Непхрогенска анемија( ренална анемија) - узроци, симптоми и лечење.МФ.

нефрогени анемија( анемија бубрежног порекла, ренална анемија) - смањење броја еритроцита и хемоглобина код болести крви бубрега.Узроци реналне анемије

кључну улогу у развоју анемије игра смањење синтези еритропоетина( отуда друго име за реналне анемије - ЕПО недостатком анемије).Еритропоетин је протеин који регулише формирање и сазревање еритроцита.У интраутерином периоду и код новорођенчади, еритропоетин производи ћелије јетре.Са годинама, почиње да се синтетише у ћелијама бубрега.Са смањењем брзине гломеруларне филтрације испод 30 мл / мин, формирање еритропоетина се смањује.Као резултат, концентрација хемоглобина се смањује.Штавише, штетних метаболичких продуката која болест бубрега не појављује у одговарајуће количине, инхибирају синтезу еритропоетина.Ацидоза( поремећај ацидо-базне равнотеже повезан са акумулацијом киселина) двапут смањује животни век црвених крвних ћелија услед њиховог уништења.

Са развојем терминалне бубрежне инсуфицијенције, пацијентима је потребно проћи хемодијализу.Неосноване честе узорци крви ради анализе, а крв која остаје у екстракорпоралну круг после третмана дијализи, доприносе прогресији анемије.

Гвожђе и фолна киселина су супстрат за формирање нормалних црвених крвних зрнаца.Дефеат цревне мукозе, карактеристична за пацијенте у завршној фази бубрежне инсуфицијенције, спречава апсорпцију хране у свом мере, што доприноси изгледу анемије.

симптоми реналне анемије

примарна улога црвених крвних зрнаца је испорука кисеоника до ћелија у телу, па кад сви органи анемије доживљава глади кисеоника.

Спољне манифестације нефрогене анемије развијају се постепено.У почетној фази, пажња се привлачи на општу слабост, поспаност, губитак снаге, главобољу, вртоглавицу, раздражљивост.Касније у погоршавају анемија појављује бледило коже, диспнеја на мало напора, срце бол типа ангине, тенденција да се смањи крвни притисак.Испитивање

дијагноза анемија ставио пад нивоа хемоглобина испод 130 г / л за мушкарце и 120 г / л код жена.

Поред тога, да процени тежине анемије и да идентификује узроке који могу смањити синтезу еритропоетина, следећи лабораторијски тестови се препоручују:

• концентрација хемоглобина и хематокрита за класификацију озбиљности анемије.Додијелите следећу тежину анемије.
Лунг - ниво хемоглобина је испод нормалног, али изнад 90 г / л;
Средњи ниво хемоглобина 90-70 г / л;
Тешки - ниво хемоглобина је мањи од 70 г / л.
• Индекси црвених ћелија за диференцијалну дијагностику типова анемије;
• Апсолутна количина ретикулоцита за процену активности процеса формирања еритроцита;
• Серумски феритин као показатељ складишта гвожђа у телу;
• Проценат гвожђа трансферина засићења за процену учешће гвожђа у формирању хемоглобина;
• Ниво Б 12 у плазми крви;
• Код пацијената са дијализом, концентрација алуминијума у ​​крви.Алуминијум крви се може повећати у условима недовољног пречишћавања воде за дијализу.

и код пацијената са анемијом специјалним методама за дијагностику окултно крварење треба користити, на пример, гастро-интестинални или ректално.За жене са опојним менструацијама које препоручује гинеколог за нормализацију хормонске позадине.Лечење

нефрогени анемија

ат а предиалисис бубрежне инсуфицијенције добрих ефеката се добијају коришћењем гвожђа и таблете фолне киселине.У формирању терминалне бубрежне инсуфицијенције, сви лекови за лечење анемије се администрирају интравенозно.

Сада постоји одбијање трансфузије крви( трансфузије крви) за лечење хроничне анемије.Ово је због чињенице да се инфективни агенси као што су хепатитис Б, Ц, ХИВ могу пренети крвљу.До сада су важне тешке алергијске реакције које се јављају са трансфузијом крви.Пацијенти који планирају операцију трансплантације бубрега је неприхватљива хемохроматоза и активација имуног система донатора црвених крвних зрнаца.

У другој половини двадесетог века створен је рекомбинантни еритропоетин у структури и својствима веома сличним самом човеку еритропоетин.Ово је омогућило продужење живота пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом, побољшање његовог квалитета и смањење учесталости трансфузије крви.Рекомбинантни еритропоетин се прописује на нивоу хемоглобина испод 90 г / л.Пожељно је субкутани начин примене.Почетна доза износи 50 јединица по килограму телесне тежине и даље се прилагођава на основу повећања хемоглобина и хематокритне крви.На почетку лијечења, број крв се прати 1 пут за 2 седмице, а онда када се индикатори стабилизују - једном месечно.У нашој земљи дозвољене су такве припреме рекомбинантног еритропоетина као Епрек, Епокрин, Рецормон и Ералфон.Уз употребу еритропоетина, могуће је повећање крвног притиска, а у случају брзог повећања хемоглобина повећава се ризик од васкуларне тромбозе.

Заједно са еритропоетином показује увођење препарата гвожђа.Постоје таблетиране форме( Сорбифер) и интравенски препарати( Венофер, Ликферр 100, Аргеферр), који су пожељни за дијализу.Иницијална доза интравенског гвожђа је 100-200 мг недељно са накнадном корекцијом.Параметри метаболизма гвожђа у телу одређују се свака три месеца.

Са смањењем садржаја фолата у крви показује се употреба препарата фолне киселине.На стадијуму претходне дијализе, фолна киселина се користи у таблетама током периода бубрежне замјенске терапије - форма за интравенозну примјену.

Терапијски лекар, нефролог Сироткина ЕВ