Амеебиасис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

амебиазу - протозоама инфекција фекалног оралне механизам преношења, карактерише улкусних лезија дебелог црева и екстраинтестиналним лезија у виду апсцеса у другим органима и ткивима, као и тежње ка дужег и хроничног тока.Само су људи болесни.Узрочници су најједноставнији паразити - амеба.Ово је једна од болести "прљаве руке".

Бацк ин 1875, је први открио агенти амебијаза, а 1891. - болест појавила као независна Нозолоска облик, такозване "амоебиц дизентерију".Термин "амебиасис" се користи од 1906. до данас.

дизентеричан амеба

познато да особа може живети као паразит 6 врста амебе, 5 од њих су патогене цревне бактерије и храна, и 1 - Ентамоеба хистолитица - патоген, изазвати јаке интестиналних симптоме.

дизентерија амеба у

стомаку као и било који паразита од дизентерије амеба има 2 облика живота - тропхозоите( вегетативно фаза) и цисте( одмарају фази).Такође, тропхозоите пролази неколико корака и може бити у једном од њих већ дуже време:

• образац тканина( откривена само у акутној амебиазу у погођеним органима, а ретко у фекалије);

• велики вегетативни облик( овај облик већ се налази у цревима и налази се у копрограму, апсорбује црвене крвне ћелије);
• луминална форма( пронађена у хроничној амоебиази или у фази реконвалесценце после узимања лаксатива);
• преформа( пронађена под истим условима као и луминална).

Све ово треба да одреди извор и методе борбе против својих паразита.

Цисте се налазе код пацијената са хроничном рецидивном амебиасисом у фази ремисије и код пацијената амоебазика.

Отпор трофозоита и свих његових сорти је веома низак, у вањском окружењу умире у року од 30 минута.Цисте су најстабилније, на примјер:

• на 17-20ºЦ траје мјесец дана, у тамном и влажном тлу - до 8 дана;
• у охлађеним хранама, воћа, поврћа и предмета за домаћинство - у просеку до 5 дана;
• на минус температури остаје неколико мјесеци.

Сува и топла рушевина амоеба скоро одмах.Од дезинфекционих средстава, само кресол и емитин имају катастрофални ефекат на њих, а чак и хлорамин не утиче на њих.

Узроци Инфекција амебиазу амебиазу

илл старосне групе оба пола, али углавном трудницама због физиолошке супресије имуног система, односно целуларног имунитета.Категорија високог ризика од инфекције може укључити и људе који су примали имуносупресивну терапију( ГЦС, цитостатици, итд.).Инциденца се бележи током целе године, уз максималан пораст врућих месеци.Посебно је ова болест честа у земљама са врућом климом, укључујући и земље Централне Азије, у Трансцауцасиа.Често је кола честа, када нема симптома, а амеба је у телу.

Извор - особа која лаже цисте, може бити са или без симптома.Екскреција патогена се наставља много година, 300 милиона циста или више се издаје дневно.Са светлим симптомима, пацијенти нису опасни, јер идентификују вегетативне облике који нису стабилни у вањском окружењу.

Начини преноса - фекална-орална( преко заражене хране и воде) и контакт-домаћинству( кроз "прљавим рукама" је инфекција предметима за домаћинство контаминиране фекалијама пацијента).

Фактори који смањују отпорност организма на патоген: дисбацтериосис, протеински дефицит пратећих хелминтски инфестације, трудноћа и друга стања повезана са смањен имунитет.биће одређен

Симптоми

амебиазу патогенеза, односно технику штетних фактора.Када су цисте до црева, почиње период инкубације траје 1-2 недеље, односно од почетка увод у првих знакова болести.Током овог периода, цисте се крећу кроз цревни систем и, уз провокативне факторе, почињу даље да се крећу и продиру кроз зидове дебелог црева.Најчешће погођени су попречни и падајући делови дебелог црева.

Како напредујете, цисте се трансформишу у вегетативне облике, који имају у свом саставу протеолитичких ензима( трипсина и пепсин), који уништавају цревне зид и тиме олакшава продирање њих патогена, до мишићних слојева црева.Ова пенетрација ће покренути почетак клиничких симптома и даље компликације док се паразит шири.

симптома "акутног" цревне амебиазу( еарли Субакутна - тј симптоми нису евидентни првог дана, а са повећањем 2-3 дана):

• губитак столице 4-6 пута дневно, са јасним слузи и оштар мирис;
• постепено повећава учесталост цревима и до 10-20 пута дневно, столица није фекална карактер, али као стакласти слузи;
• након неколико дана или одмах у фекалијама појављује се додатак крви у облику "црвеног зеље";
• Константни или грчеви бол различитог интензитета, интензивира се током дефекације;
• појављивање тенесмуса - лажна потражња за дефекатима, болна су, дуга и не доводе до резултата;
• ниска температура од 37-38ºС, задржава се неколико дана;
• оток и осетљивост на абдомен.

појава крви у столици указује да је зид уништен инфилтрирали паразитима и појавом тенесмус због оштећења нервног завршетака црева зид.Ова симптоматологија се одвија током 4-6 недеља уз благовремени почетак специфичног лечења.Ако се не лечи, то се дешава после ремисији и болест узима хроничан ток, што доводи до већег шок цревима зида и касније за поремећаја варења и апсорпције.Хронична

( резултат неблаговременог почетка третмана):

• непријатног укуса у устима, тешко погодан карактеристике;
• језик је обложен белим премазом;
• желудац у овој фази је исцртан, упркос могућем надувавањем, са палпацијом - болешћу;
• астхениц синдром( губитак тежине), заостао протеини и витамини( бледа кожа, лак за крхкост, тупост за косу итд, опције много и они ће зависити од недостатка конкретног витамина);
• апетит смањен / одсутан;
• од стране других органа и система постоји Декомпензација( али ови симптоми су нестабилни и могу бити одсутни у потпуности), нарочито у кардиоваскуларног система и јетре функција срца - тахикардија, а пригушен срце звукова, а из јетре - може бити она малаповећање и болест.

у имунодефицијенције, као иу мала деца, да фулминантним амебијаза: болест развија у прва два дана, манифестује високом температуром, тешке интоксикације, изазива јаке болове, често столице, дехидрацију.Брзо долази велико оштећење интестиналног зида, што доводи најпре до формирања чирева, затим парезе и постоји висок ризик од перфорације интестиналног зида и развој перитонитиса. Са таквим формама, је веома смртоносан.

Постоје и други клинички облици амебијаза, али је боље приписује компликација, јер су чешће јављају због касног почетка лечења.

Дијагноза амебиазу

могуће користити метод од најједноставнијих до најсложенијих:

1. Обрати пажњу на динамику болести у природи + столици + епидемиолошких података.
2. Микроскопска испитивања столице пацијента, и присуство компликација - од апсцеса унутрашњих органа, спутума размазима од мукозне назофаринкса, биопсије погођеним подручјима.Млазеви су обојени да идентификују цисте и трофозоите.За измет може користити провокативну методу - лаксатив, али је применљив само у случају ремисије код акутне проток - апсолутно контраиндикована.
3. Ендоскопија се врши када је немогуће добити измет из једног или другог разлога.Овом методом узетог од дебелог биопсије зидова процењених стање зидова, односно чирева формираних амеба.У ткиву културе биопсија откривају вегетативне форме са црвеним крвним зрнцима унутра, па се назива гемофаг и то делимично објашњава развој анемије.
4. Серолошки Методе: Риф( иммунофлуоресценце реакција), ЕЛИСА( ензим есеј) - усмерен на поступке за детекцију антитела.
5. Додатни поступци: ултразвук абдомена и бубрега, биохемијске анализе и ОАМ УЧК - ове бројке могу бити корисна за присуство осумњичених апсцеса, декомпензације из органа и система итд

амоеба у бриса под микроскопом

.Лечење

амебиазу

Постоји неколико група лекова који делују у различитим стадијумима болести:

1. Формулације Директан контакт ацтион( директни амеботсиди) који штетни ефекат на облик лумена патогена.Користе се за санацију носача амоеба и за лечење хроничне амебијезе у ремисији.Ово је Кхиниопхон, Дииодохин.Кинопхоне се може користити у облику клизава.
2. лекови који делују на амоебоцитес ткива, односно против лумена ткиву и формира фазу акутног интестиналне( евентуално и екстраинтестиналним) амебиазу: Еметин, Дигидроемитин, Амбилгар, Хинамин( с амебиц апсцес јетре).
3. Универсал / комбинованом дејству Формулације које се користе у свим облицима амебиазу: Метронидозол( Трицхополум) фурамид.
4. Антибиотици се користе за промену микробиолошке биоценозе у цревима.
5. Лекови који обнављају нормалну цревну флору: пребиотици, пробиотици, симбиотска, могућа припрема комплекса имуноглобулин( ТРЦ).
6. Ензимски препарати( дигеста, панзинорм) за олакшање синдрома колитиса.Дозе

није приказано конкретно, јер је велики број токсичних лекова, често користе у комбинацији са један на други или других група лекова( са антибиотицима) и су додељене под контролом лабораторијску дијагностику.

Паралелно са третманом лека користи се протеинска механичка хемијска исхрана.Витаминска терапија са оралним приступом, заобилазећи црева, јер има оштећена апсорпција.У присуству апсцеса у одређеним органима, хируршка тактика се користи у позадини сложеног третмана.Компликације

амебиазу

• Изглед екстраинтестиналним амебиазу( апсцес јетре, плеуропулмонари амебиазу, мозга апсцес, лезије на кожи);
• Интестинална перфорација која доводи до перитонитиса и велике смртности;
• Стриктуре( затезање подручја) црева;
• Интестинално крварење;
• Пробојни апсцеси.

Спречавање амебијезе

Детекција и подјела цистогенератора и носача.Усклађеност са санитарним и хигијенским мерама.Специфична превенција тренутно није развијена.

Терапист лекар Схабанова И.Е.