Болест мачјих огреботина( фелиноза) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Једна од списка инфективних болести људи које могу бити заражене од животиње је фелиноза или болест мачака.Прво је описано пре више од 80 година, болест дуго времена није имала јасну идентификацију у вези са патогена, јер води или неке друге податке о узроцима болести.А само у 1983. коначно идентификовали микроорганизме, "крив" за појаву симптома карактеристичних фелиноза и успела да их негујемо 1988. године.

Фелиноз ( од латинске фелинус - цат; . Цат Сцратцх болести или бенигна лимфоретикулез или гранулома Моллиаре) - оштрог заразне болести која припада групи бартонеллосисес има јасан однос са гребањем или убода мачака, испољава изглед примарне лезије( утиче)или локалних лезија, као и запаљење лимфних чворова из лезија, и ретке изглед опште интоксикације и висцерални.Болест се сматра да није озбиљна и самодовољна.

Резервоари Мало историје: бенигни лимфоаденопатија после гребања мачке први пут описана 1932. од стране научника и А.Дебре К.Фосхеи, а затим поново наћи опис у 1950. В.Моллиаре и др;да би се прво открили патогени болести на почетку је било тешко: они су разматрали и вирусе, затим кламидију.1983. године пронашао је грам-негативни бацилус, који се звао Алипиа фелис.Међутим, касније није било могуће открити га у крви пацијената са фелинозом, а није било антитела за то.С тим у вези, потрага за узроцима се наставила.Након неколико година погођених лимфних чворова откривеним Бартонелла хенселае која ДНК откривених у огромној већини( 96% или више) болесника фелинозом.

Узроци "Цат Сцратцх болести»

патогена "Цат Сцратцх болести" или фелиноза.

главна патогена фелиноза - Бартонелла хенселае - грам( бојење по граму не оставља флеке на Цолор Пурпле, овај концепт микробиолошке) мала бацила који има другачији облик( полиморфизам).За гајење довољно хировит: расте споро - за 10-15 дана у посебним хранљивој подлози према оптималној температури раста 35-37º, извесни однос угљен диоксида - 5,10%, влажност око 40%.Постоје два генотипа патогена, али болест у оба случаја наставља на исти начин.Узрочник је нестабилан за грејање, али одржава ниске температуре.Такође, узрочник агенса фелинозе може бити Бартонелла куинтана са сличним особинама.
у 15% пацијената са фелинозом болест вези са узрочника није инсталиран( има смисла да мисли да је у настанку у игру Алипиа Фелис, претходно отвореном).

Главни резервоар инфекције је - заражене мачке.Према литератури, инфицирана је до 45-50% дивљих и домаћих мачака, односно Б. хенселае се налази у крви.Болест у мачака траје дуго за неколико година, има мало или никакве симптоме.Сматра се да је Б. хенселае дио нормалне флоре уста мачака.Носиоци Б. хенселае међу мачкама - а цат буве( Цтеноцепхалидес фелис), у којој су цревног садржаја и уживо патогена филиноза за 9 дана од дана њиховог инфекције.Искључен је директан пренос Б. хенселае од болова према људима.У литератури су описани остали резервоари патогена - пас, глодари, мајмуни, али случајеви људске инфекције ретки.Од особе до особе инфекција се не преноси.

механизам инфекција фелинозом - Примена трауматично контакт са коже и слузокоже( огреботине или уједа заражених мачака).Инфициран са пљувачом заражене мачке, нарочито када је изложена мукозним мембранама очију.

огреботина од мачака

Типична лето-јесен, која се одређује циклус бува и паразита.
Осетљивост становништва је универзална, али чешће се млади оболијевају на 18-20 година.До 5% популације има антитела на Б. хенселае, што указује да одређени имуни слој становништва, обично власници мачака( до 25% од укупног броја имунизовано).

Исходи инфекције су повезани са почетним статусом имунитета човека.У имунодефицијенције може бити уобичајени облик инфекције, ако имуни систем у нормалном опсегу, симптоми болести могу се ограничити локалног процеса.

Након пренете болести стални имунитет формира.

Симптоми "цат сцратцх дисеасе»

У зазора или огреботине на 50-55% пацијената има "примарних утицати": производе Елементи скин( папула), која ће ускоро остваре Суппуратион знакова.Истовремено инфламаторне промене које се дешавају у регионалној( цлосе) на примарну лимфних чворова огњишту.Хистолошки, лимфних чворова ћелија хиперплазија јавља, формирање гранулома, апсцеси особину "у облику звезде" некрозу и понекад фистуле.Временом, упала решава, а склерозни лезије формирају на месту на гранулома.Са недостатком активности имуног патогена може да продре у крв и шири по целом организму, у овом случају може утицати различитим унутрашњим органима( јетра, срце, кардиоваскуларни систем, и других) са развојем у њима као гранулома.Клиничке форме

"Цат Сцратцх болест»

инкубације( период од инфекције до појаве симптома болести) ат фелинозе у просеку 1-2 недеље, међутим, може да се скрати на 3 дана и продужени да 4-6-недеља.
Болест се може јавити у типичном и атипичном облику.

Типичан облик инфекције има извесну цикличну - присуство три периода:
1) почетни период;
2) период висине болести;
3) период опоравка( опоравак).

почетни период карактерише појавом тзв "примари утиче" - на месту уједа или гребање
често након појављује лечење осипа - осип од папула( мала израслина величине за грашка) је црвени, а не сврбе или болне сензације.У већини случајева, пацијенти не обраћају пажњу на њих.

Након неког времена( 2-3 дана) долази током висине : појављују на лицу места папуле гнојна елементе који су отворени и затим појаву кора.Коре пресуше и отпасти, онда не оставља никакве недостатке или пигментацију коже.Овај процес може трајати од 1 до 3 недеље.

примарна утичу на фелинозе

Након 10-14 дана после ницања папула запаљенских лимфни чворови се појављују поред огњишта променити локалних лезија( регионалне лимфаденитис) укључени у процес или једног или групе чворова који су повећане величине( до 5 цм, најмање 10цм у пречнику), постају болни, стискани.Често упале лимфних чворова препоне, пазух, бут и друге области.Ткива око погођеног лимфног чвора остају непромењена.Пораз лимфних чворова може се продужити - од 1 недеље до 2 месеца.Понекад је ово једини симптом фелинозе.Регионал лимфаденитис пратњи грозница различите тежине, симптоми интоксикације( слабост, главобоља, нелагодност, знојење).Трајање грознице до 2 недеље.У типичном курсу усред болести може повећати јетру и слезину.Аксиларни лимфаденитис

ат фелинозе

фелиноза већина случајева заврше спонтаним опоравка : нормална температура, инфламаторни процес протеже постепено лимфне чворове, они стварајући склерозе.

Атипични облици фелинозе:

1) Очна облик фелиноза , који се јавља када се побуде додир са очима слузокоже.Често је овај једнострани пораз у облику улцеративног грануломатозног коњунктивитиса.Пацијенти су изразили надутост века под утицајем ока, црвенило или испирање очију коњунктиву, чирева, гранулома, потешкоће са отварањем века.Паротидни и субмандибуларни лимфни чворови набрекну.
2) Неироретинит - папилледема једно око, симптом "макулианои Звезда" - једно мјесто на мрежњачи у облику звезде, појава чворића на мрежњачи, промене у ретиналне судова.Код пацијената са релативно задовољавајућим здравственим стањем видно је оштећење једног ока.
3) Неуролошки облик фелинеозе се јавља ретко.Манифестује у облику полинеурите, радицулитис, неуропатије, мијелитис, ретко енцефалитиса, менингитиса може развити церебралну атаксија.Неуролошки поремећаји се јављају 2-3 недеље након укључивања лимфних чворова.
4) Јетра и слезина - карактерише се појавом гранулома у овим органима и развој инфламаторног процеса у њима.У таквим случајевима, температуре пацијента неколико таласа, увећана јетра и слезина, промене у крви биохемијских параметара: билирубин, ензими - АЛТ, АСТ, ГГТ, алкална фосфатаза.Када се ултразвук пронађе хипоехоичне фокус.Типично, ови пацијенти су погођени различитим групама лимфних чворова( генерализована лимфаденопатија).
5) бациларну ангиоматосис ( често регистрована у ХИВ инфицираних пацијената).На кожи се појављују црвене или љубичасте мрље, папуле, затим формирање великих чворова до 3 цм у пречнику око чвора "крагне" у ерозивним епидерма коже.Јетра, слезина, лимфни чворови такође могу бити погођени.
6) Други, мање уобичајени облици атипична укључују: ендокардитис, плеурални излив, еритема нодозум, остеомијелитис, и друге.
Прогноза болести је чешћа повољна, а исход је опоравак.

дијагностика фелиноза

прелиминарна дијагноза се заснива на карактеристичним симптомима и епидемиолошке историје( стварног контакта са мачком и прекршила интегритета коже или слузокоже).У овој фази неопходно је спровести диференцијалну дијагнозу( искључити сличних болести): искључити Инфективна мононуклеоза или ЕБВ инфекцију, лимфом, туларемију, куге.Уз све ове болести, такође се примећује повећање лимфних чворова.За разлике треба запамтити карактеристичан фелиноза "примарни утичу" и повећање већини само регионалне групе лимфних чворова.

Коначна дијагноза потврђују лабораторијски тестови .

поступак 1) микробиолошки могу користити садни материјал који хранљивој подлози, али резултат се очекивати трајање од 2 недеље до 1,5 месеци.
2) лимфних чворова биопсије упаљеним папула или садржаја са каснијим хистолошког испитивања: знакова и грануломатозног акумулацију бацила различитих облика.
3) Серолошка дијагноза( детекција антитела на патогена ЕЛИСА), није доступна у свим областима.
4) ПЦР дијагностика( детекција гена РНК 16С Рабос Б. хенселае) у ПУНКТАТА лимфне чворове.
5) У општој анализи крви постоји повећање броја еозинофила, повећање ЕСР.

Третман "цат сцратцх дисеасе»

Тхерапи у типичном облику амбулантно.Инфекција се односи на категорију самоограничавајућу( може да прође без третмана), али лекови може помоћи телу да брзо бави узрочни агенс болести и ублажити симптоме.

Друг Треатмент:

• антихистаминици( Цларитин, Зиртец, тсетрин, ериус и други).
• Нестерроидние против средста за ублажавање инфламаторног одговора( ибупрофен, индометацин, диклофенак и њихове напредне аналога).
• Цаусал лечење састоји од давања антибактеријских лекова: азитхромицин, докицицлине и њене деривате, еритромицин и његови деривати, као што је наведено у ефикасност фелинозе ципрофлоксацина, рифампицин, бацтрим, гентамицина.Сматра се да ова терапија треба користити само у тешким облицима инфекције до развоја атипичних облика, као иу случају фелиноза у иммуноскомпроментированних особама( ХИВ инфекцијом, хроничне болести, примаоци трансплантата органа и ткива, и други).

Када се појављују апсцеси у подручју лимфних чворова, неопходна је хируршка њега( отварање, ослобађање од гнуса), што утиче на трајање лечења и склерозирања.

Спречавање фелинозе

Превенција је ограничена на ограничавање контакта са мачкама.Не постоји специфична превенција.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.