Рак грлића материце - узроци, симптоми и лечење.МФ.

рака грлића материце - малигни тумор који се развија из вратног облогу слузокоже у прелазној зони цервикалне епитела вагиналног.Рак грлића материце је једно од најчешћих малигнитета код жена, има другу највишу фреквенцију појављивања после рака дојке.Годишње, откривено је више од 500 хиљада нових случајева рака.Значајан део пацијената тумор је откривен у касној фази, је због недостатка дијагностичког покривености женске популације, као веома брз стопу раста тумора.

разлози

грлића материце рак материце комбинација фактора обично јавља.Најчешћи тумора код жена старости од 40 до 55 година из ниским примањима друштвених слојева, који живе у руралним подручјима, а имају више од 6 деце.

Развој рака грлића материце зависи од следећих фактора:

- раније почетка сексуалне активности - од 14 до 18 година старости, у ово доба цервикалног епитела незрели и су посебно изложене штетним факторима.
- честа промена сексуалних партнера( једнак или већи од 5 повећава ризик од рака за 10 пута) као и сама жени, ау свом мужу;

- пушење више од 5 цигарета дневно;
- хормонални контрацептиви и као резултат, неуспех контроле баријере рађања( кондом, и капе), ово повећава ризик од инфекције са сексуално преносивим болестима;
- непоштовање сексуалне хигијене;сексуални партнери, неће бити обрезан( јер рак грлића материце може изазвати Смегма);
- имунодефицијенције, мањак витамина А и Ц;
- вирус гениталног херпеса и цитомегаловирус;
- инфекција са хуманим папиломавирусом( ХПВ).

Тренутно, преко међународне студије доказују директну канцерогени улогу ХПВ у развоју рака грлића материце.Откривено је да 80 до 100% ћелија карцинома грлића материце садржи хуман папилломавирус.Једном у ћелији вирус је уграђен у ДНК ћелије нуклеуса ланца га изазива да "раде за себе" креирањем нових вирусних честица које излазе из ћелије преко свог уништења, уводе у новим ћелијама.ХПВ инфекција се преноси сексуално.Вирус може узроковати продуктивно( формирање гениталних кондилома, папилома) и трансформаруиусцхее ефеката на ћелијама( изазива дегенерација и рака).

Постоји неколико облика постојања у телу ХПВ инфекције:

- без симптома - упркос чињеници да је вирус је у пуном животном циклусу ћелија пацијента у истраживању се практично није детектован и, после неколико месеци, под условом добар имунитет, може се извести из организмаспонтано;

- субклинички - када се посматра голим оком, није одређен цервикални патологија, али колпоскопија открила вишеструке мале брадавице цервикална епител;

- симптоматично облик инфекције: кондиломи су јасно дефинисани у пределу спољашњих гениталија, анус, понекад на грлића материце.

познато више од 80 врста( врста) вируса, око 20 њих су способни да заразили слузнице полних органа.сви они имају различите ефекте на развој рака грлића материце: "високог ризика" вируси: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 врсте;Вируси "лов-риск": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 врсте.

утврђено да су 16 и 18 врсте најчешће налазе у рак грлића материце, 6 и 11 - у бенигних тумора и ретко у рака.У овом 16 Тип уобичајен у сквамозних карцинома грлића материце и 18 са типом аденокарцинома и слабо диференцираног рака.

прецанцерс( опасно због честог трансформације у рака) цервикална дисплазија( промене у структури епитела који не постоји у норму), цервикалне ерозије, леукоплакија.Потребно је обавезно лијечење, најчешће, ласерско испаравање погођеног подручја.

1- Полип цервикалног канала;2-ерозија грлића материце.

Симптоми рака грлића материце

симптома рака грлића материце су поделити на опште и специфичне.

Уобичајени симптоми: слабост, губитак тежине, губитак апетита, знојење, неразумним расте у телесну температуру, вртоглавица, бледило и суве коже.

Специфични симптоми карцинома грлића материце могу бити следећи:

1. Споттинг гениталног тракта, нису повезани са менструацијом могу бити занемарљива, споттинг или тешка крварење је примећено у ретким случајевима.Често уочавања се јављају након односа - "контакт ослобађање".Постоје манифестације у облику ацикличних секрета или на позадини менопаузе.У каснијим фазама одвајања може имати непријатан мирис повезан са уништавањем тумора.

2. Бол у доњем абдомен: може бити праћен крварења или јављају са напредним облицима канцера као резултат инфекције или тумора инвазија придруживања друге карличне органе или структуре( нервни плексус, карлице зидова).

3. отицање екстремитета, спољни полни органи доћи током прогресије болести у развијеним и напредним случајевима су резултат метастаза до оближњих карлице лимфним чворовима и блокирање велике бродове, преусмеравања крв из доњих екстремитета.

4. Кршење црева и бешике функцију долази током клијања тумора ових органа - стварање фистула( рупе између власти не постоје у стандарду).

5. Задржавање урина повезан са механичким компресијом метастатски лимфних чворова затим уретера буд офф фром папира, формирајући хидронефрозе и посљедица нечега или тровање тела отпадних производа( Уремија) у одсуству урина - анурије.

је описао промене воде до продирања једног гнојних инфекција уринарног тракта и смрт пацијената из тешких инфективних компликација.Поссибле хематурија( крв у мокраћи).

6. Едем доњих екстремитета са једном руком - може да се јави у каснијим фазама, у присуству метастаза у лимфним чворовима карлице и компресије великих судова екстремитета.

анкета са сумњом карцинома грлића материце спадају:

1. испитивањем огледала и бимануелни( мануал) студија - стандардно испитивање од гинеколога, визуелна инспекција открива или сумња тумор патхологи изглед цервицал слузнице( отицање, улцерације);У ретровизорима

цервикална

2. бојење Лугол је раствор( јода) и сирћетне киселине: открива индиректне симптоме, као и успостављене примарног рака грлића материце - а завојитост пловила, бојење лезијама мање интензивне него нормално, и друге делове;Плот

промењени епител( мрака део означен стрелицом)

3. колпоскопија - инспекције цервикса под увећањем од 40 пута 7,5-, омогућава увид цервикс детаљније, да открије процеси преканцерозних( дисплазија, леукоплакија) и почетни форма рака;

цервикса ат колпоскопију леукоплакију

4. брисева на цитологије вратне и вратне - мора вршити сваке године за сваку жену микроскопски детекције, ране облике канцера;

5. биопсија грлића и Ендоцервикална киретажа - да на микроскопским прегледом грлића материце комада, је потребно у случајевима сумња рака, може да се обавља са скалпелом или електрокаутеризација.

6. ултразвук карлице - за процену учесталости тумора у карлици( фази) неопходно за планирање износа операција;

7. ЦТ мале карлице - У случају сумње, осумњиченог тумора урастање околних органа;

8. ИВП - перформед за одређивање функције бубрега, као у рак грлића материце је заједничко импацтион уретер тумор, затим бубрежном дисфункцијом и искључивање свом раду;

9. цистоскопија анд Ректоскопија( или баријум клистир - токсианог студи црева) - преглед бешике и ректума у ​​циљу идентификовања њиховог тумора инвазија;

10. рентген плуца и ултразвук абдомена - врши како би се искључила метастазе болести.

фазе рака грлића материце:

Фаза 0 - почетна фаза - "рак на месту", стопа преживљавања пацијената, након терапије је 98-100%;
Корак 1( А, А1, А2-1В, Б1, Б2) - подељени у подгрупе, клија у цервикалном фази ткива Тумор не више од 5 мм, Б стадииа- тумор до 4 цм;
Корак 2( А и Б) - Тумор инвазију материцу, али без ангажовања карлице зид или горњој трећини вагине;Корак 3
тумор инвазију горњој трећини вагине, карличног зид или изазива хидронефрозу са Оде страну( преклапа уретер искључити рад бубрега);Корак 4-
клијање у бешике, ректума или карлице( крстима), као и присуство удаљених метастаза.

Метастазе - опада из примарног тумора, својом структуром и може да расте, ометају функцију органа којима развијају.метастазе изглед је повезан са природног раста тумора: ткиво расте брзе хране довољно да не свим својим елементима, део ћелије изгуби контакт са остатком, прекида даље од тумора и у крвне судове, шири кроз тело и у тела са фином и добро развијеном васкуларног( јетре, плућа, мозга, костију), уплаћују се у њима од крви и почињу да расту, формирање колонии- метастазе.У неким случајевима може доћи метастазе огроман величину( 10 цм) и доводе до смрти пацијената са тровањем тумором отпадних производа и квара органа.Рак грлића материце најчешће шири у оближње лимфне чворове - карлице масти, у току великих трајна ткива( илијачних);од удаљених органа: у плућа и плеура( покривач облога плућа), до јетре и других органа.Ако су метастазе јединствене, оне се могу уклонити - ово даје бољу шансу за опоравак.Ако су вишеструке, само је подржана хемотерапија.Велики проблеми испоруку плеуритис пацијенте - метастазе на слузокоже плућа, што доводи до кршења њеног пропусности, и акумулација течности у грудног коша, што доводи до компресије органа - плућа, срца, и да изазове кратак дах, стезање у грудном кошу и неухрањене пацијенте.

Повољна прогноза је могућа само под условом адекватног лечења( операције или радиотерапије или њихове комбинације) на иницијалном, 1-2 стадијуму.Нажалост, на стадијуму 3-4 степен опстанка је изузетно низак, не прелази 40%.

Лечење грлића материце

рака материце Најбољи резултати су добијени када иницијално лечење рака грлића материце( "карцинома ин ситу"), не расте у околно ткиво.Код младих пацијената у репродуктивном добу који планирају рађање, постоји неколико опција за лечење органа: скалпелом исецања лезије унутар здравог ткива или ласерски испаравања, криотерапија( течни азот), ултразвук вратног исецања.Када

мицроинвасиве рак - тумора урастање у ткива основи не више од 3 мм, као иу свим другим фазама тумора, потребно је хирургија - хистеректомија не апендикса код жена у репродуктивном добу и уклањање са апендикса код жена постменапаузалном период.Истовремено, од 1. фазе даље, уклањање у близини лимфних чворова се додаје у третман.

Поред тога, операција се може допунити радиотерапијом( зрачењем).Када

стагес 1-2 може бити само радиотерапија, без операције: интракавитална( преко вагине) и даљински( ван).

Избор методе лечења зависи од старости, општег благостања, жеље пацијента.Када ће

тумор урастање у околних органа бити на располагању комбиновани рад( уклањање материце са његовом делу).

За велике неоперабилне туморе, радиотерапија је опција лечења, под условом да се тумор смањи у величини, следећи корак је операција.

На вишем степену туморске евентуално палијативног хирургију( уклањање симптома): елиминација Цолостоми на стомаку, формирање бајпас анастомозе.

Облик хемотерапија терапија може да се појави - рад или хемо-радиотерапија без операције.

У присуству метастаза у удаљеним органима - само хемотерапија.

Комплетна опоравак пацијента је могућа као резултат употребе хируршког или комбинованог ефекта.Након третмана

обавезно динамичном посматрања: излазност код гинеколога да изврши колпоскопија и узимање размаза свака 3 месеца.

Ни у ком случају не би требало да самостално лечити као повољан период за лечење је у овом периоду ће бити изгубљен.

Компликације рака грлића материце:

сабијање уретера, ретенција урина, хидронефрозе, уринарног тракта гнојних инфекција, крварење из тумора и репродуктивног тракта до издашан( фатал), формирање фистуле( поруке између бешике и црева или вагине).

Консултације о раку грлића материце:

Питање: колико често заједнички код жена са раком грлића материце?
Одговор: Овај тумор се јавља веома често, има 2 место у учесталости након рака дојке у Европи.У Русији је 6. међу малигним туморима и 3 међу органима репродуктивног система.Жене свих узраста су болесне, али чешће 50-55 година.

Питање: Да ли је могуће имати дјецу након лечења карцинома грлића материце?
Одговор: Да, можда, обезбедили су ране фазе рака и перформансе операција штедње органа.

Питање: Која је алтернатива хируршком лечењу рака грлића материце?
Одговор: Опције лечења може бити много, све зависи од спремности пацијената и здравствених објеката: ексцизију са скалпелом( ножем ампутације) у здраво ткиво или ласерски испаравања, криотерапија( течни азот), ултразвучног уклањања грлића материце и других.

Онколог-доктор Баринова Наталиа Иуревна