Туберкулоза костију - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Коштана туберкулоза је најчешћи облик туберкулозе након плућне туберкулозе.Болест се може јавити у било којој доби, али чешће утиче на одрасле особе.Туберкулоза се јавља у различитим одељењима мускулоскелетног система, али, по правилу, најчешће се патолошки процес развија у кичми.

Узроци коштане туберкулозе

развоју болести доприноси повећана физичка активност, трауме, периодичне болести, укључујући инфекције, хипотермија, лошим и радних услова.

Прелиминарни контакт са пацијентом са туберкулозом је пресудан.Болест се јавља приликом инфицирања инфекције - мицобацтериум туберцулосис од туберкулозног фокуса у плућима кроз крвне и лимфне судове у кости.Према томе, у зони ризика су структуре костију које имају добру снагу крви, као што су хумерус, фемур, тела кичме, глежњеве доње ноге и подлактице.

Када се мултиплицира микобактерија, формирају се специфични туберкулози-грануломи, који потом пролазе кроз уништење.Када клијања гранулом раствара кости супстанце формирао апсцеси( шупљину испуњену гнојем), фистула( који није постојао у нормалан вези између кости и спољног окружења, која имају инфламаторну порекло) секуестерс( отторгсхиисиа део мртвог кости).

Са туберкулозом кичме, болест почиње, по правилу, у једном пршљену.У процесу развоја гранулома, костна маса вретенца је уништена, запаљен процес пролази до суседних локација.Кичма је деформисана.Када се утиче на грудну кичму, често због компресије кичмене мождине, формирају парес и парализа.

Симптоми коштане туберкулозе

У почињу болести типичне симптоме туберкулозе могу бити благе или одсутни.Пацијенти су забринути због умереног пораста температуре на 37 ° Ц, ријетко веће.Деца постају мала, поспаност, одрасли се жале на изражену опћу слабост, раздражљивост, повлачење, болове мишића, смањене перформансе.Код неких пацијената, након физичког напора или до краја дана, у пределу кичме постоје слаби болови без јасне локације.После одмора потпуно прођу.

Тако, на почетку болести, све манифестације су неспецифичне, тако да већина пацијената не тражи медицинску помоћ, објашњавајући ове симптоме баналним замором.

Морате да запамтите следеће правило.Ако се бол не пролази после узимања анти-запаљенске или аналгетици, или ефекат лекова или недостатка краткорочно, ови болови су знак озбиљне болести, са којим сте сами вероватно не могу да поднесем.

Када туберкулозно процес иде даље пршљена( у случају туберкулозе кичме), друга фаза почиње туберкулоза пзвоноцхника .Слабост, летаргија, разбијање интензивирају, висока телесна температура наставља.Међутим, у овом или оном дијелу кичме постоје озбиљни болови.Због болова, пацијент покушава да се помери мање, што представља кршење кретања и држања.У мировању, интензитет бол се или смањује или потпуно нестаје.Мишеви који се налазе дуж кичме стално су у тону, избушени, болни када осећају.

У трећој фази туберкулозе запаљенског процеса кичме сели на суседну пршљенова.Опште стање пацијената је озбиљно.Они значајно губе тежину, телесна температура се повећава на 39-40 степени, постоји изражена општа слабост.Болови у кичми су интензивни, често недодирљиви, у мировању њихов интензитет се нешто смањује.Због сталног боравка у тону, мишићи дуж атрофије хрбта, покрети кичме су озбиљно отежани или немогући.
Након лечења, пацијенти остају деформисани у кичми, атрофију мишића у леђима и ограничену покретљивост.

Деформација кичме са коштаном туберкулозом

Сандро Боттицелли "Рођење Венере", детаљ, КСВ век.Познато је да је модел са којим је написана Венера умрла од 22 године од туберкулозе.На слици, оштро спуштено лијево рамена привлачи пажњу.Може се претпоставити да девојка има туберкулозу кичме или раменског зглоба.

Неки пацијенти имају примедбе о осећају нестабилности у кичми, болу у пределу захваћених пршљенова.

Развој туберкулоза костију горњих и доњих екстремитета пролази кроз исте фазе као туберкулоза кичме.Упала узрокује бол, црвенило и оток на развоју погођеним подручјима.Јер уништење костију јављају деформације екстремитета, ход поремећај до цлаудицатио, смањене радне способности.Дијагноза туберкулозе

коштаног

Сви пацијенти са сумњом коштаном туберкулозом произведени радиографије или томографију нападнутог органа у две пројекције.Он идентификује џепове уништења костију, отмице, понекад сенци Синтер апсцесима.

Радиографија лумбалне кичме.Црвени круг показује типично оштећење костију код кичмене туберкулозе.

присуство апсцеса или фистула одредити њихов додатак или абстсессографииа Фистулографија извршена.Шупљина апсцеса или фистуле се пуни контраста материјалом и затим изведен низ снимака.То је веома важно за дијагностику микробиолошки студијских подручја мртвих костију, садржају апсцес или фистула.У прилог туберкулозе костију каже да је откриће Мицобацтериум туберцулосис.У анализи крви одређују сви симптомима заразне упале: . Пораст броја леукоцита, убрзана седиментација еритроцита, изглед Ц-реактивног протеина, итд и да се потврди дијагноза се такође користе провокативне Туберкулинска.
обзиром на секундарну природу болести, у случајевима сумње туберкулозе костију је увек потребно извршити рентген плуца, и ако постоје посебни жалбе, да спроведе анкету и друге органе.

боне туберцулосис третман

Третман костију туберкулозе треба да буде усмерено на брзе елиминације инфекције, спречавање губитка коштане масе, као спровођење неспецифично ресторативни третман.

Дијета за кости туберкулозе

активне фазе запаљења код пацијената са туберкулозом посматрана енханцед разградње мишића.Због тога је за рано лечење потребно повећати конзумацију хране богате беланчевинама.Количина конзумиране хране треба повећати за 1/3.Дневни калоријски током активне инфламације у просеку 3100-3500 кцал дневно.Тако сверхусиленное исхрана доводи до преоптерећења организма са непотребне угљене хидрате, гојазност је стога неприхватљиво.

дана када је пацијент са туберкулозом треба конзумирати у просеку 100-120 г протеина.Код високе телесне температуре, унос протеина се смањује на 70 г дневно.Препоручује се: супе на месо или рибље чорбе, месо у облику котлета, пасте, куване рибе, разних јела јаја.У туберкулозе

током опоравка дијететски садржај млека и млечних производа, као вредан извор калцијума за погођеним кости мора бити повећана.Када се упале, као и током терапије антибиотицима препоручује конзумирање велике количине свежег воћа и поврћа и такође фармацеутске препарате који садрже комплекс есенцијалних витамина.

Карактеристике лифестиле

у лечењу коштаног туберкулозе са активним инфламаторни процес који се препоручује одмор у кревету.У процесу опоравка може се применити терапеутска вежба, масажа.Пацијент обавезно колико времена треба да се обавља на свежем ваздуху, имају добар ефекат сунчање.Генерално, лечење и рехабилитација пацијената врши се у специјализованим клиникама и старачким домовима, где је овај режим на дан а остатак пратили.

медицински и хируршки третман коштане туберкулозе

најефикаснији третман коштане туберкулозе је терапија комбинација антибиотика и хируршке методе.Антибиотици се користе пре и после операције.То је дрога попут рифампицин, изониазид, пиразинамид, етамбутол и других.По правилу, ови лекови се користе заједно, дуго према одређеној схеми.

обим операције зависи од степена уништења костију, као и присуство абсцеси, фистула.Хируршки одстрањена секуестерс шупље абсцеси и синуса појасеве су испрани са раствором антисептика, антибиотика.Такви шупљине када су адекватан третман са протоком времена затварају сами или елиминисани од стране хирурга.

много сложенији послови се обављају у каснијој фази болести током развоја бруто анатомским аномалијама, значајних недостатака.Овакве операције не елиминишу инвалидност пацијената, али могу знатно смањити његову тежину.

Рехабилитација после опоравка требала би се фазирати.Њен главни задатак је потпуно рестаурирати функцију захваћеног органа и вратити пацијента нормалном животу.У том случају, примењују терапијски вежбе, масаже, третмани за физикалну терапију, као и разне методе стручног и социјалне рехабилитације.

Могуће компликације коштане туберкулозе

могућих компликација укључују коштану туберкулозе:
• кривину кичме.

Тешка кривљење кичме у кости туберкулозе

На лицу уништења пршљенова често формиране грби.Ово се често комбинује са секундарним деформацијама у грудима.У овом случају се формира компресија торакалних органа.Када је деформација кичменог стуба код свих пацијената развије већи или мањи степен изражену поремећаји нервног система, у распону од лако побољшати тонус или невољне покрете, закључно са парезе и парализе.

• апсцеси са спиналном туберкулозом налазе се поред удружених пршљенова.Може имати дуготрајно продужење.Једини начин лечења је хируршки.

• Фистуле се јављају када се инфламаторни процес ослобађа на површину коже.Тренутно су ретки.

Прогноза развоја коштане туберкулозе

Тренутно, морталитет од туберкулозе кости је близу нули.Али болест се карактерише веома тешка са развојем неповратног деформације костију која доводи до трајног инвалидитета.Утврђено је да пацијенти постану инвалиди у половини случајева туберкулозе.Треатмент дуго, многи лекови су токсични, али само правовремена жалба за медицинску помоћ, и строго придржавање прописивања ће спречити неповратне промене.

Превенција коштане туберкулозе

опште превентивне мере укључују активности у циљу смањења вероватноће састанка са пацијентима туберкулозе, као и спречавање хипотермија, повреде, тровања.

Деца и млади саветовали да не одустане од плана туберкулинског теста, јер то може помоћи да се идентификују латентних облика болести.Тражи медицинску помоћ ако бол јавља у костима, мишићима промовише признавање болести у раној фази и ефикасно лечење.

Докторски терапеут Сироткина ЕВ