Остеомијелитис - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Остеомиелитис - је гнојних инфекција коштане( остеитиса), околну кост периост( упала покоснице) и коштана срж( Мијелитис).Први појав остеомиелитиса назива се акутним.У случају дугорочни ток болести са периодима погоршања и ремисија говорити о развоју хроничне остеомиелитис.

разлози

остеомијелитис Остеомиелитис узрокована бактеријом улазак у кости, периостеума или коштаној сржи.

коштана инфекција може настати ендогене( унутрашње) средства, када бактерија ући у коштаном ткиву крви кроз крвне судове.Ово се зове хематогена остеомијелитис( преведено са грчког - рођен од крви).Акутни хематогена Остеомиелитис је чешћи код дојке, детињству и адолесценцији, одрасли пате од ње често.

гнојни упала кости може настати када продирање микроорганизама из околине - то је егзогена остеомијелитис.Пример је егзогена остеомијелитис, а коштана инфекција, која је развила као резултат отвореног прелома, прострелна рана после трауме или операције( такође означен као пост-трауматски остеомијелитис).Друга разноликост егзогене остеомијелитиса је пин остеомијелитис, настале током транзиције Супуративни запаљења на кости са околним меког ткива.

хематогени Остеомиелитис главни Патогени су Стапхилоцоццус и Стрептоцоццус.У случају посттрауматског остеомијелитис често више микроорганизме најчешће пронађено Псеудомонас аеругиноса.

Акутна хематогени остеомијелитис јавља после претходне инфекције као што је ангина( ангина), упала средњег уха, загнојавања зуба, Фелон, фурункул и фурункулоза, Пиодерма( болести Пустулар коже), омпхалитис( запаљење пупчане прстена), или од заразних болести - богиња, шарлах, пнеумонију и друге.

Посттрауматска Остеомиелитис јавља након масивних контаминираних повреда меких ткива, отворених прелома, прострелних рана након хируршког лечења затворених прелома коришћењем металних остеосинтеза( коштано интегритет рестаурације металних плоча, игле, шрафови).

контакта Остеомиелитис јавља приликом доношења инфекције на кости са околним меко ткиво у присуству гнојних лезија( апсцеса, целлулитис).

Допринос развоју остеомијелитиса следећих стања:

злоупотребе • алкохола, пушења, употребе интравенских дрога;
• Атеросклероза судова;
• проширене вене и хронична венска инсуфицијенција;
• дијабетес мелитус;
• честе инфекције( 3-4 пута годишње), што указује присуство недостатка имуног система;
• дисфункција бубрега и јетре;
• малигне болести( тумори);
• прешао одстранимо слезину( уклањање слезине);
• старије и сениле старосне доби;
• ниска телесна тежина, лоша исхрана.Симптоми Остеомиелитис

Дијагноза акутног остеомијелитиса у раној фази је тешко.

Општи и локални симптоми болести могу се идентификовати.Укупна слика болести, због присуства бактерија у крви( бактеријемије), као што следи: језа појављује након кратког периода малаксалости, температура је подигнута од 37,5 ° Ц до 40 ° Ц, повећава пулс( већа од 90 откуцаја у минути).У овој фази, остеомијелитис може замијенити обичне акутне респираторне инфекције( као, Инфлуенца).

на 2 - 3 дана постоје локални знаци болести у виду локалног бола над погођеним подручјима, ограничења кретања и отицање меких ткива сегмента екстремитета, црвенило коже.Најчешће погођене кости доњих екстремитета( феморалне и прелома).Од костију горњег екстремитета често утиче на раме, затим радијус и улна.Ређе укључене у процес руке и стопала костију и ребара, пршљенова, кључне кости, карлице, лопатица.Када егзогени

акутни остеомијелитис изражаја локални симптоми болести: присуство гнојних рана, трауме и екстремитета деформације контура, црвенила и повишене температуре коже, оток и осетљивост на додир меких ткива, бол са покретом у нападнутом делу тела.Уобичајени симптоми су мање изражени и обично иду у позадину.

Када такве симптоме остеомијелитис може узети као апсцес( збирке гној у демаркирана меког ткива), флегмона( гнојних инфекција уобичајени у меком ткиву), ерисипелас, пост-трауматични хематом( локализована накупљање крви).Ови услови такође захтевају хитну медицинску помоћ.

У хроничног тока симптома болести су додат у горњи претходни миокарда остеомијелитис и присуства синуса трактата( заобљени ранице на кожи малог пречника, од које прима пражњење гноја).

прва помоћ за осумњичен остеомијелитиса

посттрауматског остеомијелитиса развија током времена( 1 - 2 недеље) после повреде, тако да је важно да се третира рану и одмах потражити помоћ лекара.Ако сте добили широку повреде у супротности са интегритета коже, а затим добијени рана треба опрати сапуном и водом и 0,05% хлорхексидин биглуцонате механички уклонити микроорганизме.Кожа око ране треба третирати са раствором Бриллиант Греен, стави на рану стерилном крпом( продаје се у апотеци).Салвавир се може импрегнирати са 3% раствора водоник-пероксида за заустављање крварења.Нога треба да буде имобилизована.Можеш да прикључиш лед.Затим морате отићи у ургентну собу, где ће вас прегледати лекар траума.

третман остеомијелитиса произилазе након прелома и операција који се баве метала Остеосинтеза трауме хирурга.У другим случајевима( хематогена остеомијелитиса, остеомијелитис пин) треба да тражи помоћ од хирурга до пасивном хируршкој болници или клиници у хирурга.

Често у случају хематогени пацијената остеомијелитис спадају у небазне одељак, посебно заразне или терапеутском раздвајања.Међутим, након испољавања симптома оштећења кости, преносе се на хируршко одељење.

истраживање у болници са сумњом остеомијелитиса

ће проћи следећи преглед је потребно за дијагнозу остеомиелитис.Пасс опште анализе крви и урина, ниво глукозе у крви( за детекцију дијабетеса).Ако је могуће, потребно је донирати крв Ц-реактивном протеину, што је осјетљив индикатор упале.

присуство отворених рана или гнојних фистулоус пурулентним тракта раде сетву њих како би се утврдило Узрочник и осетљивост на антибиотике.

За визуелно потврђивање присуства остеомиелитиса, радиографија је погођена површина тела.Међутим, треба имати на уму да је рендгенски образац болести за 2 недеље иза клинички, тако да у случају акутне остеомијелитиса од очигледних промена у почетку болести не може бити.

На слици је приказана типична радиографска слика остеомиелитиса - шупљина у кости, патолошки прелом.

више осетљива метода дијагностике је скенирање ЦТ који омогућава да се размотри недостатака у костима детаљније.Могућности рачунарске томографије премашују снимање магнетне резонанце.Ова друга дозвољава диференцирање болести меког ткива од погођене кости, одређивање дужине неизбјежних ткива.Према томе, при избору између рачунарске и магнетне резонанце, слиједеће би требало да буде пожељно.

Могуће ултразвучно испитивање.Она открива накупљање гноја у мека ткива, присуство и обим синуса тракта, промене у периоста, и за процену протока крви у удовима.

Најсавременији начин дијагнозе остеомиелитиса је дијагностика радионуклида.Метода се заснива на коришћењу радиоактивних фармацеутских која се специфично акумулирају у запаљења која омогућава почетној фази да утврди присуство деструкције коштаног ткива.Нажалост, ово је скупа студија која захтева високотехнолошку опрему и посебну просторију, тако да је доступна само у великим медицинским центрима.

Третман Остеомиелитис Лечење

остеомијелитиса комплекса, је могуће само у условима болници у трауме или операције, укључује конзервативне и хируршке мере.

Методе конзервативног третмана укључују:

• антибактеријска антибиотска терапија широког спектра - обично 2 -3 прописан лек( цефтриаксон, линкомицин, гентамицин) већ дуже време( 3 - 4 недеље), замењујући их са припремама других група( нпр ципрофлоксацин, абактал ет ал.);
• детоксикација терапија( интравенско слани раствори и плазмафереза, УВ и ласерско зрачење третмана крвних - чишћење токсина из крвној плазми);
• имунотропна терапија - употреба лекова који повећавају активност имуног система( полиоксидонијум);
• администрација пробиотика - лекови који нормализују цревну микрофлору.Због велике антибактеријске терапије се развија дисбактериоза.Да би се исправио, поставите линек, двосмислено;
• давање лекова који побољшавају микроциркулацију( пентоксифилин, трентални);
• топикално лечење рана - завоји са антисептицким масти( левомекол, Левосин, 5% диоксидиноваиа масти) и протеолитичких ензима( трипсина, Цхимотрипсин) доприносе пречишћавање и зарастања рана.

Хируршко лечење остеомијелитиса је гнојни фокус Санација( отварање и отицање гнојних шупљина) уклањање секуестерс - нонвиабле коштане делове и пословање опоравка.Спровођење другог је неопходно због формирања дефеката на кожи и коштаног ткива.За санацију послови обухватају затварање дефеката са локалним ткива, коштане попуњавање разних препарата и извршење Остеосинтеза( нпр Илизаров).

Остеосинтеза са апаратом Илизаров

Нема ограничења на дијету након операције.Потребна је потпуна исхрана богата витаминима и протеинима.Количина физичке активности треба разговарати са љекарима који похађају појединачно.Препоручљиво је да се уздрже од пијења алкохола, пушења - успоравају процес зарастања ране.У присуству дијабетеса, ниво шећера у крви треба надгледати, ако се повећава, могућа је релапса болести.У постоперативном периоду и након отпуштања из болнице потребна физиотерапија и физикалну терапију( јонтофорезом, фонофорезом, Магнетиц).

Могуће компликације остеомиелитиса

Компликације остеомијелитиса могу бити локалне и опште.

Локалне компликације укључују:

• апсцес и мека ткива апсцес - колекција гноја и гнојни потапање оболело кост окружује меких ткива;
• гнојни артритис - гнојно запаљење зглоба, које се налази поред фокуса остеомиелитиса;
• спонтани преломи - се јављају при најмањем оптерећењу због губитка коштане чврстоће;
• контрактура - оштећена покретљивост услед формирања ожиља у мишићима који окружују гнојни фокус;
• анкилоза - губитак покретљивости у зглобовима погођеним густичним артритисом;
• развој малигних тумора.

Опште компликације укључују:

• сепса - инфекција крви;
• секундарна анемија - анемија, развија се захваљујући угњетавању хемопоезе на позадину хроничног запаљења;
• Амилоидоза - аутоимуна болест која првенствено погађа бубреге, је тешко третирати.

Спречавање КОМПЛИКАЦИЈЕ остеомијелитис

учесталости компликација и прелаза вероватноћу остеомијелитис у хроничној фази зависи од времена лечења лекару.Зато је веома важно контактирати специјалисте на првим знацима болести.Не би требало да се укључе у самосталних: у присуству гнојних фокуса у кости или меког ткива потребно је испустити гној( операције).Док се ово не уради, чак и употреба савремених антибиотика ће бити неефикасна.

Као Артур Шопенхауер: "Здравље пре надмашује све остале благослове живота који је заиста здрава просјак сретнији болесни краљ."Стога, побрините се за своје здравље.Боље је прецијенити тежину симптома него што је прекасно да затражите медицинску помоћ.

Хирург-лекар Тевс ДС