Капосијев сарком - узроци, симптоми и лечење.МФ.

У последњих неколико година, све већи број научних засноване поруке о повезаности неких врста рака са заразним патогена.Капосиов сарком је међу њима.Модерна медицина омогућава чешће се састати са пацијентима, посебно због ширења ХИВ инфекције.

Историјског позадине. први описао Капоси сарком 1872. аустријски дерматовнерологом Моритз Цохн од града Капосвар( такође назива Моритз Капоси).То је име града и служи као пример за даље име болести.Током овог периода, описује симптоме, видљиве промене на кожи, морфологије процеса.У Русији је први случај описан 1883. године од стране А.И.Поспелов., Ц 1964 се појавио први описе случајева Капоши саркома након трансплантације органа и ткива у имуносупресивне терапије, и случајеви Капоши саркома код ХИВ-инфицираних особа млађа од 60 година старости су више регистрована 1979. године.Од 1988. године, Капоси сарком се налази на листи од АИДС-а болести код особа млађих од 60 година.У истом периоду је приказано, и активан вирални ефекат у изазивању болести.

Капоси сарком( КС) је заразна болест тумор једнократне изазвана типу херпес вирус 8 одвија на позадини имунодефицијенције изазване генетским факторима, употреба лекова( обезбеђивање имуносупресивног ефекта), и вирус хумане имунодефицијенције, тј,код пацијената са ХИВ инфекцијом.

вирус херпеса

проблем Капоши саркома постаје све важнији због пандемије сиде.Често болесна особа од 20 до 40 година, често забележено у тим хомосексуалац ​​(у протеклој деценији - до 13% случајева), стиче епидемије ширења( тј број пацијената показала могућност преношења болести, односно вируса, то изазива).Посебан проблем је тешкоћа ране дијагностике, као и код особа са имунодефицијенције брзог ширења болести и оштећења унутрашњих органа.Одређени алармантна и довољно висока стопа смртности и лошом прогнозом Капоси сарком.Разлози

Капоси саркома

У зависности од разлога, следећи основни облици Капоши саркома:
1) Класична СК - је то генетски предвидјено Капоси сарком.Чини се код особа старијих од 60 година старости са имунодефицијенције( може да се јави у породичној жаришта).
2) Африцан СК - ендемског Капоси саркома, што може бити узрок Епстеин-Бар вирус, ЦМВ, укључујући тип херпес вируса 8.
3) Епидемиц УК - мајор улога вирусом хумане имунодефицијенције и херпес Б-8 типе.То јест, улога окидача фактора додељен Б-херпесвируси( ХСВ8) заједно са протеин хумане имунодефицијенције( ХИВ).
4) Имуносупресивни СЦ - јатрогена - главну улогу играју развојем дубоког израженог имунодефицијенције изазване применом цитостатика и имуносупресивних агенаса( нпр пацијенти после трансплантације органа и ткива).Симптоми

Капоси сарком У овом стадијуму Капоси сарком - бенигни васкуларни тумор( ендотелиома).Водећу улогу у формирању малигног процеса игра Б-херпес типа 8, која постаје активна у значајног смањења имунитета.У

оутбреак јавља пролиферација саркома унутрашњег зида суда Капоси( ендотела), прекинута васкуларну структуру( то су "као сито"), а појављују се специфичне вретена ћелија - хистолошког маркер Капошијевог саркома!Истовремено са крвних судова у Капоси сарком и лимфних судова су погођени.

ЛОКАЛИЗАЦИЈА Капоси сарком изолује:
1) локализацији коже ногу, стопала( спотти и мелкоузелковие формирања), коју карактерише хронична и бенигно;
2) са доминација стоп едем, ногу, кукова, руку, при чему за субакутног и хроничне;
3) плантар-палмар варијанта( нодула);
4) висцералне форм - без кожних лезија или јединица ћелија у кожи, али са поразом унутрашњих органа, у којем често лошом прогнозом.

Капоси саркома у Великој Британији

стране задње кочнице

По природи осип

у Капоси сарком исолатед:
1) нодоса СЦ - Појава плавицастим-браон или браон-браон нодуса на доњим екстремитетима плакова кожу и затим током( горњих екстремитета, стабла, фаце);
2) Црвена СК - појава у облику печурке на кожи израслина црвене налик педунцулатед полип;
3) инфилтративног СЦ - осим кожних манифестација појавити пораза системе као што су мишића, кости;
4) Дисеминована СЦ - лимфаденопатицхескаиа - а( процес дистрибуције генерализована СЦ јавља код лезија било ког система и тела).

цутанеоус нодуле ин сарком

главних симптома Капоси из Капоси сарком

први симптом ове болести у већини случајева:
1) кожни осип: може бити спот, чворићи, плакете, тумори, везикуле;величина елемента може се разликовати од зрна просо до грашка;у боји од црвено-цијанотских до тамно браон елемената.
Када погоршање високопрочного елемената може да се формира чир: дубоке-цут неколико окренуо ивице( усне), плаво-љубичаста, са крвавом некротичном плака и смрдљив.У 1/3 пацијената има крварења( крварење), Моттлед пурпурознаиа осип и отицање ткива.Друга уобичајена симптом
Капоси сарком - а
2) едем: едема могу бити примарни( осип почетак догађа), а може бити секундарна( тј јављају истовремено или после појаве осипа).Едем се може појавити на једном краку, али може бити симетричан.Кожа добија црвенкасто-цијанотонску боју, постаје густа, неравномјерна.Пацијент има бол, тежину у погођеном делу, елефантозу.
тхирд чест клинички симптом је Капоси сарком
3) лимаденопатииа: увек указује на процеса дистрибуције, а карактерише порастом једне или више група лимфатицхеких чворова.
4) лезија органа и система посматрано у развоју висцералне облика Капоси сарком( као са лезијама коже, а без њега).Погођени органи као што су јетра, гастроинтестиналног тракта( улцери, ерозија), централни нервни систем, надбубрежне жлезде, коштаног ткива( деструкције кости, губитак калцијума).Клинички, лезија унутрашњих органа је тешко утврдити, јер су симптоми се не разликују од оштећења органа услед других разлога да се сумња и Капоси саркома дијагностички тешко без кожних манифестација.
5) осип на слузокоже ( слузокоже уста, образи, непца, језика, ждрела, гркљана, очију) - постоје мала са просо житарица виолет црвенкастих чворића који могу расту по величини и дели;- могу се појавити љубичасте мрље са плавичасто нијанса изолованог или заједно са нодуларног елементима.
6) може бити не-специфичне жалбе ( бол у угроженој екстремитета, пецкање, парестезија - осећај иглама).

СЦ СЦ непца

​​интестинал

Кратак опис појединих облика Капоси сарком

И. Цлассиц Капоси сарком( КС старих).
- се јавља код особа старијих од 60 година са хроничним болестима( хипертензија, атеросклерозе, бронхитиса, гљивичних инфекција, гастритис, дијабетес, псоријазу, итд);
- утиче на било који део тела: већина Н / удова, стопала, потколенице преко зглобова, али може битина глави - уши, длакави дио.Примарни елементи се појављују преко зглобова;
- карактеристична је симетрија осипа;
- болест постаје продужен, хронични - 8-10 година или више, са осећају дуго остаје задовољавајући, то је бенигни.

ИИ.Афрички СЦ( ендемични) или субакутни Капосиов сарком.
- јавља код особа млађих од 35 година, а код деце различитих старосних група;
- високе фреквенције висцерални форме( висцерални) без кожних манифестација;
- типична изолованог чвора ангажовања без кожних манифестација( цервикални, аксиларни, ингвиналних), а млађе пацијента, израженија лимфаденопатијом;
- рапид прогресију болести фаталног за неколико месеци;
- врши се асиметрија осипа;
- држи такве жалбе као вруцине, знојење, опште свраб, лупање бол - траје неколико месеци пре локалних процеса.

ИИИ.Епидемијски СЦ( се јавља код пацијената са ХИВ-ом).
- старост пацијената млађих од 40 година;
- Почните оштро, изненадно;
- Мост примарна локација на горњем делу тела( главе, лице, врат), а 30% процеса је локализован у орофаринкса - неба, гуме, језик, крајници;
- Карактеристике: мултифокална лезије, асиметрија, јарко црвене, љубичасте боје елемената, полиморфизам( различитог карактера осип пега јединицама);
- Типично, лузије слузнице, улцерација елемената;
- Често се процес генерализује или шири;
- Тхере лимфоаденопатија( повећава све групе - чак интраторакална, ретроперитонеалног лимфне жлезде);
- Флов агресивни, малигни, спонтана резолуција је практично одсутан.
- екстремно сиромашних исход - до 80% пацијената умире на 2 милиона година од дана настанка.

Епидемиц СЦ

ИВ.Иммуносуппрессиве СЦ.
Најмалигентнији облик Капосијевог саркома.Појављује се када се лечи имуносупресивима, цитостатици.Одједном се развија.Постоји много нодула које се брзо повећавају величином, претварајући се у тумор.Процес брзо напредује, унутрашњи органи су погођени.Постоји потпуна отпорност( отпор) на третман.Изглед је неповољан.

ДИЈАГНОСТИКА Капоси сарком

прелиминарна дијагноза се заснива на социјално-епидемиолошки подаци( осумњичених ХИВ инфекције, старости пацијента, хроничне болести, трансплантације претходног органа, имунодефицијенције) и клиничким подацима( карактеристичних симптома одређеног облика Капоси саркома).Ако сумњате у ХИВ инфекцију, извршена је темељна дијагноза ове инфекције.Ако сумњате неуспех унутрашњих органа и система захтевају ригорозну инструменталне дијагностика( ултразвук, ЕГД, проктосигмоидоскопија, бронхоскопија).

финал дијагноза Капоси саркома је изложен након хистолошког испитивања материјала( Мукозна биопсије, коже, итд).Хистолошки, дијагноза се потврђује детекцијом вретена ћелија.Специфични

вретена ћелије у Капоси саркома

Ат дијагнозе искључене за један број сличних симптома и болести.Ту спадају:
1. Псевдосаркома - развија на позадини хроничне венске инсуфицијенције, осип, болних елемената, постоји дилатација, хеморагијске места, места у том подручју, можете чути систолни шум, одредити пулсирање.Нема хистолошких вретенастих ћелија.
2. Пиогени гранулом.
3. Меланома.
4. Леиомиома - формирана од зида на малим пловилима, нодули формирана болно, често једнострано на ектензију површинама.Симптом Турен - када смрзавања хлороетил чворови згрушава, цут.У ЦС овај симптом је негативан.
5. Ангиолемиомија.
6. Саркоидоза Бесниер-Боецк-Сцхауманн - СКД васкуларни тумор.
7. цхромомицосис - тамно микозис папилломатоус израслине, чирева изрезане ивице.
8. пигментисани Неви - папилломатоус верукозни тумора.

третман сарком лезија

пречистача Капоси обавља хируршки( Екцисион хеартх) затим радиотерапијом.Овакав третман класичног Капоси сарком доводи до успешног исхода( ремисије) у 30-40% пацијената.

Ако

генерализације пацијент са Капоси сарком, а посебно, ХИВ инфицирани, комплекс показује антиретровиралну терапију, хемотерапију, терапију интерфероном, радиотерапију( у али ова фаза АИДС често не доводи до жељеног резултата).
1. Хигхли антиретровируснииа терапија( ХААРТ)
- доприноси сузбијању вируса и јачање имуни статус ХИВ-инфекције;
- антиретровирусни лекови може потпуно потиснути животну делатност једног од херпес вируса који изазивају рак - Капоси-јев сарком;
- трајање такве терапије треба да буде најмање годину дана.
2. Хемотерапија , које се користе у сврху проспидин( домаћег производа), винкристин и винбластин( розевин), етопозид, таксол, доксирубицин, блеомицин и други.Лекови имају озбиљне нежељене ефекте на органима формирања и других крви, који често захтева именовање хормонске супституционе терапије( преднизон, дексаметазон).
3. интерферона.
Циљ: као имуномодулаторне дејства интерферона ординирати лекова и то:
рекомбинантног интерферона алфа-2а и 2б( интрон Роферон, реаферон) или родом( веллферон) у дозама од 5-10 мИУ / дан / м, н / клонг курсеви.
4. Локална терапија подразумева: терапија зрачењем, криотерапију, примену посебних гелова( панретин), локалне хемотерапије.

лек који ће бити довољно ефикасна у лечењу инфекција изазваних ХХВ-8, није пронађен.

Превенција саркома

Превентивне мере Капоши да смањи ХИВ инфекције и превенцију херпес типа 8.Такођер, превентивне мере се врши након дијагнозе како би се спречило понављање болести, напредовања болести и развој неповољног исхода.

доцтор инфецтиоус дисеасе Биков НИ