Средњи источни респираторни синдром( МЕРС цоронавирус)

чешће у медијима, и здравствених органа јавне наћи информације о ширењу нових инфекција које се јављају тешко да савлада плућа власти у последњих неколико година.Још свеже у сећању САРС( САРС, САРС), дошло у периоду 2002-2003 у Кини и окончање погубни 10% случајева, као нову врсту вируса који могу да изазову озбиљне инфекције са епидемија шири.БВРС последња епидемија у 2015. у Јужној Кореји је од посебног значаја због постепеног ширења.

Миддле Еаст респираторни синдром( БВРС, МЕРС - МиддлеЕастреспираторисиндроме) - је акутна инфективна болест узрокована нова корона( БВРС Цове, МЕРС-ЦоВ), преносе од животиња и људи, одликује појаве респираторних инфекција различите тежине од благих манифестација на запаљење плућа, често завршавајући смртоносно.

БВРС пацијенти

Оффициал информације( СЗО Роспотребнадзор)

у септембру 2012. по први пут у Саудијској Арабији пријавио болести утиче на респираторни систем изазване нове врсте коронавируса.Први изоловани нову блискоисточну респираторног синдрома Цоронавирус( БВРС-Цо-Б).Ретроспективно открила да случајеви заразе у Саудијској Арабији одржан у априлу 2012. године.Верује се да је циркулација вируса међу животињама јавља само у оквиру Арапског полуострва.спорадично( нпр један) Будући да је регистрација првих случајева пацијената су забележена у Саудијској Арабији( 85% свих случајева), Оман, Катар, УАЕ, Иран, Јордан, Кувајт, Јемена, Египта, Туниса.Резервоар инфекције у тим земљама су камиле.Литвост је достигла 36%.За Блиском истоку после инфекције је процурио у 2012. години.случајева болести исказане у Турској, Немачкој, Аустрији, Италији, Холандији, Грчкој, Француској, Великој Британији.Већина њих је увезена.Од 15 случајева, 7 је завршило смртоносно.До данас, последњи случај инфекције је регистрован у Немачкој у марту 2015.

instagram viewer

БВРС - Арабијско полуострво - ендемски регија

Међународни комитет за таксономију вируса Маи 15, 2013 је одлучио да користи да се односи на вирус следеће скраћенице: МиддлеЕастреспираторисиндромецоронавирус( Мерс-ЦОВ) или Блиски Исток респираторни синдром корона( БВРС Цове) да.Ово име се препоручује за употребу у медицинским и научним изворима литературе.

Највећи Оутбреак БВРС ван Блиског Истока забележен и тече у Републици Кореји.Од 20. маја( појаве првог пацијента) 12. јуна 2015. године укупан број случајева 126 људи( 125 - у Кореји и 1 - у Кини), од којих је 10 су фаталне( ВХО официјални сајт се по сату прати).Највећи део пацијената је инфицирано у блиском контакту са пацијентом( чланови породице, медицинско особље), без одговарајуће личне заштитне опреме, често инфекција јавља у медицинским поставкама.То је под надзором више од 2500 контаката, затворене хиљаде образовних институција.

Према СЗО од септембра 2012. до јуна 2015. године био болестан од 1.218 лабораторијски потврђена БВРС Цове, од којих је 449 завршила смртно.

БВРС епидемија у Републике Кореје

Узроци БВРС

патогена - нова врста фамилије корона Цоронавиридае сличан подсемејства, род Бетацоронавирус, подврста, Ц имају име Блиском истоку респираторног синдрома корона( БВРС увале) илиМиддлеЕастреспираторисиндромецоронавирус( Мерс-ЦОВ).БВРС Цове је посебно опасна патогена смртоносна пнеумонија.Ово је представник велике породице корона садрже РНК у њихов геном.

БВРС

вирус извор.

природни резервоар инфекције - животиња: камиле, пацијената, њиховог садржаја у биолошким течностима БВРС Цове( опасно млеко, урин, крв, месо).У почетку сумња против резервоар инфекције пао само слепе мишеве, а верује се да слепи мишеви постају извор заразе за камиле.

БВРС природни резервоар( египатски Сахрана месхкокрил)

БВРС резервоар инфекције - камиле

Други извор заразе - болесног човека са симптоматским облика болести.

механизми за пренос

нису добро разумели.Инфекција хуманим из болесне животиње је кроз факторе трансфер - Рав камила млека, недовољно кувано камила меса и камила мокраће.Намераваног начина инфекције из животињског - храна, пин.

човек из болесном особом инфицира само блиским контактом без ППЕ - брине о члановима породице, медицинско особље.Међу начинима инфекција није искључено контакт домаћинства, дисање.Фрее циркулација вируса у ваздуху није регистрован, дакле, слободно пренос вируса није потврђена од особе до особе током епидемије.

подложност популације на БВРС Генерално, међутим, приметио да је већина случајева регистрованих у одраслог групи, особе са хроничним болестима, односно са различитим тежином имунодефицијенције.Током избијања снимљених преношења инфекције у здравственим установама је међу онима који немају личну заштитну опрему.Често заражених пацијената у истом одељењу са болесним БВРС.

Клинички симптоми на Блиском истоку респираторни синдром

Симптоми су слични манифестације акутног респираторног вирусне болести различите тежине - од без симптома до тежих облика упале плућа и лошег исхода.Период инкубације од 2-3 дана до 2 недеље.Водећи синдроми су:

1) ИТС( инфективна и синдром токсичног) - субфебриле и грозницу грозница, интоксикације симптоми( главобоља, вртоглавица, слабост, бол у мишићима, бол у очне јабучице, исцрпљеност)

2) Респиратори Синдроме -појава кашља у почетним периодима суве без спутума пражњења, понекад исцрпљујуће.У тешком упалом плућа брзо се придружује у којој појачава слаба, постоји висока температура, повећана кашаљ, који постаје продуктивна( постоји јасна вискозна пљувачка).

компликација је развој РДС( респираторногодистресс синдром): појава кратког даха и респираторне инсуфицијенције на позадини горе наведених симптома.У условима тешке респираторне инсуфицијенције може настати, који захтева реанимацију.

често међу БВРС симптомима забележених симптома гастроинтестиналног тракта( абдоминални бол, дијареја) и бубрежне инсуфицијенције.Смртност у

БВРС достиже 30-35%.Најчешће сиромашни исход јавља код старијих пацијената са имунодефицијенције и сродних болести плућа, дијабетес и друге онкологији.

Имунитет после патње БВРС кратак, поновне инфекције није искључена.

Дијагноза Блиски Исток респираторни синдром

1. прелиминарна дијагноза - клиничка и епидемиолошка.Клинички симптоми инфекције
прилицно неспецифичне.Диференцијална дијагноза треба урадити са целом групом САРС, ау корист БВРС у случају тешких облика ће указати на брз развој вирусне пнеумоније и респираторне инсуфицијенције.Пажљиво окупио епид.анамнез може одобрити лекари у сумњивих БВРС.СЗО препоручује с обзиром као потенцијалног пацијента са БВРС особе са симптомима акутних респираторних вирусних инфекција, компликованих РДС у присуству изложености поремећених подручја( Миддле Еаст) за наредних 14 дана претходних болести.

2. коначна дијагноза се врши после лабораторијских истраживања и тестирање позитиван на БВРС Цове.
А) Један од важних метода за рано откривање БВРС метода је РТ-ПЦР у биолошком материјалу( крв, урин, секрет из носа, поузданије резултате - проучавање узорака из доњег ДП - трахеалним аспирата, бронхоалвеоларним).РТ-ПЦР ће открити генетски материјал вируса у раним стадијумима болести.
Б) Серолошка дијагноза упарених серума узорака узетих у размаку од 21 дана за присуство специфичних антитела( ЕЛИСА, ЦФТ, РИХА), дијагностичке титри се може детектовати у року 5-6 дана након инфекције.Први серум у првој недељи болести.У
) виролошких Метход - изолације вируса на култури ћелија својим вирусне инфекције и каснијим дешавањима.

БВРС дијагностика

Материјали за студије послат у лабораторију што је пре могуће.У случају кашњења рекуиред замрзавања са сувим ледом.Транспорт( у појединачним контејнерима и после посебне ознаке), у складу са међународним прописима транспорта материјала који садрже високо опасне вирусе( превоз без одговарајућих мера безбедности може довести до инфекције кадрова који обављају превоз).

Табела 1. Врсте клиничких узорака за студије о присутности БВРС Цове и препоруке за руковање узорцима

Тип узорка Преносни медијум		транспортовани у лабораторију	категорији опасних материја Напомена
комбинације Рован-брис из носа и грла	вирал транспортног медија	на леду.	биолога цал материјал, категорија Б( биолошка супстанца, категорија Б)	У узорцима овог типа је пронађен
вируса назофаринкса брис
пуне крви за детекцију вируса	ЕДТА антикоагулантне	узета током 1. седмице
болест спутума( у природним искашљавање *)	не примењују	на леду.Приликом транспорта овер 24 х -. Замрзавање сувим ледом	Проверите да материјал потиче из доњег ДП
Бронцхо-алвеоларне прање( би бронхо-алвеоларне испирања)	могуће смањење вирусног концентрације, али материјал је погодан
трахеални аспират
назофаринкса аспират
Тиссуеuzorak( укључујући плућно ткиво), размесено биопсије	транспортној хранљивој подлози за вирусима или Пхис.Решење
Серум за серолошки и детекцију вируса	не примењује	упарених узорака после 21 дана

Третман Блиски Исток респираторни синдром

1. Организациони-политичке активности - хоспитализација епидемиолошких индикација.Пацијенти се сумња БВРС хоспитализовани у одвојеним одељењима.Мировање за време трајања грознице и развој озбиљних компликација.Уравнотежена исхрана.

2. Друг терапија обухвата:
- цаусал терапија лековима интерферона број - веллферон, Бетаферон у одговарајућим дозама еквивалентним лечење хроничне вирусне хепатитис Ц. У тешким облицима рибавирин ефикасне при концентрацијама 8-12 мг / мл интравенозно.Само тако високе дозе могу имати цитопатични ефекат на БВРС Цове.
- Детоксикација терапија( гемодез, реамбирин, реополигљукин и друге инфузије) просечне запремине до 800 мл / дан.
- Посиндромалнаиа терапија( кортикостероиди, сурфактанта агенти, итд).
Антибиотиц терапија са претњом бактеријске терапије.

3. Ако је потребно интубација и механичка вентилација у преводу.

БВРС - Веће за пацијента

спречавању Блиски Исток респираторни синдром

специфичне профилаксе( вакцинација) није развијен.

у угроженим подручјима БВРС:
- Пазите на добру личну хигијенске мере( прање руку), након обиласка тржишта, фарме, штале и друга места где су камиле;
- избегавајте било какав контакт са оболелим животињама;
- не једе сирово камила млеко и месо( млеко треба да прође процес пастеризације, а месо - довољно за загревање лечење);

СЗО не регулише ограничења посете БВРС угроженим подручјима, трговини и да прати особе долазе са Блиског истока, али препоручује будност, напоре да се епид.надзору мере за САРС међу путницима или мигранти - радници са Блиског истока.

1) У вези са овим, Министарство здравља РФ препоручује да се не одлазе на путовања у проблематичне земље Блиског истока без посебне потребе.
радници 2) Здравствени помагање болесним БВРС, препоручује се да се не занемарују средства за индивидуалну заштиту за превенцију ваздуху и контакт домаћинства начин инфекције - појединачних маски, хаљине, рукавице, заштиту за очи.
3) Лица која имају пребивање на Блиском истоку, и даље на опрезу за 2 недеље( период инкубације) од дана доласка и ако имате симптоми САРС траже хитну медицинску помоћ у заједници, да се одмах пријави чињеницу путовања.
4) Здравствени радници у случају пацијента са симптомима САРС, а посебно њен тешки облици, будите сигурни да прикупи епид.анамнез чињеницу одласка на било којој земљи на Блиском истоку у протекле 2 недеље од ове болести.
5) Роспотребнадзор под условом спремност лабораторије за хигијену и епидемиологију центар и Центар за Вецтор да спроведе конкретне студије о корона инфекције.
6) Роспотребнадзор је организовао континуитет рада са правним лицима који могу обављати активности тоур оператора.

Доктор инфектсионист Бикова Н.И.