Опекотине( рефлукс) симптоми
-писцхевои гастроезофагеални рефлукс( жгаравица) је осећај печења иза грудне кости иу епигастрични региону где су распоредјени једњака и желуца.Вероватно су сви барем једном у животу искусе горушицу, али то није увек појава доказа патологије.Ацид рефлук није болест, али само један од симптома болести гастроинтестиналног тракта као чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастритиса, дуоденитисом, хронични холециститиса и функционалних поремећаја билијарног система, хиатал херниа.Типично, ове болести су праћени повећаним желудачних секрета, појачане продукције хлороводоничне киселине и дигестивних ензима која одмах доводи до оштећења стомачне мукозе и развоју њима инфламације.Међутим, згага се такође може јавити код пацијената са смањеном гастричном секрецијом.
Најчешћи узрок згрушавања је гастроезофагеални рефлекс, тј.баци у једњак од желудачног садржаја анасталтиц талас, који има киселу средина садржи хлороводоничну киселину и ензиме који су укључени у варењу хране и оштећење једњака слузокожу, узрокујући развој инфламације њима.Нормално, узимајући желудачног садржаја у једњак настаје услед рада доњег езофагеалног сфинктера и благовремено пражњење желуца.Још један прилично чест узрок рефлекса је повећан интрагастрични и интра-абдоминални притисак.
Ипак појединац ливење се могу јавити и код здравих људи, посебно у коришћењу претерано топле, масне, зачињене хране, велике количине чоколаде, кафе, газираних пића, алкохол, током пушења, узимање одређених лекова( нитрате, опојне аналгетици, аминофилин и друге.).Такође, опекотина се често јавља код трудница.Код новорођенчади, као резултат анатомских карактеристика, рефлекс може постојати у норми.Јединствени рефлекси
не изазивају запаљење езофагуса, јер су укључени заштитни механизми.Чести продужени рефлекси могу довести до развоја гастроезофагеалне рефлексне болести.Клинички
Горушица је осећај печења нагло јавља у грудима, грлу подкативанииа на топлом течности.Ове манифестације су горе када савијање напред, поготово ако су произведени после оброка, напона трбушни мишићи, у лежећем положају и после оброка.Вертикални положај тела, употреба мале количине течности, као и употреба антацидних средстава значајно смањују његов интензитет.Цесто жгаравица може бити праћена обилно лучење слине или настанка регургитације, у пратњи појаве уста киселина или горак укус као резултат бацања жучи.Горушица је најчешће јавља код особа са високим киселости желудачног сока и регистрована је 30-45 минута након јела, много мање вероватно да ће доћи на празан стомак.
Наравно, клиничка слика ће бити другачија, у зависности од болести, што је довело до горушица, али скоро сви пацијенти откривена бол у стомаку.
Пре свега, да се спречи настанак горушице је неопходно да се поштују нека правила која спречавају раст интраабдоминалне притиска и, сходно томе, да допринесе смањењу степена рефлукс и побољшања евакуацију желудачног садржаја:
• не носе уске појасеве;
• након оброка, не смијете водити хоризонтални положај најмање 30-45 минута;
• после јела, препоручује се пола сата, највише, да седне 30-40 минута;
• храњења дете треба да се обавља у седећем положају( седење под углом од 15-60 °);
• последњи оброк треба да буде најмање 3-4 сата пре спавања;
• не нагиње се након једења;
• људи са честим горушица током вежбања треба искључити вежбе, уз повећање интраабдоминалне притиска, као што су љуљање стомачних мишића, подижући шипку и неколико других;
• прати регуларност столице, како би се избегао затвор у пратњи дуго напрезања током дефекације, и самим тим, повећани у стомаку притисак;
• препоручује да спава на кревету са подигнутом узглављем до краја главе кревета био је 20-25 цм изнад стопала.
Важна компонента третмана без лијекова је усклађеност са исхраном.Оброци треба да буду честе, барем 5-6 пута дневно, разломак, храну треба темељно жвакати, није препоручљиво да преједање једе хладну храну, пожурите док једе, гута слабо сазвакано храну.Храна треба механички и хемијски штедјети.После оброка не спавајте одмах.
из исхране треба искључити: зачињену, масну, пржену храну, зачине, алкохол, као и производе, опуштање једњака-желуца целулозе( чоколада, агруми, парадајз, лук, бели лук, рен, ротквице, бели лук, кафа, и неке друге)као и производе који доводе до повећања количине гаса у цревима( млеко, рађени хлеб, сточњаци, купус).
Одојчад са рефлукса у исхрани је повезана антирефлуксне посебне мјешавине са згушњавање( рогача глутена - десни), које дају на крају сваког храњења.Такве смеше укључују Фрисовом, Нутрилон-антирефлиукс ет ал.
спречи појава или побољша жгаравица могуће захваљујући употреби алкалних минералне воде.Употребом препоручене бикарбоната воде "Ессентуки", "Дилијан", "Саирме" и бикарбонат воде сулфат - "Славиановскаиа", "Смирнофф", "Јермук", "Кисловодск сода" и још неки.Минерална вода се пије 1 сат пре оброка или 30-40 минута после јела.Првог дана запремина минералне воде по пријему не би требало да прелази У4 шоље( 50-100 мл), које се постепено повећавају на 1 шоље по пријему.
третман жгаравица Друг обухвата лечење основне болести, изазивајући његов изглед, као и симптоматско лечење у циљу неутралисање желудачну киселину.
Пре свега, антациди су повезани са терапијом.Они неутралишу хлороводонична киселина, смањује иритације ензима адсорбује на себе жучне киселине побољшати формирање бикарбоната, имају цитопротективне ефекат, промовишу бржу пречишћавање једњака и желуца садржаја повећана базност, што заузврат побољшава функционисање доњег езофагеалног сфинктера.Антациди су подељени у растворљиве и нерастворне.Растворљиве антациде дјелују брже, али за кратко време.То укључује бикарбонат сода, калцијум карбонат( креда) и магнезијум оксид.Тренутно растворљиви антациди нису практично користе због чињенице да нису само локални утицај на гастроинтестиналног тракта, али и укупни алкализирајућег ефекат на цео организам, који је у пратњи великог броја нежељених ефеката.Нерастворне антациде имају дужи трајан ефекат.Ови препарати у основи садрже неабсорбљив алуминијум и магнезијум.Антациди се примењују 1-2 сата после оброка ноћу.
Они обухватају следеће лекове:
• Алмагел - лек је доступан као суспензија у бочицама од 170 и 200 мл, додељени 3 пута дневно у трајању од 30 минута пре јела и 1 пут ноћу.Деца млађа од 10 година именовати 1 / 2-1 / 3 дозирање кашике, 10-15 година - 1 дозирање кашика, преко 15 година - 1-2 дозирање кашике.Ток третмана је 3-4 недеље;Маалок
• - лек је доступан у таблетама, суспензије за оралну администрацију у бочицама од 250 мл, а торба 15 мл, примењују 1-2 сата након оброка и пре спавања, се користи за торбу или 1-2 таблета 3-4 путадан.Пре употребе, суспензије у ампули се меша, гњечи кесице и таблете сажвакати или држе у устима до ресорпцију;
• Гастал - препарат има облик таблета, који се прогутају без жвакања 1 до 2 таблете 3-4 пута дневно;
• Алуминијум фосфат гел - Гел датим у пластичним кесама, који се узима орално неразређен, 2-3 пута дневно са малом количином разблаживањем водом или пола шоље воде;
• де-нол - лек је доступан у таблетама.Деца млађа од 12 година користе таблете од 120 мг, а код деце старије од 12 година и код одраслих - 240 мг 2 пута дневно 30 минута пре оброка или 2 сата после оброка.Ток третмана је 4-8 недеља.Основна супстанца је колоидни бизмут припрема, ефекат који је формирање филма на слузокоже, што повећава производњу слузи и има цитопротективне ефекат.
цитопротецторс - лекови који убрзавају зарастање ерозивним чирева на слузокоже гастроинтестиналног тракта:
• Вентер( Суцралфате) - се користи унутра 1 / 2- 1 сат пре оброка до 500 мг четири пута дневно.Лек је доступан у облику таблете 500 мг прогутати без жвакања, са малом количином воде.Ток лечења је 4-6 недеља и више;
• бизмут нитрат( Вицалинум, Викаир) - поседује Енвелопинг анд астрингент - лек се примењује за 15-30 минута пре јела, 100-200 или 300 мг 3-4 пута дневно.Ток лечења није мање од 10 дана, у просеку 1 месец.
би се смањио штетан акцију желудачног садржаја на езофагуса слузокоже и желуца антесекреторние примењују лекови:
• Х2 хистамин блокаторе - побољшати микроциркулацију у слузокожу, смањити производњу пепсин, побољшати формирање бикарбоната и стимулише процес излечења слузокоже недостатке ерозивне-гризличав.Они укључују следеће алатке:
а) циметидин - произведен у облику таблета и капсула, 200, 300, 400, 600 и 800 мг, а производ се користи само код деце старије од 14 година мултиплицитет 2-3 пута дневно.Међутим, третман циметидин може "ребоунд феномен", тјповећање концентрација хлороводоничне киселине већа од почетног нивоа након престанка третмана;
б) ранитидине - доступан као таблета од 150, 200 и 300 мг, и ампули 2 и 5 мл.Бебе додељене медицине засноване 2-8 мг / кг 2-3 пута дневно, за одрасле 150 мг 2 пута дневно.Трајање лечења је 4-8 недеља;
а) Фамотидине - на исти начин као ранитидин, има облик таблета од 20 и 40 мг, се примењује на 1 / 2- и 1 таблета( 20 мг), 2 пута дневно за децу лек дат је по стопи од 5.10 мг / кгрецепција;
• Инхибитори протонске пумпе:
а) омепразол( лансопразолом, Есомепразоле) - доступни у таблетама или капсуле 10,20 и 40 мг 2 пута дневно, а ток лечења је 4 недеље.Лек се даје 20 мг 2 пута дневно;
б) езомопразол( Некиум) - лек дати у 10-40 мг 1 пут дневно;
ц) рабепразол( париет) - припрема се примењује у дози од 10-20 мг 1 пут дневно.Просечан третман је 4 недеље;
г) пантопразол - друг доступан у таблетама од 20 мг и 40 додељује 40-80 мг дневно у 2 подељене дозе.
Убрзати напредак хране из желуца у гастроинтестиналном тракту, као и да побољша тон доњег езофагеалног сфинктера и спречи обрнути ливење фоод гроуп прокинетичка лекова који се користе:
• домперидон( Мотилиум, Мотилак) - друг прописана стопа 0,25 мг /кг pO, децу тежине 20-30 кг / 2 таблете и децу тежине преко 30 кг 1 таблета 3 пута дневно за 15 30 минута пре оброка.Лек је доступан у таблетама од 10 мг.Ток третмана је 2-4 недеље;
• Реглан( метаклопрамид, Раглан) - производи се у таблета за оралну примену на 5 и 10 мг у ампулама за интрамускуларне примене.Деца старија од 6 година именује 1 / - 1 таблета 3 пута дневно, одрасле - 1-2 таблете 3 пута дневно.
у комплексу третман обољења која укључују горушицу корисно обухватају препарате ензима:
• панкреатин - је доступан у таблетама и дражеје 200, 250 и 500 мг, даване деце узраста 6-7 година 1 таблета 8-9 година 1-2 таблете, 10-14 година и одрасле - 2 таблете 3-4 пута дневно уз оброк;
• панзинорм форте - користи 1 таблета 3 пута дневно уз оброк;
• Фесталум - средства примењује на / 2- 1 -2 таблете 3 пута дневно, у току или након оброка;
• Дигестал - састоји се од жучи екстракта и ензима( панкреатина).Лек се даје унутар 1-2 таблета 3 пута дневно уз оброк;
• ензистал - именује 1-2 таблете, 3-4 пута дневно уз оброк;
• мезим јача - Таке 1-2 таблете, 3 пута дневно пре оброка или током оброка, није жвакао и испире са великом количином воде;
• Креонт - је доступан у капсулама, давати деци до 1 године 1/4 1/2 капсуле за децу старију од 1 године - 1 / 2- 1 капсула, одрасли - 1-2 капсуле са сваким оброком.
циљу смањења формирање гаса у гастроинтестиналном тракту се користе сорбенте.Они обухватају следеће лекове: активни угаљ, полисорб, лактофилтрум, неосмецтин, смектитног, ентеросорбент ентерогел.
У озбиљном метеоризму, који се јавља са повећаним интра-абдоминским притиском, неопходна је употреба карминативних средстава: плодови од комараца, карминативна колекција( лишће муља, плодови од плодова, валеријски подлоге), плодови за плодове, симетикон( хаксон, еспумизан, беба-смиреност).