Трофобластна болест - узроци, симптоми и лечење.МФ.
трофобластне болести укључују сродне тумори развијају из ткива плаценте.То укључује: хидатидиформ Моле( делимичну или потпуну), деструирујусхцхего моларне трудноће, хориокарцинома и тропобластне тумор плацентног сајта.
Хидатидиформ моле
цистична мини представља модификовану хорионски вилозни слој( промене у виду мехурића) који у потпуности( фулл мини) или делимично( делимична мини) потискује нормалну плаценте ткиво.Преваленција хидатидиформ мол - 0.5 1000 фулл, парцијалне - 1,4 на 1.000 трудноћа.
комплетан кутњак трудноћа - настаје када се оплођено јаје оштећена без хромозома.Као резултат тога, само очевог хромозома дуплирањем је зигот је неодржив, ембрион се не формира, постоји само раст ресица.Кариотип истовремено 46 КСКС, ређе КСИ.Најчешћи и доказана узрок делимична хидатидиформ Мол је оплодње јајета до два спермом.У том случају, ћелије садрже додатне хромозома, што доводи до тога да се ембрион не развија.У овом случају постоји триплоидија - ћелије су 69 хромозоми.Постоје знаци фетуса триплоидије: више малформација.Међутим, треба имати у виду да је делимично кутњак трудноћа је увек могућ развој одрживог фетуса.
клиничка слика у хидатидиформ кртице карактерише:
• крвави исцедак из гениталног тракта( у 97% случајева) у првом триместру трудноће услед одвајања хидатидиформ мол децидуа;
• повећање у материци, не одговара термин трудноће - могући разлог за акумулацију крви и ненормалан раст ЦВС;
• прееклампсија - 27% трудница са еклампсије је ретка, карактерише појавом беланчевина у мокраћи, високог крвног притиска, хиперрефлексија;
• токсикоза, неконтролисана повраћање трудна - може довести до озбиљних поремећаја електролита;
• тиротоксикоза
• емболија, плућна артерија гране
• цисте
јајника Главне дијагностичке методе обухватају:
• УС - примарни метод дијагностиковања хидатидиформ моле
• Блоод тест фор хЦГ - идентификовање п-подјединицу хЦГ преко 100 000 ИУ / л и више,заједно са другим факторима, поуздано могу указивати на моларне трудноће
• материце, много више предпалагаемого термин комбиноване са крвавим пражњења у првом триместру - карактеристичан симптом.
третман - чим је неопходно помоћи тешких компликација хидатидиформ кртице дијагноза.Након клизања стабилизација стања које буду евакуисани.Најнежније метод у овом случају - вакуум аспирација материце.За пацијенте који не планирају да имају децу - хистеректомија.Након евакуације
хидатидиформ мол неопходне за мерење нивоа хЦГ П-субјединице да би постепено ослабити и нормализоване до 9 недеља после евакуације.Трудноћа се дозвољава након завршетка посматрања.
прогноза обично корисна, али око 15% од исхода пацијената трофобластне тумор, укључујући метастатички 4%.Ово је посебно важно за старије пацијенте( преко 40 година старости - 37%).Према последњем адјуванс( оријентациона) хемиотерапија смањује ризик од исхода трофобластне тумору.
трофобластне тумор
хорионкартсинома( синоним - хорионепителиома) - малигне форм трофобластне болест јавља после хидатидиформ молу, абортус( 25%) или после порођаја( 20%).Ретко је.Најчешћи локација - материца, у мјесту имплантације јајне ћелије.
Ретка хорионкартсинома током трудноће.Хорионкартсинома трудноћа зарактеризуетсиа висок степен малигнитета, што доводи до метастатских лезија на даљинском органазх.Симптоми дуго времена можда нису.Прогноза је углавном неповољна.
Најчешћи симптоми су:
• крварење из гениталног тракта, које не могу бити прекинута након киретаже захтева поступак поновити - потребу поновног киретажу - типичну фигуру.
• гнојни и озбиљан секрет из гениталног тракта - повезана са чворова суппуратинг тумора, што није тако ретка.
• Бол - карактеристика клијања органа.
хорионкартсинома основни метод остаестиа ултразвука.Поред тога могу се такође користити: биохемијски преглед крви( може се одредити плаценте лактоген, естриол, хумани хорионски тиреотропин, итд), Хистероскопија, МРИ, ЦТ, итд, по одлуци стручњака.
трофобластне дисеасе плаценте сите - редак тумор.Карактерише инвазивне раст( у телу зида), метастазе ретке.По правилу, хемотерапија није јако ефикасна.
Степ тропобластне тумори( поједностављени дијаграм):
Стаге И - тумор ограничен утерус
Фаза ИИ - поразити материце, вагину, параметриал
Стаге ИИИ - Плућне метастазе( независно од гениталија лезије)
Корак ИВ - Дистант метастазе осим метастазеплућа су
плућа метастазе у дијагнози у 80% пацијената.Откривање радиографије на грудима.Јетре метастазе су примећени у 10% случајева дистрибуирају трофобластне тумора.Третман
тропобластне тумори углавном зависи од стадијума болести, стање пацијента и њена жеља да имају децу у будућности.Уопштено, лечење се одвија под следећим шемама:
Корак И - моноцхемотхерапи;Екстирпација материце и адјувантне хемотерапије;хемотерапија са развојем отпорности
Фаза ИИ - Л - моноцхемотхерапи;полихемотерапија;полицхемотхерапи 2. линија
Корак ИВ - хемотерапија и радиотерапија у укупној дози од 30 Ги, хируршких компликација;Регионалне хемиотерапија фор метастаза
гинеколог Купатадзе ДД