Рак стомака - Узроци, симптоми и лечење.МФ.
Рак гастрицки је малигни тумор који се развија из ћелија желудачке слузокоже.
Узроци рака желуца могу се поделити у неколико типова:
1. Алиментари - који се односе карактеристике снага: злоупотребе масне, пржене, зачињену храну и конзервиране.Оштечења Ефекат хемијски активних супстанци слузнице желуца је уништавање заштитног слоја муља на површини епитела и продирања канцерогених( рака изазива) материја у ћелијама, уз накнадно уништење или дегенерације.Истовремено, конзумирање великог броја поврћа и воћа, микроелемената и витамина значајно смањује учесталост рака.
2. Пушење и алкохол утичу на развој рака стомака.
3. Приор хронична обољења желуца: пептички улкус, ерозиони и атрофиране гастритис.Често је узрок већине хроничних болести стомака је хелицобацтер - бактерија која могу да живе и размножавају у стомаку, и, понекад, у људској утроби.Микроорганизам издваја својом животном делатношћу производе уз њихову помоћ уништава заштитно шкољку желудачног слузи и параситизинг или продирући епителне ћелије, апсорбује хранљиве материје, изазива смрт ћелија.Ремећење слузокоже штити наноси штету желуца епителијални хлороводоничне киселине, обично излучују пехерастих ћелија, уз стварање ерозија и чирева.Заузврат, чирева, дуго постојећи, слабо лечити, има дубоко дно, "сапед" ивица, сиви прах фибрин на дну, то је сумњиво за рак.Сви горе наведени разлози могу да изазову дегенерацију канцера.Атрофични гастритис се сматра позадина за болести рака желуца, типичан за старије, због чињенице да је процес старења настаје атрофија( одумирања) слузокожу и смањену секреторну активност желуца жлезда.
4. Генетски фактори: генетска предиспозиција - присуство у породици рођака са раком гастроинтестиналног тракта или других органа.
5. Уставне карактеристике и хормонска активност.Много тежине и гојазности су у основи болести гениталних органа и гастроинтестиналног тракта, укључујући канцер желуца.
До 80% пацијената са почетним облицима рака стомака не праве жалбе.Често се упућивање на доктора због истовремених болести.Изражени симптоми обично указују на далеки процес.
Симптоми желуца
карактеристичних симптома рака желуца не постоји, али је могуће идентификовати низ симптома које помажу да сумњамо болести, могу се поделити у две групе:
1) Нон-специфиц фор стомачне слабости, повећање телесне температуре, смањена или губитак апетита, губитактежина.
2) специфичан за болести стомака:
- бол у абдомену: карактерише болна, константни, туп епигастрични бол( под левој ивици ребара).Може бити периодично, често се јавља након исхране.Бол постаје константна као резултат удруживања истовремене инфламације или инвазију тумора на суседне органе.
- мучнина и повраћање: симптом разних болести стомака: акутном гастритис, улкусне болести, карцинома карактерише тумора већи, блокирајући излаз из желуца.
- повраћање стагнацији садржај( јело на уочи 1-2 дана хране) у туморима излаз( Антрал) стомака, на граници дванаестопалачном цреву, изазивајући стеноза и доводи до стагнације садржаја у лумен желуца на неколико сати или дана, и болне сензацијеисцрпљеност пацијента.
- повраћање "црни, талог," црна течност стул- карактерише крварење из улкуса или рака желуца, захтева хитне мере помоћи( заустављање крварења).
- тешкоће пролази храну, чак и изван проласка течности симптома рака једњака и почетног дела стомака.
- осјећај преливања стомака након исхране, тежине, нелагодности, брзе засићености.
- повећана згага, жвакање - сам пацијент може приметити промену интензитета жалби.
3) симптоми далеко несталог процеса:
- палпабилни тумор у абдомену.
- повећање величине абдомена због присуства течности( асцитес) или увећана јетре.
- жутица, бледа кожа као последица анемије( смањење црвене крви).
- повећање левом супрацлавицулар лимфном чвору, лева аксиларне лимфни чворови и око пупка( метастатски болест).
У случају пацијента таквих жалби, као и када се мења интензитет и природу уобичајених притужби, треба одмах потражити помоћ лекара.
повраћање "талог" треба одмах да позове хитну помоћ.
Неколико истраживања која идентификују рак желуца:
спроводе истраживања у овом случају је видеоезофагогастродуоденоскопииа( ЕГД).
Овај метод омогућава детаљну студију да испита слузницу једњака, желуца и дванаестопалачног црева и лоцирати тумор, дефинисати своје границе и да добије део за испитивање под микроскопом.
метода је безбедна и добро толерисана од стране пацијената.У идентификовању мале туморе у почетној фази, могуће да бисте их уклонили преко исте апарат користећи кратким интравеноус анестезију.
Два огледа тумор у антрума желуца, поглед кроз желуца тумора на гастроскоп типа
у НДИ режиму преко гастроскоп
Сви пацијенти после 50 година, као и хронични гастритис, и имају историју чира на желуцу, ти сваке године морају извести Гастроскопија( од латинског "Гастер"- стомак," сцопи "- прегледа) да идентификује патологија тумора у раној фази.
Флуоросцопи стомак - једна од најстаријих метода истраживања.У већој мери да се процени органа могућности функција.Он омогућава се сумња тумора понављање након операције на стомаку.Ефективна са инфилтративног облицима рака, када резултати биопсије може бити негативан, то је сигурно за пацијента и не сноси велико оптерећење радиал.
Ултрасонографија трбушних органа открива индиректне знаке желуца тумора( симптома формирања окружујућег у горњем делу стомака), инвазије тумора у основи органе( панкреаса), метастатски оштећења јетре околним лимфним чворовима, присуство течности у абдомену( асцитес), метастатскипораз озбиљну мембрану унутрашњих органа( перитонеума).
Компјутеризована томографија трбушне дупље омогућава детаљнији интерпретација ултразвука открива промене - да искључи или потврђују метастазе у унутрашње органе.Ендоскопска ултрасонографија
користи сумња субмукозне желуца тумора расте у дебљини свог зида, у откривању раних рака за процену дубине клијања у телу зиду на тумор.Дијагностички лапароскопија
- операција изведена под интравенске анестезије кроз рупице у трбушног зида где је уписан камера за контролу трбушне дупље.Половни студија у нејасним случајевима, као и да се идентификују инвазију тумора у околно ткиво, метастазе на јетри и трбушне марамице, и биопсија.
крви тестови за тумор маркери - протеини произведени од стране тумора и не присутан у здравом телу.Да би се идентификовали рак желуца употребом Ка 19.9, ЦЕА, ЦА 72.4.Али, сви они имају ниску дијагностичку вредност и обично користе у лечених пацијената ради откривања евентуалне метастазе у раним фазама.
Врсте тумора лезија стомака, у зависности од локације тумора у телу:
- кардија рака отдела- подручја писцхеводно- желуца јунцтион;
- канцер доњој трећини једњака;
- рак желуца корпуса;
- рак антрума( излаз картица);
- желуца угао рак( угао између желуца и дванаестопалачног црева);
- укупан пораз на инфилтративног желуца рака.
Сцхематиц стомацх
слика Шематски приказ слузнице желуца( мукоза)
облика рака желуца:
- екопхитиц цанцер тумор расте у лумен желуца, који има облик полипа "карфиол" или ране могу бити у облику тањира и тако даље.
- инфилтративног рак: нека врста "путовања дуж" дуж зида желуца.
канцер желуца разликује у зависности од дубине зида клијања тела:
Стаге 0 - Рак "ин ситу" - иницијална облик рака ограничен изван слузнице зида желуца није герминате;
Стаге 1 - тумор инвазију у субмукозне слој зида желуца без метастаза код околних лимфних чворова;
Стаге 2 - повећање мишићног слоја стомака, је метастазирао на оближње лимфних чворова;
корак 3 - тумор инвазију цео дебљина зида желуца постоје метастазе у околним лимфних чворова;
Фаза 4 - тумор расте у суседним органима: панкреаса, великих абдоминалних крвних судова.Или је метастазирао на абдоминалних органа( јетра, перитонеума, јајника код жена).
прогнозе желуца рак
прогнозом је најповољнија за почетну рака и тумора фазе 1, стопа преживљавања достиже 80 до 90%.На 2-3 фазе прогнозе зависи од броја метастаза у регионалне лимфне чворове, је директно пропорционалан њиховом броју.У кораку 4 прогноза је изузетно лоша и нада лек може бити само у случају потпуног уклањања тумора као резултат дужег рада.
желуца, за разлику од других врста рака, који се враћају опасна локалне болести( рецидива) у удаљеним зидова тела и у већем делу трбушне дупље.канцер стомака метастазира често у јетри и перитонеума( имплантације метастаза) на лимфне чворове абдоминалне дупље, ређе у другим органима( супрацлавицулар лимфне чворове, јајника, плућа).Метастазе - опада из примарног тумора, својом структуром и може да расте, ремети функцију органа којима развијају.метастазе изглед је повезан са природног раста тумора: ткиво расте брзе хране довољно да не свим својим елементима, део ћелије изгуби контакт са остатком, прекида даље од тумора и у крвне судове, шири кроз тело и у тела са фином и добро развијеном васкуларног( јетре, плућа, мозга, костију), уплаћују се у њима од крви и почињу да расту, формирање колонии- метастазе.У неким случајевима може доћи метастазе огроман величину( 10 цм) и доводе до смрти пацијената са тровањем тумором отпадних производа и квара органа.
рецидива болести веома је тешко лечити, у неким случајевима поновљене операције.
лечење од рака желуца у лечењу рака желуца, као и било који други рак, водећих и једини начин који даје наду за излечење је операција.Постоји неколико опција
желуца хирургију:
- Уклањање део неког органа - желуца ресекција( уклањање дисталнаиа- излаз картице, проксималнаиа- уклањање најближе једњак) се обавља када екопхитиц тумор или антралном кардије респективно.
- гастректомија( од латинског "гастритиса" -зхелудок "ецтоми '- делете) - уклањање потпуности целог стомак са каснијим формирањем" резервоар "малих црева петљи, врши се гастрични тумори телом( средњи део).
- Комбиновани продужене операције - да се уклони део окружује укључени у спровођењу телима панкреаса тумора, јетру и друге.
- уклањање гастростоми- формирање рупу у стомаку у абдомену, извести када тумори бити трајно нарушавање пролаз хране хранити пацијената, да би се олакшало стање пацијента и продужи живот.
- формирање бајпас анастомозе између желуца и петље кисхецхника- стварање заобилазницу за пролаз хране, бити трајно користити за туморе продужити живот пацијената.
део операције је допуњена неким специфичном третману против рака:
- потврдио присуство метастаза у близини( регионалним) лимфним чворовима је потребан да користите превентивну хемотерапију.Хемотерапија - је интравенска администрација токсичних хемикалија за уништавање микроскопске метастазе које око не може да се налазе у току операције.
- детектовање метастаза у другим органима( јетра, плућа, перитонеум, итд) неопходна употреба хемотерапије, дизајнирану да смањи величину метастаза, или да их потпуно униште.
греда се не користи јер је стомак померати у абдоминалну дупљу тела и тумори нису осетљиви на зрачење у рака желуца.Радијациона терапија се може користити у постоперативном периоду, када је тумор није потпуно уклоњена у подручју ресекције под микроскопом се одређује туморских ћелија - зрачења анастомозе( формирана анастомозе) између једњака и црева.Селф
за туморе стомака је неприхватљиво и опасно јер може довести до потпуног прекида проласка хране из желуца у црева - пилоричног стенозе, што заузврат доводи до смрти пацијената из глади.Користе такозване "народне лекове" такође није вредно, нарочито отрован, јер многи од њих( отров, руса, Цхага-) може да изазове тровање организма и погоршати стање пацијената.
Само благовремену и квалификовану медицинску негу са што ранијим третманом омогућује осигурање опоравка пацијента.
Компликације рака желуца:
- крварење тумора претеће компликација које могу довести пацијента до смрти веома брзо.Када симптоми као што су повраћање "талог" - црни угрушан крви или црна течност столица одмах се обратите лекару или позовите хитну помоћ, нарочито ако се ови симптоми праћени боловима у стомаку, лупање срца и бледо коже, несвестица.
- пилоричног стеноза( опструкције) - формирање тумора опструкције на излазу из желуца, потпуно покрива нормално пролазак хране кроз гастроинтестинални тракт.Симптоми пилоричног стенозе су: повраћање стагнацији садржаја( о уочи 1-2 дана, храна поједе).Захтева хитне хируршке интервенције.
Превенција Превенција рака желуца обухвата десну и добра исхрана, престанак пушења, благовремено годишњи преглед желуца, посебно код пацијената са историјом пептички улкус и хроничног гастритиса.
Консултације онколог на рака желуца:
1. Питање: Да ли је могуће детектовати рак желуца у раној фази?
Одговор: Да, могуће је, на пример, у Јапану, удео раних желуца рака је 40%, док су не више од 10% у Русији.Најчешће се откривају рани канцер током испитивања за другу, истовремену патологију.Што је довело до откривања раних рака је годишња ендоскопски преглед желуца - ЕГД искусни стручњак, у клиници са добрим објектима.
2. Питање: Који су резултати лечења раног рака желуца?
Одговор: Лек за ране врсте рака је скоро 100%.Операције се изводе ендоскопски - путем фиброадастросцопа уз употребу посебне опреме.Само мужна мембрана желуца са тумором уклања се.Такве операције се могу изводити само код раних карцинома, са свим другим облицима карцинома који се показују операцијом канала.
3. Питање: Који су резултати лечења рака желуца у каснијим фазама?
О: опстанак прогнозе више или мање погоднији само ако уклањање свих тумора и метастаза као последица проширених операције, али иу овом случају, могућа поновна појава болести.
Доктор онколог Баринова Наталиа Иуревна