Сепсис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Сепсис ( са грчког - рот) - је одговор на све органе и системе тела на инфекцију, која тече као озбиљна општу акутног или хроничног заразна болест крви која развија у условима дубоке имунодефицијенције или сензибилизације на антигене патогена.

дијагнози "сепсе", мора бити најмање два од следећих критеријума наведених:

• телесна температура преко 38 ° Ц или испод 36 ° Ц;
• срчана фреквенција више од 90 откуција у минути;
• број више од 20 удисаја у минути или подељен под притиском угљен диоксида Ме 32 мм Хг.;Леукоцита
• више од 12 или мање од 4, и незреле неутрофили више од 10%.Разлози

сепса

непосредни узрок сепсе - резултат прекомерне самоуништења система.Ови симптоми су комбиновани у СИРС( системској синдромом инфламаторног одговора - системски синдром инфламаторни одговор), резултира неуспехом вишеструке орган( МОДС).Аутодеструктсииа догоди неконтролисано, што доводи до исцрпљивања имуног ресурса.

Сепса Најчешћи узрок следећих патогена: С. пиогенес, С. епидермидис, С. ауреус, Е. цоли, Протеус спп, К. пнеумонија, П. аеругиноса, С. пиогенес С. пнеимониае, Е. фаецалис, Цандида албицанс.Често, микрофлора је комбинација, тј. Формирана је мешовита инфекција.

узрок сепсе: акутних Супуративни обољења меких ткива( зарастање сепсе, целулит, апсцеса, обимне опекотинама, лактација маститис) и перитонитис.Инфецтед лице из сопствених ендогених флоре респираторног тракта, гастроинтестиналног тракта.

Узроци генерализоване инфекције, односно, њено ширење по целом телу:

• неправилног хируршке технике и неадекватног обима хируршких реакција;
• погрешан избор антибиотске терапије, детоксикацију и симптоматско лечење;
• поремећена имунореактивност;
• присуство истовремене патологије;
• широка дистрибуција сојних отпорних на антибиотике.Симптоми сепсе

најопаснији у току сепсе - разноврсност њених симптома, јер то може да поприми облик сепсе( тј до изражаја обсцхеинтоксикатсионние екранима нема видљивих областима Суппуратион) или Септицопиемиа( присуству жаришта заразе: инфициране постоперативни шавова,разни улцерације, екстензивно бурн или ране површине, апсцеси, целулитис, Остеомиелитис, итд).

Данас најопаснији стафилококна септикемија , непотребно је агресивно понаша у телу, због своје лепка, токсичне и ензимска патогених фактора( темолизин, леукоцидин, еритхрогениц токсин, стрептокиназа, хиалуронидасе, плазмокоагулаза).Такође, алармантна је и његова отпорност на антибиотике.Клинички, то се манифестује у виду сепсе као ерисипелас и целулитиса са акумулације гноја жућкасте код упале.Стрептоцоццус антифаготситарнои поседује активност а локус упале, неутрофили не поступају тако патоген остаје нетакнут неко време.

Е. цоли изазива гнојни процеси има јасне ограничења, а инфламаторни процес простире се на поткожно Супуративни ткива да формирају џепове, пус русти боје, мириса слабо изражена.Са развојем сепсе, хипотензија приметио, ДИК, ендотоксични шок.Симптоми су веома разноврсни, јер патоген има велики потенцијал да мезхсхтамовому генетску размену и да интерспецифиц( Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа).Најчешћи сојеви тропиц за уринарног тракта и централног нервног система, узрокују пролив и хемолитички уремијски синдром.

Цолиформ бактерије .Пропертиес Сепса изазване ових агенаса су у комплексности третмана, јер је због присуства сојева са мултиплом отпора.Инфекција се често јавља када комуницира укупан проток крви са хранљивим каналом.

Протеас .У случају етиологије сепсе, ређе јављају гнојни лезије, али је један од најопаснијих врста септичке процеса, јер је тешкоћа у лечењу не само јављају због отпорности на антибиотике( на већину антибиотика!), Али и због директног сузбијање антибактеријско дејстводроге, као и сузбијање фагоцитне активности.

До сада су све грам-негативне бактерије пратио присуство "патогености острва" - скупу гена лоцираних на хромозомима, и кодирање фактора који инхибирају одбране одговор домаћина.Ови фактори сузбијају све врсте синтезе протеина.

Сепса Дијагноза сепсе као клиничког синдрома тешко дати у дефиницији, јер системска запаљенска реакција Синдром не може сматрати као "сепса", а само када је концентрација инфламаторних цитокина и другог инфламаторног медиторов премашује максималну дозвољену концентрацију, неравнотежу између про- и антиинфламаторних медијатора - оштећена је контролна функција имуног система.

Дијагноза је само у контроли резервног капацитета органа и система у различитим клиничким случајевима су под великим ударцем.Под контролом су: респираторни систем, кардиоваскуларни систем, ацид-басе састав крви у циљу спречавања промена пХ према алкалозе или ацидозе, бубрежне функције.

Тако на пример, од срца и крвних судова се често посматра:

• аритмије;
• "срчани" едем или асцитес;
• ацроцианосис;
• ЕКГ - фокална промена миокарда, односно у одређеним проводника( И, ИИ, ИИИ, В₁ итд) ће бити под надзором ове аномалије;
• пулс у пулсу и притисак упркос кардијалној подршци;
• знаци периферног микроциркулације( симптома беле тачке, петехијама, крварења).Када

респираторни процена, обраћајући пажњу на:

РР( дисања);

крви гасови( парцијалним притиском кисеоника и угљен-диоксида у периферној крви) помаже у контроли динамику промена ААР( ацидо-базне равнотеже).Евалуација функције јетре: величина јетре

• ;
• билирубина, са примарном доминацијом било који разломак( директне или индиректне билирубина);
• концентрација АЛТ( аланин аминотрансферазе), АСТ( аспартат аминотрансфераза), АЛП( алкална фосфатаза);
• С обзиром на отказивање јетре, жутице Поред тога, ту су често крвари због хемостаза гепатоассотсиированнои патологије.

Процена бубрежне функције одређује параметре минута / сату / дневни урин, електролити, уреа, креатинина у серуму, гломеруларне филтрације, тубуларни ресорпцију.

из панкреаса, као дијагностичким критеријумима за полагање ултразвучне знакове, концентрација амилазе у крви и урину.

Приликом процене функције дигестивног тракта: дијареја и повраћање.Из надбубрежне

поглед на систолни притисак, што је испод 90 мм Хг, а алергијске реакције могу бити завршен которик анафилактички шок.

ранк имунокомпетентних систем процењује леукоцитиц интоксикације индексом( ЛИИ), који је једини доступни метод за процену стања и одговора имуног система.Овај индекс израчунава се по формули Калф-Калифа, а нормални индекс је 0,3-1,5 условних јединица.Повећање овај индикатор се може повезати са нестанком еозинофила, релативни број сегментиране, убод, млади неутрофилних гранулоцита или смањење лимфоцита и моноцита.Предност ЛИИ је превод хемограм бројчано индикатора који одражавају интоксикације и недостатак имунитета.

Третман сепсе услед појаве квара више органа и недостатка јасних дијагностичких критеријума, лекарима, ет ал, специјализована на тему, сто "Клиничка лабораторијска стагинг оштећење органа"( ДН Сизов ет ал, 1998) је креиран да олакшаизбор медицинских мера.

третман је да елиминише све компликације, од којих је већина интензивне неге.На пример, у случају акутне бубрежне инсуфицијенције користе хемофилтратион, хепатопротецторс и хемодијализу, поремећаја хемодинамику - ресторе васкуларну пермеабилност и обим крвотоку на кардионедостатоцхности - кардиостимулируиусцхи и васотропиц средства у плућном отказа користи вентилатор за стрес крварења примењује Х2 хистамина блокатори / блокатора протонскеpumpa / Суцралфате.Што се тиче антибиотика, антибиотике прописати заснива на резултатима студија бактеријска или против највероватније патогена.За други случај и стварају табелу:

	локализација примарног тумора највероватније патогени
Лигхт( нозокомијалне пнеумоније која се развила из интензивне)	Стрептоцоццус пнеумониа, Ентеробацтериацеае( Е. цолли), Стапхилоцоццус ауреус
Лигхт( нозокомијалне пнеумоније која се развила на интензивној нези)	Псеудомониас аеругиноса,Ацинетобацтер спп, као патогени горе именован
абдомен	Бацтероидес спп, Ентероцоццус спп, Стрептоцоццус спп, Псеудомониас аеругиноса, Стапхилоцоццус ауреус
коже и меког ткива	Стрептоцоццус спп, Стапхилоцоццус ауреус, Ентеробацтериацеае
Киднеи	Ентеробацтериацеае, Ентероцоццус спп
стоматопхаринк	Стапхилоцоццус спп, Стрептоцоццус спп, анаероби
након спленектомија	Стрептоцоццус пнеумониа, Хаемопхилис инфлуензае
интравенозно катетером	Стапхилоцоццус епидермидидис, Стапхилоцоццус ауреус, Ентероцоцци и Цандида

Цомплицатионс сепса

ДИЦ, аритмије, гастроинтестиналног крварења базифактори стреса, интестинална повреде крварења итдИсход компликација у већини случајева неповољним и завршава у смрти.

терапеутима Шабанова ИЕ