Сарком материце - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Саркоми у материци су прилично ретки тумори женског гениталног подручја.У просеку, они чине 2-6% малигних тумора материце.саркома утеруса - највише малигни тумор материце, веома разликује од рака ендометријума са карактеристикама протока метастаза и лечења.Карактеристично је чињеница да многи пацијенти у прошлости добили терапију зрачењем у области карлице - такву медицинску историју састанак на 7 - 20% пацијената са саркома утеруса.

најчешће јављају следеће врсте саркома: ендометријума строме сарком, леиомиосарком и карциносарком, барем - чисту сарком и ангиосарком.Леиомиосарком и карциносарком јављају подједнако често додати до 80% саркома утеруса, ендометријума строме сарком - 15%, ређе тумора - преосталих 5%.

Просјечна старост пацијената са леиомиосаркомом је 43-53 године.Прогноза је боља у пременопаузи.Учесталост малигнитета миома утеруса, према различитим ауторима, износи 0,13-0,81%.Осумњичени за леиомиосарком следи брзим порастом материце, нарочито код жена у постменопаузи.

Карциносарком је чешћи код старијих старијих од 65 година и састоји се од две компоненте - епителне и мезенхималне.Епителне компонента обично представљен аденокарцином, а мезенхималне односно подсећа нормалну ендометријум или износи из тумора ткива је нормално присутан у материци: хрскавице, костију, стриатед мишића.Највероватније, карциносаркоми се развијају из стромалних ћелија ендометрија.У већини случајева, карциносарком се јавља код жена у постменопаузи.Пацијенти са карциносаркомом материце често имају гојазност, дијабетес, артеријску хипертензију.Од 7 до 37% пацијената у прошлости добило је далековиту терапију за карлични простор.

Стромални тумори ендометријала се јављају углавном код жена у доби од 45-50 година, у око 30% случајева који се јављају код жена у постменопаузи.

Аденосарком је ретка варијанта карциносаркома.Епителијална компонента овог тумора представља бенигни гландуларни тумор, а месенхимална компонента је један од саркома.

симптоми саркома утеруса

За све врсте саркома најтипичнијим три главне клиничке манифестације типа:

1. уочавање генитални постменопаузи или између периода.
2. Мање често, обично са значајним повећањем материце, постоје болови и симптоми компресије суседних органа.
3. Може бити асимптоматски ток.

истраживање сумња саркома утеруса

дијагнозе је:

• Ако бимануелни прегледом утврђено повећање материце, понекад засебне јединице и инфилтрира у параметри су јасно дефинисане.
• Када тежња биопсија ендометријума, са киретажи, стерилитета са биопсија.Ефикаснији у ендометријалним стромалним туморима, мање са леиомио- и карционосаркомом.
• Често се болест дијагностицира након операције за наводни миомум материце.У овом случају показују повећану утерус испуњен меке сиве или беличасте-иеллов туморске некрозе и крварења пропагирају у карлици вена.
• УС - омогућава вам да видите пораст материце у величини, промену контура материце, његове ехоструктуре;повећана или смањена утерална шупљина;промене у ендометрију.
• ЦТ или МРИ дијагноза - за детекцију метастаза у удаљеним органима
• могу приписати додатне методе испитивања - баријум клистир, проктосигмоидоскопија, цистоскопија итд

прогноза

Нажалост, због кашњења у траже медицинску помоћ у тренутку постављања дијагнозе у 40% пацијената тумор шири изван материце( ово је посебно карактеристично за карциносарком), али у 60-70% случајева, она још није прешао иза мале карлице.Распростирање дуж перитонеума горње абдоминалне шупљине, метастазе до јетре, плућа и лимфних чворова су ријетке.Релапс се јавља код 50% пацијената, у просјеку 5 година након лијечења.Уз рецидиве и метастазе, могућа су дуготрајна ремијања и чак излечење.

Посебно треба напоменути да чак иу раним клиничким стадијумима карциносаркома често се детектују метастазе до карличних лимфних чворова.Приближно половина пацијената са стадијумом карциносаркома има дубоку инвазију на миометријум, што знатно погоршава прогнозу.Треба напоменути да скоро сви пацијенти са инвазијом миометријума умиру више од половине његове дебљине.Нежељени прогностички фактори укључују и велике величине тумора, присуство туморских емболија у лимфатичким пукотинама, развој карциносаркома након зрачења карлице.Петогодишња стопа преживљавања карциносаркома материце је ниска, 20-30%.

Лечење саркома утеруса

Лечење ендометријалног стромалног саркома требало би да почне са операцијом.Извршите екстирпацију материце са додацима и, ако је могуће, уклоните све видљиве метастазе.Прилоге могу сачувати само пацијенти са леиомиосаркомом утеруса родног узраста.Обавезна комбинација са хемотерапијом, нарочито са високим степеном малигнитета тумора.Терапија зрачењем је ефикасна, али терапија зрачењем не помаже код леиомиосаркома утеруса.Изводи се у присуству резидуалног тумора у малој карлици и са релапсима.

Стромални маларијални сарком ендометријума је хормонски зависни тумор, могуће третман са прогестогенима.

Доктор гинеколог Купатадзе Д.Д.