Непхробластом бубрега( Вилмсов тумор) код деце - Узроци, симптоми и лечење.МФ.

Вилмсов тумор или нефробластом је малигна неоплазма која потиче из ембрионалних бубрежних ткива.Назив тумора је био у част познатог немачког хирурга Мака Вилмса, који је прво идентификовао болест код детета.Као што се испоставило касније, небробластом се може десити искључиво код деце, углавном испод 5 година, јер имају велики број ембрионалних ћелија у бубрежним ткивима.

Узроци нефробластома

Нема прецизних разлога за настанак тумора Вилмс до данас.Неки научници сугеришу да се предиспозиција болести може пренети хередитарном, јер већина деце са овом патологијом има урођене малформације.У току је активно истраживање ради откривања узрока неробробластома и других ембрионалних тумора.Истраживачки процес укључује најбоље свјетске стручњаке из области медицине, генетике и ембриологије.

Симптоми нефробластома код деце

У већини случајева Вилмсов тумор има асимптоматски ток.У овој ситуацији, родитељи га најчешће откривају у облику брдовите, густе формације у абдоминалној шупљини дјетета.По правилу, она је мобилна и безболна, иако су те клиничке опције, када се неробробластом гаји у суседним ткивима, праћена прилично израженом симптоматологијом бола.

Још један симптом који омогућава откривање присуства Вилмсовог тумора је макрогематурија( крв у урину).Крв у урину, по правилу, појављује се када уништавају унутрашње мембране гломерулусне капсуле.У овом случају, циркулаторни систем бубрега је повезан са њеном карлисом, што је праћено крварењем у шупљину ове друге.

Неспецифични симптоми који могу пратити нефробластом укључују повећану телесну температуру, губитак телесне масе, гастроинтестиналне поремећаје и повећан крвни притисак.Ови симптоми могу се јавити услед клијања тумора с сусједним ткивом или због оштећења бубрежне функције.

Ако дете има бар један од горе наведених симптома и знакова, треба га упутити на консултацију са урологом и онкологом.Ови специјалисти, по заједничким снагама, моћи ће да правилно дијагнозе и прописују адекватан третман.

Дијагноза нефробластома

Општи тест крви за Вилмсов тумор карактерише прогресивно смањење броја црвених крвних зрнаца.Механизми анемије у овој патологији су три.Прво, малигна неоплазма, без обзира на локацију, праћена је анемичним синдромом.Друго, због поремећене функције бубрега, смањује се лучење еритропоетина, што утиче на производњу црвених крвних зрнаца код коштане сржи.А последња веза у развоју анемије код нефробластома је бубрежно крварење, које се развија из горе наведених разлога.

Општи тест урина за нефробластом карактерише присуство бубрежног епитела и црвених крвних ћелија у великим количинама.Осим тога, током распадања тумора, количина протеина у урину може се повећати, а приликом везивања инфективног процеса - бактерије и леукоцити.

За проверу дијагнозе користе се различите методе визуелизације.Најјефтинији и један од најпоузданијих је ултразвучни преглед бубрега.На ултразвуку постоји кружна формација повећане ехогености, која се налази у ретроперитонеалном простору.

Усклађена урографија у раним стадијумима болести указује на деформитет чучног и карличног бубрежног система.У касним стадијумима болести, постоји потпуно одсуство контрастног средства са оболелим бубрегом.

За диференцијалну дијагнозу између нефробластома и цисте бубрега, може се користити ангиографија овог органа.То подразумева интравенозну примену контрастног медија праћеном рентгенским испитивањем.По правилу, са Вилмсовим тумором постоји повећано снабдевање крвљу неоплазме, док циста уопште не може имати артеријске судове.

Вилмсов тумор на рендгенском

Компјутерска томографија је најбољи начин визуализације бубрега.У спровођењу ове студије могуће је не само открити тумор, већ и прецизно одредити њену величину и локацију локализације.

Финални корак у верификацији малигних тумора бубрега дијагнозе сматра фине неедле аспиратион биопси.Ундер ултразвучним апаратом врши пробијање коже и меког ткива у лумбалном делу, затим узимајући мали део неоплазми ткива.Под микроскоп електрон изводи хистолошке студију током које, по правилу, идентификују атипичне ћелије ембрионалног порекла.

Такође, у циљу откривања удаљене метастазе, неопходно је спровести рендгенски преглед грудног коша и остеостситниграфииу.Први омогућава да се утврди присуство удаљених метастаза у плућима, у другом - у костима.Лечење

нефробластом код деце као главни метод операције третмана Вилмс тумор користи чија запремина зависи од величине тумора и његову дистрибуцију.Ако је у раним фазама можете учинити само једноставно уклањање тумора, у каснијим стадијумима болести примењује бубрега ресекције са ексцизијом регионалних лимфних чворова.Хируршка интервенција треба применити што је пре могуће након откривања тумора.Ако ова патологија има новорођенчета, она мора да се ради за првих 14 дана живота.

Поред операције и хемотерапије може да се користи килоцуритхерапи.Сврха ових третмана је спречава појаву рецидива или смањити величину тумора пре операције.

напоменути да је у Вилмс тумор - то је један од ретких болести које су веома подложне хируршком лечењу.Према различитим статистичким студијама, број лијечених деце са Вилмс тумор достиже 90 процената.

третман популарне средства

Као по правилу, забрањено малигнитета пацијенти не користе традиционалне методе лечења, као конвенционална медицина не може да гарантује позитиван исход.Са Вилмс тумор је нешто другачија ситуација.Пошто је у 70-90 посто случајева може излечити, народни третмани могу само одложити добро време за почетак хируршког и конзервативног лечења.

навике у исхрани и начину живота

Нажалост, код пацијената са Вилмс тумор треба да прате препоруке за живот, у складу са дијететски табели 7 Певснер.Они треба да буду ограничене у исхрани у износу од масне, слане, киселе и пржене хране.Ово је неопходно како би се смањили рад на једној диуретичкирн здравог бубрега.

рехабилитација после болести

Као по правилу, само неколико недеља након операције физиотерапеута третмана прописане за пацијенте у којима се обављају различите процедуре и апарата увм дарсонвализатион.Добри резултати су примећени након спа третмана у Саки и Морсхин где пацијенти са обољењем бубрега развијеном специјално болнеотерапии коло и третман минерално блато.

Компликације Вилмс тумор

прва компликација која се развија после развоја Вилмс тумор је хипертензија.Механизам његовог развоја се не разликује од осталих развоја механизма бубрежне хипертензије.Повећана производња ренина, који је веома јака асоспазмична агент, доводи до сужења лумена васкуларне и крвног притиска.

Друга опасна компликација бубрежне нефробластом сматра крварења који развија због кршења конзистентности мембране у гломеруларне капсули.Стога, крварење у шупљину реналног пелвиса, који је праћен великом количином крви и крвних угрушака у урину.Изненадни губитак великих количина крви може довести до пада крвног притиска и колапса, што се манифестује губитком свести.Дугорочни компликације бубрежне крварења треба сматрати као анемија, која има постхеморрхагиц карактер.

такозване класичне компликације малигнитета треба да се сматра регионалним и удаљене метастазе, који се јављају у трећем и четвртом фазама процеса рака.Најчешће са Вилмс метастаза тумора примећена у плућима, што се манифестује боловима у грудима, недостатак даха и крваве спутума ослобађање.

Поред тога, компликације Вилмсовог тумора могу се сматрати везивањем секундарног заразног процеса и формирањем бубрежних камења.Као правило, болест каменца у бубрегу са нефробластом је много тежа него код конвенционално здравог бубрега.

Превенција Вилмсовог тумора

Због тога што је у многим случајевима нефробластом конгенитална онколошка болест, њено превенцију треба извести чак и прије рођења детета.Састоји се од пренаталне превенције инфекција које могу пореметити нормалан развој фетуса, одбијање алкохолних пића и пушење током трудноће, као и здраву исхрану у исхрани код ношења детета.

Поред тога, неопходно је минимизирати трауматске повреде и штетне ефекте фактора животне средине током трудноће.Сви лекови који се користе током трудноће треба проверити од лекара због недостатка тератогеног ефекта.

Постнатална профилакса нефробластома се састоји у лечењу и превенцији инфламаторних обољења бубрега и изравнавању утјецаја штетних фактора животне средине.

Прогноза за нефробластом

Као што је већ поменуто, Вилмсов тумор је један од најповољнијих у смислу лечења малигних тумора, бубрега и других органа.Отприлике 8 од десет дјеце која су завршила пуну терапију лечења за ову болест нису запамћена доживотно.Наравно, ако је третман отпочео у трећој или четвртој фази, када већ постоје удаљени метастази, стопа преживљавања ће бити знатно нижа.

Рев.доктор уролог Астасхин Е.Е.