанцер: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Клиничке манифестације може коже и екстракутанними( мукозе у околоногтевои области у цервикса, итд).

Дијагноза хуманог папилома

• Циљ инспекције
• хистолошке студије која помаже да види атипију ћелија, коилотситов присуство помаже диференцира ХПВ високе и ниске онкогени ризик( Низак онкогени ризик показују диплоидна или полидиплоиднуиу ДНК, док високе - анеуплоид ДНА)takođe вам омогућава да не пропустите малигнитета.
• ПЦР метода је веома специфичан и веома осетљив начин, овај метод помаже да се предвиди ток болести.

Лечење ХПВ-

Упркос многим третмана, сматра се да ХПВ-не може у потпуности елиминисати, тако да све третман је да се уклоне клиничке и суб-манифестације.Приступ у лечењу мора бити строго индивидуално.За успешно лечење је неопходно посматрати неколико смерница:

• Периодично испит за рано откривање и лечење аногениталних брадавица, јер је главни пут преношења - сексуалним контактом( али може бити домаћинства - је изузетно ретка).
• Након откривања жаришта ХПВ је неопходно да их стално надгледати како би се спречило малигнитета и метастазе.
• Пацијенти треба саветовати да користе кондоме или избегли повремени секс.

Главни третмани:

1. разарањем методе: хируршком ексцизијом, киретажа, Елецтросургери, Криохирургија, ласерски хирургија.

• Хируршко лечење се врши у случајевима сумње на малигнитет.Користи се није тако често, јер када се уклонити брадавице могу да се отворе да крвари јако.Током ова манипулација исечена брадавицу послат на биопсију, а рана је ушива.
• Киретажа - уклањање брадавица помоћу киретирати, односно стругањем.Након који производе елецтроцоагулатион, а рана је постављен суви завој.
• Елецтросургери се користи за одељење мале брадавице.Али чак иу овом случају могућа су повратна дејства.Овај метод се може користити и велика брадавица, али пре него што се морају примењивати или потопити у дебљини брадавице електроде, чиме разграђују између постане мање издржљиве ћелије.
• Цриодеструкција се врши течним азотом.
• Ласерска хирургија тренутно заузима водећу позицију у хируршком лечењу, односно поред уништавања проводи у паралелном хемостазе.Поред тога, ласерски испарава брадавице, такође има директан токсични ефекат на ХПВ, тако да овај метод лечења је на првом месту на избор третмана грлића интраепителне неоплазије, такође иавлиаетсмиа доминантан у лечењу кондилома код трудница( ни у последњим фазама развоја).

2. Хемикалије се оствари каутеризације: солитсиловаиа киселина, трифлуоросирћетне киселине, солкодерм.Главна предност ове методе је релативна сигурност.

• салицилна киселина има наглашену кератолитиц ефекат, али боље продирање салицилне киселине у унутрашњости брадавица, треба потопити у топлој води, а на крају процедуре за уклањање ове патолошког образоанииа путем Пенза, а затим затворити гипс.Трихлорсирћетна киселина
• радна концентрација 50-90% обезбеђује хемијску деградацију тканине, али након његовог коришћења ин ситу формирана бола или чирева.
• Контаридин нема директног антивирусно дејство, али инхибира митохондрије заражених епителних ћелија, што доводи до њиховог уништења, акантоза и мехурићи.Управа је отишао у 24 сата, а чека формирање балона за последњих 2 дана.Након тога, лечење одвија најкасније до 1. недеље, док не оставља ожиљак.
• Солкодерм, за разлику од других препарата чини само строго ограничен акцију без оштећења околног ткива.Ова метода је једна од водећих хемикалија.

3. цитостатички лекови подофилин, подопхилотокин, 5-флуороурацила, клеомитсин.

• Подопхиллин - цитостатик лек је супстанца из фабрике и користи за лечење аногениталних брадавица као 10-25% раствором алкохола.Целл деатх настаје инхибицијом синтезе ДНК посредованог.
• 5-флуороурацил токсичан за вирусну ДНК.Овај препарат се користи у стабилности аногениталном, вулгарних брадавице и да стану другим терапијама.
• блеомицин - садржи сумпор гликопептид цитостатички агенс снажнију антитуморску, антибактеријска и антивирусне активности!Овај препарат се убризгава директно у брадавица ткиво, где се везује за вирусну ДНК и блокира његову синтезу.Ињецтион је болно, па пре процедуре треба да успавају место ЕМЛА крему, лек и разблажена анестезијом.Поступак се изводи сваке 2-3 недеље.

4. Имунотерапија: Интерферон имиквилод, изопринозин.Овај метод лечења се примењује само у комбинацији са другим методама, јер нема никакве конкретне ефекта, и активира само компоненте имуног система.

5. Комбиноване терапије укључују комбинацију горе наведених метода.

терапеутима Шабанова ИЕ