Пертусис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Пертуссис( Пертусис) - акутни, антхропонотиц бактеријска инфекција из ваздуху трансмисионог механизма, а карактерише дуготрајним пароксизмалну скоковитос кашаљ.

Ова болест је позната од 1578г, када описује избијање у Паризу.Након тога, само у 1906., патоген је изолован из спутуму пацијента, а тек много касније је створио вакцину како би се смањио ризик од морбидитета и елиминише избијања.

пертуссис

пертуссис - Бордетелла пертусис( постоји више патогени који изазивају сличне симптоме пертуссис - Бордетелла парапертусис и бронцхисептица).

Бордетелла пертусис аирваи

Узрочник је мала, са заобљеним ивицама штапом, који има структурне карактеристике које предодре механизам развоја исимптоми болести:

• влакнаста хемаглутинин( ХА површинске протеин, који је основа за стварање новог Инфанрик вакцине) - је везан само нарупа за славину прекривен цилијама епител респираторног тракта, нарочито у бронхија, овај процес је мање изражена у трахеје / ларинкса / назофаринкса.

• У телу формира капсулу - штити од фагоцитозе.

• пертуссис егзотоксин је одговоран за одређене симптоме за неуротоксичних акције( штрајкови селективно кашаљ рецептори јер се нервни завршеци налазе у бронхије, делује директно на кашаљ / респираторног центра на продужену мождину - формирање зачараног круга патолошке кашља).
такође производи екзотоксин гистаминсенсебилизируиусцхее и лимфотситозстимулируиусцхее акцију.

• Трахеална цитотоксин је "десна рука" од великог кашља токсина, јер помаже да се обликују овај зачарани круг је исцрпљујуће штету кашаљ цилијама епител дисајних путева - то доводи до покрета Стоп цилијарног и стагнације бронхијалне течности, и место увођења патогена се формира крварење и некрозаин иоге рецептора кашља су стимулисане још више.

• Дермонекротоксин има неуротропску, односно селективно узбуђује неурона у продужену мождину, али не ограничавајући се на центар за кашаљ, али и вазомоторни, као последица, постоје васкуларни поремећаји.

• Ендотокин ослобађа тек након смрти патогена и има токсични-пирогене акцију( ово објашњава опште клинички симптоми катаралног периода).Патоген производи

• уреазе - ензим који омогућава разградњу мокраћне киселине у амонијак( токсичне) и угљен диоксида.

• Присуство ензима патогености омогућава продирање патогена у респираторном одељење глублезхасцхие ткива.Оне укључују: хиалуронидасе - раздваја интерцелуларне везе, Лецитхинасе - цепа фосфолипид мембрану слоја, коагулаза - обезбеђује плазма коагулација.

• Могућност патогенима( малициоус) пропертиес изражена варијабилност, што доводи до формирања отпора инфекције постваццинатион.Али, после болести формира стабилну, готово стресан доживотну имунитет.Патхоген

врло осетљиви на факторима средине: ЦФИс дриинг ацтион дезинфицијенси у средини је стабилан неколико сати и испарљиви на удаљености од 2,5 м.

осетљивости свуда, без секса или старосних ограничења.Као такав, принцип без сезонског, јер патоген циркулише током целе године, али као и сви респираторних инфекција, епидемија често забележено у јесен-зима периоду.Способност болест смањује добрим напетости постваццинал имунитета и ниске инфективне дозе патогена.У последњих деценија тренд забележен Учесталост услед:

• варијабилност патогених својстава( антигенски дрифт) до постваццинатион имунитета;
• смањити ефикасност старих вакцина;
• низак калем;
• слабљење постпрививоцхного имунитет због имунизације недостатака.

Узроци великог кашља инфекције

Извор - болесна особа.Најопасније код атипичне и избрисане струје, такође и оних који су у последњим данима инкубације( укључујући све остале клиничке стадијуме) ≈ 25-30 дана.Сложеност спречавања контаминације извора лежи у чињеници да је период инкубације не може да се види, а катарална период великог кашља одвија у облику светлости, и не обраћају пажњу, чак ни у случају кашља( будући да постепено почиње, са порастом).Као резултат, изолација често касни.

Поти инфекције - аерогени( захваљујући механизму преноса ваздуха са кратким и дуготрајним контактом).Такође су забележене инфекције домаћих и дивљих животиња, али не и пертусис и пертуссис-лике дисеасе( Бордетелла бронцхисептица).Симптоми

пертуссис

инкубације траје 3-14 дана( обично 5-7), овај период почиње од момента увођење патогена, пре првих клиничких манифестација.Патоген пенетрира кроз горњу дисфункционалну тракту и везује се за цилиатни епител.Како се достигне критични број патогена, почиње следећи период - катархал.Од последњих дана овог периода, пацијент је заразан.Цатаррхал

период траје 10-14 дана, не разликују од остале функције( тј ↑ т ° до 39, ринитис, слабост).Једина разлика је природа кашља: суха, оптерећујућа, често почиње до вечери или ноћу, не олакшава пријем симптоматских средстава.Свакодневни кашаљ постаје све јачи због дејства токсина - кашља и трахеала.Пертусис токсин, као што је горе поменуто, образује зачарани круг - иритира кашаљ бронхија рецептори дуж нервних влакана иде импулсе до центра за кашаљ за продужену мождину, где формира патолошки нидус константна ексцитације( такође због директног ефекта токсина на овај центар), затим обрнутоОвај фокус даје импулсе кашаљским рецепторима бронхија( од којих су импулси долазили од почетка) - тако се формирају патолошке жариште које се храни једни друге.Док је кашаљ центар у продужену мождину постају лабилан у толикој мери да одговара практично било подстицај( светло, звук, емотсионалнеи), изазива кашаљ.Ацтион трахеални токсина као пертуссис, али само преко механичког стимулацијом - изазива стагнације мукоцилијарно течну бронхије, што је такође надражујуће рецептори кашља( су механички и притиска рецептори), а затим сипана у тог зачараног круга.

Период спазмодног кашља траје од 2-8 недеља или више.Током овог периода људи постају мученици, јер сваки напад кашљања представља борбу за инспирацију.Изгледа светле специфичне симптоме и предњи пароксизмалну( епилептички) кашља, претходило неком врстом ауре у облику свраб и голицати у грлу( или кијање), затим следи кашаљ: схоцк кашља следећег један иза другог, без могућности инхалације.Кашаљ је "лајање", суво, са веома дебелим и тешко дефекатним спутумом( у конзистенцији као грађевински селон).У таквим периодима, бебе могу имати апнеје( заустављање дисања).

Кашаљ се јавља у вечерњим / ноћним временима и није заустављен уобичајеним протицхасхлевским средствима.Чим се може удахнути, ваздух звижди кроз спазмодичну вокалну груди, што објашњава настанак "пискања" или "репризања".

Током овог периода је такође приметио промене у кардиоваскуларног система, али не само због кршења компензацијских способности, али и због директног утицаја дермонекротоксина на Вазомоторни центру, као резултат следећих симптома су формирани: Вазоспастични, повећана артеријске и венске притисак,повреда васкуларне пермеабилности - као резултат, бледа кожа, ацроцианосис( назолабијалну троугао цијаноза) хеморагичне коже манифестације и убризгавања беоњаче.Као посљедица горе наведеног, терет на срце се повећава, што може довести до компликација, посебно ако је компромитован.

Због честих и продужене глади кисеоника јавља хипоксија( ↓ ниво кисеоника у крви) и први на удару ЦНС: енцефалопатије, манифестује општим анксиозност, физичка неактивност, поремећаји спавања, конвулзиван спремности.

опоравак период траје 3 недеље( а може трајати до 6 месеци).Карактерише постепен пад кашља( он нема такав болан и пароксималан).Међутим, чак и након опоравка патолошки доминантан центар у центру кашља на продужену мождину оставља своје промене( праг осетљивости се спушта) и, у најчешћим респираторним обољењима, кашаљ и даље добија пертуссоид нијансу.

Постоје карактеристике курса у којој симптоми не испуњавају стандарде:

• атипичан облик болести( клиника избрисани и конзистентна периоде Цханге)
• Курс код одојчади Тхе среднетиазхолои присуство и тешки облици у којима су симптоми много светлија + уместо не појави кашаљеквивалент у виду кијања, штуцања или Цри + код деце од 1 године може да буде губитак стечених вјештина, посебно мотор и говор + често утиче на централни нервни систем и формира конвулзиво спремност.У присуству кашља у језику узда мале ране се формира као резултат честих надражаја са кашља.
• вакцинисана особа може поново болест, али се јавља у благом или атипичне форме.
• Карактеристике садашњег току болести - најчешће јавља као смеша инфекције, односно у комбинацији са другим вирусним или бактеријским патогенима.

Дијагностиковање пертуссис

1. Циљ процене је доступно у катаралног и конвулзиван период, приликом процене природу кашља.
2. ОВК: ↑ А ^ и ЛФ или ДП ↑ нормална
3. Радиографија: повећање транспарентности плућном ткиву, ниска дијафрагмом стоји куполом и равнање, проширења пулмонарне корени оцењени присуство или сегментни Ателецтасис.
4. Лабораторијска дијагностика:
- Бактериолошка метода( избор агенса у материјалу - испљувка или слузи горњег респираторног тракта).Негативни резултати у присуству одговарајућих клиничких симптома, не даје право да искључи дијагноза!
- Серолошка утврђивање антитела усмерена на РА постављањем( аглутинације реакцију) и ИХА( индиректна хемаглутинације реакција) - упарен серума помоћу метода и траже повећање титра антитела.Третман пертуссис

1. Узрочности терапије има за циљ уништење патогена.У ове болести су додељени антибиотике усмерена против специфичног пертуссис( сумамед) а пре добијања резултата бактериолошког могуће доделити схирокоспекторних препарати их променити касније потребно.Каузална терапија је прописан уопште током катаралног периода, у просеку 2 недеље.

2. Патогенетски и симптоматска:
- за олакшање бронхијалне опструкције и брнхоспазма прописују аминофилин и удисање беродуалом и беротеком
- средства која сузбије рефлекс кашља( за децу до 3 године - неокодион, кодипронт; Стурсхе 3 година - стоптуссин, синекод,тусупрекс)
- муколитици, побољша спутума пражњење - удисање лекова Амброкол и Бромхекине
- pripreme за обнову хемодинамски и метаболичких процеса у централном нервном систему - Пирацетам
- Иммуне агенсе: имуномодулатори иимуностимуланси
- рехабилитација метаболичких лекови, напуните резерве капацитета организма - витамински комплекси

У тежим клиничким манифестацијама на болесника хоспитализованих у болници на третман додато: терапију кисеоником, кортикостероиде, анти-токсичне пертуссис може користити хуманог имуноглобулина.

Компликације пертусис

- На делу респираторног тракта( респираторни путои): емфизем, Ателецтасис, бронхитис, пнеумонија
- срца и крвних судова: крварења, дистрофије инфаркт, цардитес
- ЦНС: енцефалопатије, церебралног едема
- ОРЛ органе: отитис и пукнућа бубнеprevencija великог кашља мембрана

1. Изолација пацијената: до 7 година - 25 дана старије од 7 година - све до престанка акутних манифестација.После опоравка, вакцинације, ако се поклапају са стопама вакцинације, одложена за 1 месеца или 2 месеца у развоју компликација.За све контакт особе наведених под лекарским надзором 14 дана, са 2-струком бактериолошког испитивања.
2. Вакцинација се обавља у 4,5мес 3месиатса → → → 6 месеци 18 месеци( према националној вакцинације).Следећи вакцинације ДТП( домаћи), Тетракокк( француски), Инфанрик( најновији и најпоузданији).

Доктор тераписта Схабанова И.Е.