Инфективна мононуклеоза - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Инфективна мононуклеоза, такође познат као - Филатов болест, жлезданом грознице, лимфне ангине, Пфеиффер болест.То је акутни облик Ебстеин-Барр вирусне инфекције( ЕБВ ЕБВИ или - Епстеин-Барр вирус), карактерише грозница, лимфаденопатијом генирализованнои, ангина, хепатоспленомегалија( проширене јетри и слезини), а специфичне промене у хемограм.

Инфективна мононуклеоза је први пут откривен 1885. године, Филатов приметио је фебрилну болест праћен растом у већини лимфних чворова.1909-1929г - Бернс, уредно, Шварц и други су описани промене у хемограм у овој болести.1964 - Епстеин Барр вирус и лимфома ћелије изоловане из једног од агената херпес породице, иста вирус идентификован у инфективном мононуклеозе.

Епстеин-Барр

резултат закључили да овај вирус( Епстеин-Барр вирус) у зависности од тренутне обликом даје разне болести:

- акутног или хроничног мононуклеозу,
- малигнитета( лимфома Брекита, назофаринкса карцином, Ходгкин-ова болест),
- старт аутоимуних болести( вирус да размотри учешће лупус еритематозус и саркоидозе),
- ЦФС( синдром хроничног умора).

Епстеин-Барр

Епстеин-Барр Вирус - ДНА вируса, капсула чији је окружена коверте липида.Она се односи на групу И-херпесвируси( хумани херпес вирус тип 4), и има антигене компоненте заједничке са другим вирусима херпес породице( Херпесвиридае).ЕБВ је тропиц( селективна штете) до Б-лимфоцита, и ова карактеристика патогена, јер умножава у ћелијама имуног система, чинећи ове ћелије клон, вирални ДНК, који се затим доводи до секундарне имунодефицијенције!ЕБВ има и тропизма за неким ткивима - до лимфоидне и ретикуларно, то је због општој аденопатхи анд хепатоспленомегалија( увећање јетре и слезонки).Могуће је да су структурне карактеристике и присуство тропизма за ћелије имуног система изазвати дуготрајно истрајност и стварају ризик малигне трансформације инфицираних ћелија.

У спољашњем окружењу није посебно стабилан, осетљив на високе температуре( преко 60⁰С) и дезинфекционих средстава, али се задржава током смрзавања.

је широко распрострањена.Успон инциденце се посматра чешће у пролеће и јесен сезоне.Учесталост епидемије успона бележи сваких 7 година.

Узроци инфекција инфективна мононуклеоза инфекција

Аге карактеристике: чешћа код деце 1-5 година.До годину дана не разболети због присуства пасивног имунитета, који је створио имуноглобулини, прошло је од мајке трансплатсентарно( преко плаценте у току трудноће).Одрасли не разболе, јер 80-100% већ вакцинисани, односно било богиња као дете или болестан у избрисаних клиничком облику.

извор заразе - болесни људи са различитим клиничких симптома( чак и са избрисане), патогена изолација може да уштеди до 18 месеци трајања.

Трансдуцтион:

- аир-дроп( због нестабилности патогена тог путања место бити у блиском контакту),
- цонтацт домаћинства( инфицира покућство салива пацијента),
- парентерално( трансфузија крви, трансплантације органа - трансплантације органа),
- трансплацентал( интраутерине инфекције са мајке на дете)

симптоми Инфективна мононуклеоза

инфекција периода и симптома могу се поделити у неколико периода:

1. uvođenje патогена = инкубације( време одупознавање првим клиничких манифестација) траје 4-7 недеља.Током овог периода, продирање вируса кроз слузокожу( ждрела, пљувачне жлезде, цервикса, гастроинтестиналног тракта).Када је вирус дође у контакт са Б ћелијама их инфицира, мењају своје генетске информације о себи, то изазива даље нарушавање инфицираних ћелија - они су поред страних ДНК су "мобилни бесмртност" - готово неконтролисано поделу, и то је лоше, јерони више не служе заштитну функцију, али једноставно су носиоци вируса.

Инфективна мононуклеоза

2. Лимпхогеноус мини вирус у регионалним лимфним чворовима, манифестује порастом неких група чворова( 2-4 дана дерзхет до 3-6 недеља), која је близу примарне инфекције( ваздуху контаминација - врата / потиљка и подвилични лимфни чвор, сексуалног -ингвинална).Лимфни чворови су увећани 1-5 цм у пречнику, безболна, не залемљен међусобно су распоређени у ланцу - посебно изражено када се окреће главу.Лимфаденитис пратњи грозница и тровања 39-40⁰С да( се појављује истовремено са увећаним лимфних чворова и држи до 2-3 недеље).

3. Ширење вируса од стране лимфних и крвних судова ће бити у пратњи генерализоване лимфаденопатијом и хепатоспленомегалијом - појавом 3-5 дана.То је због пролиферације инфицираних ћелија, њихову смрт, и као резултат, принос вируса из мртвих ћелија, праћено инфекцијом са новим и текзхе даље инфекције органа и ткива.Лимфни чвор, и јетру и слезину, тропиц вирус повезан са овим ткивима.Као последица тога, и других симптома могу да се придруже:

• пожутео коже и беоњаче,
• осип на различите природе( полиморфних осип),
• тамне урина и фекалија разјашњења.

4. имуни одговор: као први линије одбране су интерферони, макрофаге.Након, да им помогне, активирани Т лимфоцити - они су лизиране( прогутају и сваре) инфициране Б-лимфоцита, укључујући где су депоновани у ткивима, као вируси се ослобађају из ових ћелија да формирају ЦИК антитело( циркулишућих имуних комплекса)које су веома агресиван према тканина - ово објашњава делимично стварање аутоимуних реакција и ризик од лупус, дијабетес, итд, формирајући секундарну ЦИД( имунодефицијенције) - због оштећења Б лимфоцита, јер су праочеве и ИгГМ, као трагПоследица инфекције имају синтезу, као и због трошење Т лимфоцита и побољшале своје апоптозу( програмирану смрт).

5. Развој бактеријских компликација је формиран на позадини ИДС због активирања наших бактеријске флоре или страних припадности.Као резултат тога, развој прехладом ангина, аденоиде.Ово симпоми развијају 7. дан од почетка тровања.

6. Корак опоравак или у случају тешких ови клијената - хроничне мононуклеозе.После опоравка, формирали чврсту имунитет, а у случају хроничног тока - више бактеријских компликација са пратећег астеновегетативе и катаралног синдрома.Дијагноза инфективне мононуклеозе

1. виролошких( патоген изолацију из пљувачке, Орофарингеална брисева, крви и ЦСФ), резултати доћи у року од 2-3 недеље
2. Генетиц - ПЦР( ланчана реакција полимеразе) - детекција вирусне ДНК
3. серолошки Реацтионгетерогемагглиутинатсии( не користи непотребно низкоспетсифицхним и унинформативе) и ЕИА( ензиме иммуноассаи) - најраспрострањенији, јер за одређивање специфичне ИгГ и М је Епстеин-Барр вирус, чак када мали колицхесТБЕ, која омогућује одредити стадијум болести( акутна или хронична)
4. Имунолошки испитивања( иммунограм):

• Т лимфоцити( ЦД8, ЦД16, ИгГ /M/ А) и ЦЕЦ - ово показује имуни одговор и добру компензацију;
• ЦД3, ЦД4 / ЦД8

5. Поступак концентрације леукоцита за утврђивање присуства абнормалних мононуклеарних ћелија и хетеропхилиц антитела које је објавила мононуклеарних ћелија.Детекција ових абнормалних ћелија и даље може бити регистрована у периоду инкубације.
6. Биохемијске методе: указују на декомпензације из органа и система: приамого билирубин, АЛТ и АСТ, тимол, трансаминазе и алкалне фосфатазе.
7. Хематолошки преглед( ОВК): Лтс, Ако, П, седиментација, Нф померена улево.Третман Инфективна мононуклеоза

1. Етиотропиц третмана( анти-патогена) изоприносин, арбидол, валтсикловир ацицловир

2. Патоненетицхеское( блокови екцитер Механизам деловања): имуномодулатори( интерферон виферон, тимолин, тимоген, ИРЦ-19, итд) и имуностимуланси(тсиклоферон) - али иммунограм именовање под контролом, јер је ова болест је веома висок ризик од развоја аутоимуне болести, које се могу угрожених овим лековима,

3. Антибиотиц приступања секундарне бактеријске микрофлоре, обично именује схирокоспекторние антибиотике цефалоспорина групе да идентификује осетљивост патогена на антибиотик, а после више од уског фокуса.

4. симптоматска терапија: антипиретици, локални антисептик, итд тј у зависности од доминантних симптома.

Рехабилитација

Цлиницал надзор за 6 месеци или више укључују педијатра, инфективних болести, специјалиста уским областима( ОРЛ, кардиолог, имунологије, хематологија, онколошких), са додатним клиничким и лабораторијским тестовима( видети одељак Диагностицс + ЕЕГ, ЕКГ, МРИи тако даље).Такође, изузетак од физичке културе, заштита од емоционалних стреса - усклађеност са заштитним режимом за око 6-7 месеци.Требало би увек бити на узбуну, јер сваки компромис може покренути покретање аутоимунских реакција.

Компликације инфективне мононуклеозе

1. Хематолошки: аутоимуна хемолитичка анемија, тромбоцитопенија, гранулоцитопенија;могућа је руптура слезине.
2. неуролошки: енцефалитис, лобање нерв парализа, менингоенцефалитис, полинеурите.ГАСТРОИНТЕСТИНАЛ ТРАЦТ: развој дијабетеса типа 1, пораз јетре.
3. Респираторни органи: пнеумонија, опструкција дисајних путева.
4. Срце и судови: системски васкулитис, перикардитис и миокардитис.

Спречавање инфективне мононуклеозе

Усаглашеност са хигијеном.Изолација пацијента 3-4 недеље, узимајући у обзир клиничке и лабораторијске податке.Такође користите дијагностичке мере пре и током трудноће.Специфична превенција није развијена.

Докторска терапија Схабанова ИЕ