Симптоми мононуклеозе

Инфективна мононуклеоза - тотал системски лимфопролиферативни поремећај, најчешће узроковано вирусом Епштајн-Барр.Токопласма гондии и други вируси( ЦМВ, вирус хумане имунодефицијенције и хумани херпес вирус тип 6, признати узрок изненадне егзантема) могу узроковати клинички сличне болести.Ови етиолошки агенси је прихватљиво да изазове развој синдром хроничног умора.

Епстеин-Барр вирусне инфекције( ЕБВИ) - инфективна болест вирусног етиологије, карактерише различитим клиничким манифестацијама и тече у облику акутног и хроничног инфективног мононуцлеосис, малигних тумора( Буркитт лимфома, назофаринкса канцера, итд), аутоимуне болести, синдром хроничног умора.

етиологија. Вирус је отворен 1964. године.А. Епстеин анд И. М. Барр.Епстеин-Барр вирус( ЕБВ) односи се на групу гама херпесвируси( херпес вирус тип 4).Вирион садржи ДНК има облик сфере, пречника 120-200 нм.С обзиром на способност ЕБВ трансформисаних Б-лимфоцита изолованих две врсте вируса - тип 1( А) и тип 2( Б).Вирион садржи капсид и коверат формиран од материјала ћелије домаћина.У процесу репликације вируса јавља доследан израз капсид антигена( ВЦА), раног антиген( ЕА) и нуклеарну антиген( ЕБНА), која се користи у серолошких дијагнозе фазама инфекције.

главна мета за ЕБВ ћелије су Б лимфоцити који су специфични за ЦД21 мембране рецептор за овог вируса.Инфициране Б-ћелије стекну способност да бесконачно умножава( "целлулар бесмртност" Овековецавања) и синтеза хетеропхилиц антитела( полицлонал активирање).Додатно, ЕБВ утиче орофарингеални епител, пљувачне жлезде цеви, цервикса, гастроинтестинални, васкуларни ендотел и имуне ћелије - Т лимфоцита( ЦД3), ћелије природне убице( ЦД16), неутрофили, макрофаге.Пораз ћелија имуног система доводи до развоја ИДС.Вирус је индуктор аутоимуних реакција.

ЕБВ је способан да дугорочно истрајност у циљним ћелијама.Као резултат тога, непродуктивни инфекције ЕБВ-инфициране ћелије трансформишу у малигни.

ЕБВ нестабилан у окружењу, осетљив на високе температуре( 60 ° Ц), Стандард дезинфекционим средствима, очувана смрзавањем и сушењем.

болест најчешће погађа децу, омладину и младе одрасле особе, а посебно је уобичајено међу студентима који раде заједно у рану јесен и прољеће.Када вирус уђе у тело, умножава у лимфоцитима( белих крвних зрнаца).Типични симптоми( болови у грлу, грозница и Замор) се обично појављују након периода инкубације од око 10 дана, код деце и после 30-50 дана код одраслих.Акутни симптоми обично нестају за 6-10 дана, мада привиђења слабост може потрајати два до три месеца.Мононуклеоза обично није озбиљна болест;компликације као што су инфекције мозга или срца или слезине руптуре је веома ретка.

Епидемиологија. ЕБВИ међу најчешћим заразних људских болести.Антитела на ЕБВ је детектован у 60% деце током прве две године живота, ау 80-100% одраслих.

извор су пацијенти симптоматски и асимптоматски форме ЕБВИ.Утврђено је да пацијенти са акутним ЕБВИ излучују вирус за 1 - 18 месеци.

Начини преноса - Аирборне, контакт-домаћинству, парентерално, сексуалне, вертикално.Ваздуху пут је главни, међутим, због ниске нестабилности и нестабилности ЕБВ реализован само блиским контактом.Када фактор пренос пут контакт домаћинства је пљувачка( "љубљење болест").Инфекција доприносе пренасељености, лоше личне хигијене, коришћење заједничких прибора, играчака, кућних апарата, итд може да се пренесе трансфузијом крви и крвних производа, сексуалног контакта и са мајке на фетус.

је широко распрострањен.Акутни облик карактерише пролећна и јесенска сезона, епидемија убрзава једном на 6-7 година.Деца су ретко болесна, која је повезана са трансплаценталним преношењем мајчиних антитела.У развијеним земљама и поштовање правила личне хигијене, ЕБВ инфекција често се јавља након одраслих.На пример, у САД 50% ученика нису инфицирани ЕБВ, што доводи до појаве акутног ЕБВИ у овој групи( "студент болест").У земљама у развоју, са ниском санитарном културом становништва, већина деце се зарађује за три године старости, а практично цело становништво до старосне доби.У нашој земљи, акутни ЕБВИ се чешће региструје у старосној групи од 1 до 5 година( 45%).

• Узроци мононуклеоза се често преноси кроз пљувачке, дакле је његово друго име "љуби болест".Такође се може пренети кроз контакт у устима или уобичајени пешкир или посуђе.

• Инфекција се може пренети путем трансфузије крви.

Симптоми

• Главобоље.

• Слабост и умор.

• Бол у грлу и увећани крајници.

• Отечени лимфни чворови у врату, испод пазуха и препона.

• Грозница( са температурном флуктуацијом која достиже максимум 38,5-39 ° Ц увече).

• Губитак апетита.

• Везани или упални мишићи.

• Привремено жућење због умереног реверзибилног оштећења јетре.

Патхогенесис. Улазна врата за ВЕБ су мукозна горњих дисајних путева.Постоји неколико фаза патогенезе болести.

1. Инвазија ЕБВ преко епителних ћелија у лимфоидно ткиво.Пенетрирајући кроз епителне ћелије, вирус улази у лимфоидно ткиво и инфицира Б-лимфоците.

2. Пораз Б-лимфоцита.Вир се везује за ЦД21 рецептор Б-лимфоцита, продире у ћелију и интегрише своју ДНК у свој геном.Б ћелије почињу брзо да се множе, а њихова смрт апоптозом се смањује.Развијање поликлонално активацију Б лимфоцита, што је у пратњи генерација хетеропхиле антитела на овце еритроцита, коњ, говече, итд аминопенициллинс.

3. дисеминације ЕБВ.Виралемија не игра главну улогу у дисеминацији патогена.Ширење ЕБВ-а се јавља путем хематогених и лимфогених путева у саставу инфицираних Б ћелија.Први вирус утиче лимфним органима( палатал и ждрела крајнике, лимфне чворове, јетра, слезина), који развија ретикуларно хиперплазију и инфилтрацију мононуклеарних ћелија - бенигни лимфоретикулез.У тешким случајевима у лимфоидном ткиву формирају жариште некрозе и дистрофије.

4. Развој имуног одговора, формирање секундарних ИДС и аутоимунских реакција.Прва линија одбране тела из ЕБВ укључује систем интерферона, макрофага и ћелија природних убица( ЦД16).Следећи корак је имуни одговор ћелијским и хуморалним типовима.Формира се клон сензибилисаних цитотоксичних ЦДС ћелија, спроводеци лизу ЕБВ-инфицираних Б лимфоцита.Истовремено са имунолошким одговором јављају се секундарне формације СДИ и индукција аутоимунских процеса.Екстрацелуларни вирус везује на специфичне анти-ЕБВ антитела са формирањем имуних комплекса који циркулишу у крви дуго времена и изазивају аутоимуних реакције.Постоје кршења фактора инхерентни отпора - смањује производњу интерферон функционалне активности неутрофила, макрофага и ћелија природних убица, постоје промене у статусу цитокина.Повреда хуморалног типа имуног одговора повезаних са активацијом Б-ћелија поликлоналним, чиме се смањује производња специфичних антитела, но пребацивање настаје синтезом имуноглобулина класе ИгМ на ИгГ, смањује формирање секреција ИгА.ЕБВ имуни одговор инхибира ћелијски тип - апоптозТ индукује лимфоците( ЦД95), Т-хелпер( ЦД4), меморијске ћелије( ЦД45РО), даје функцију цитотоксичних Т лимфоцита( ЦД8).

5. Развој бактеријских компликација.Последица ИДС-а је активација опортунистичке микрофлоре.Најупечатљивија манифестација је тонзилитис, што је резултат асоцијације вируса и бактерија.

6. Исходи.(. Стрес пратећом инфекције, операција, еколошки проблема, итд) у зависности од стања имуног система, генетске предиспозиције, утицај различитих спољних фактора, следећи исходи су били - латентна инфекција, хронична ЕБВИ, ЦИД, рак( Буркитт лимфом, назофаринкса канцер,Ходгкин-ова болест, леукоплакија језик и оралне слузнице, канцер стомака, црева, пљувачне жлезде, канцер), аутоимуне болести( системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис,Индра Сјогрен, лимфоидну интерститиални пнеумонитис, хронични хепатитис, увеитис, итд), синдром хроничног умора.Акутни

ЕБВИ токова у облику акутног инфективног мононуцлеосис који је први описао НФ Филатов( 1885) и Е. Пфеифер( 1889).

Период инкубације је од 4 до 7 недеља.

период појава	Форм	озбиљности	протока	Пхасе	Компликације Цонгенитал
. Набављен	типично( инфективна мононуклеоза).Атипични( субклиничка, асимптоматски, висцералне)	Лако. Средње тежак. Тешки	Акутни. ​​Затезање. Хронични	Активан. неактиван	Хепатитис, руптура слезине, Реие синдрома, бубрежне и јетрене инсуфицијенције, асептично менингитис, енцефалитис, полирадикулонеуропатија, миокардитис, интерстицијални пнеумонитис, хемолитичке анемије, тромбоцитопенија, и др.

клиници акутна ЕБВИ представљени акутни синдром мононуклеозе налик.Према( Симованиан Е. Н., Бовтало Л. Ф., 2004) синдромском модел акутног инфективног мононуклеозу узрокована ЕБВ обухвата следеће симптоме( %):

1. Акутни настанак - 80. 2.

февер - 93,9-100.

3. Уопштена лимфоаденопатија - 100.

4. Акутна упала крајника - 80-99,5.

5. Аденоидитис - 87.9.

6. хепатомегалија - 85,5-98,1.

7. Спленомегалија - 59,2-93,5.

8. Екантхема - 3-18.

9. Хематолошки промена( леукоцитозу, лимпхоцитосис, моноцитосис, атипичне мононуклеарних ћелија) - 86-100.

80% пацијената, болест почиње акутно са грозницом, појава симптома интоксикације, системског повећање лимфних чворова, упале грла када гутања, тешкоће у дисању назалне.20% деце има постепени почетак.У року од неколико дана, они се жале на малаксалост, слабост, летаргија, губитак апетита.Температура тела је субфебрилна или нормална.

Боди температуре постепено повећава на 2-4 и дана му болест достиже 39-40 ° ЦГрозница траје две до три недеље или више.

Генерализовани лимфаденопатија се појављује у првим данима болести.Постоји системска неуспех пет или шест група лимфних чворова, али углавном повећана предње и заднесхеиние групу.Лимфни чворови до 1-5 цм у пречнику, благо болно палпацији, не залемљен један другом и околно ткиво, уређен у "ланцу", "пакет" су јасно видљиви када окретање предње и задње главе( "Запечен врат").Могући благи оток поткожног ткива око чворова.Код неких пацијената повећана бронхијалних и Месентериц лимфне чворове.Генерализована лимфаденопатија траје три до шест недеља или више.

Тонсилитис се односи на ране симптоме болести.Када ФАРИНГОСКОП откривају хиперемијом слузи орофаринксу, хиперплазија лимфних фоликула, половина пацијената - неспецифично енантх и петехије у слузокожи неба.Крајнике порастао на ИИ-ИИИ степени лацунар истакао образац због инфилтрације ткива или обрнуто, поравнати због лимпхостасис.Другог и четвртог дана болести појављују се жучно-беле или прљаво-сиве рације у облику острва или трака.Они долазе из празнине, имају грубу површину( подсећа на чипке), могу се лако уклонити без крварења, бомбардовали, не потоне у воду.У неким од упада деце проширити изван крајника, густа, јак ударац, а не трљати потонути у води( лажно-мембранозног крајника), која позива на диференцијалне дијагнозе дифтерије ждрела.Код неких пацијената, тонзилитис има катарални или некротични карактер.Раде нестају, по правилу, за 5-10 дана.

аденоидс манифестује назалну гужве, назални отежано дисање у одсуству носном секрету, хркање дисање, нарочито током сна.болесна особа стиче "аденоид" облик( надутост лица, јадни капака, носа, дисање кроз отворена уста, усне суве).Када ринофарингоскопии утврдити повећање и ждрела депозите на амигдале, оток доње турбинате и слузокоже носа.Симптоми аденоидитиса обично трају 5-10 дана.

Хепатомегалија се може открити у првим данима болести, али достигне максималан развој за 4-10 дана.Руб јетра је акутан или заобљен, чврста еластична конзистенција, понекад умерено болна.Смањење величине јетре се дешава за један до шест месеци.У 5-18% пацијената као компликација развија хепатитис, Патоморфолошке супстрата који су биле формирање тромба, таложења билирубина у хепатоцитима, едем, дегенерације и некрозе ћелија јетре.Тамо имају тамну урин, жутица коже и слузокожа, повећану садржај билирубин директним удео активности трансаминаза и тимол.У 20-50% пацијената у одсуству жутице и хипербилирубинемије регистровани изоловани пораст трансаминаза.

Спленомегали се односи на позне симптоме.Максимални степен проширења слезине достиже 4-10 дана.Излази, обично у року од једне до три недеље.

Неки пацијенти у 3-14-ог дана болести појављује полиморфних осип без прецизног локализације.Елементи су уочено, бубуљичаст, мацулопапулар, росеолоус, ПУНКТАТА или Петехијално карактер, могуће свраб коже.Екантхема траје 4-10 дана, понекад оставља пигментацију.Код деце третираних ампицилин или амоксицилин осип се појави најчешће( 90-100%), интензивније и светао.Је повезана са формирањем хетеропхиле антитела на антибиотике, тако да је поновно именовања ових лекова кроз 1-17 месеци ерупције не јављају.

Хематолошки промене укључују леукоцитозу, неутропенија уз убоде преласка на лево, повећањем броја мононуклеарних ћелија( лимфоцити, моноцити, мононуклеарних атипични) повећање ЕСР.Атипичне мононуклеарне ћелије се налазе код 85% пацијената.Ова мононуклеарне ћелије са широким цитоплазми( схирокоплазменние лимпхоцитес лимфомонотсити).Сматра се трансформисаним Т-лимфоцитима, али коначно порекло ових ћелија није утврђено.Број атипичних мононуклеарних ћелија достиже 10-50%.Појављују се крајем прве седмице болести и трају од једне до три недеље, понекад и до три до шест мјесеци.Атипични мононуклеарне ћелије могу се наћи у малим количинама у друге заразне заболеванииах- ЦМВ инфекцију, инфекција изазвана врстом херпес вируса 6, рубеоле, малих богиња, вирусни хепатитис, аденовирус инфекција, токсоплазмоза и други.

Синова прве три године живота, болест је мање јасноклиничка симптоматологија него у старијим годинама.Смањење трајања грознице, упала крајника( често цатаррхал природе), лимфаденопатијом, хепатоспленомегалијом, брзог нестанка абнормалних мононуклеарних ћелија из крви.С друге стране, су заједнички аденоиди, осип, могу бити катаралног симптоми и пролив.

описано ЕБВИ конгенитални облици који је повезан са ЕБВ у вертикалном пренос анте- и интрапартум периода.Клиника може да подсећа на невиног ЦМВ-а.

Хронични ЕБВИ. пође оштар ЕБВИ су латентне инфекције и хронични ЕБВИ, који се јавља у 20% појединаца након акутне фазе инфекције.Код одраслих пацијената са хроничном ЕБВИ клинике карактерише дугорочни симптома интоксикације, лимфаденопатијом, хепатоспленомегалијом, Ангина, аденоиди, неки пацијенти - интерстицијална пнеумонија, увеитис, хепатитис, ЦНС патологије.Према

( Симованиан Л.С, Сарицхев АМ, 2004), синдромском модел хроничне ЕБВИ сва деца спадају лимфопролиферативни( генерализоване лимфаденопатију, хронични ангина, аденоиде, хепато-анд спленомегалијом), инфективне-инфламаторни( текући акутне респираторне инфекције) и опијеност синдрома који 75% пацијената у комбинацији са астеновегетативе синдромом, у 62,5% - са срчаном синдроме 36,3% пацијената - са артралгицхеским синдромом.Хронична ЕБВИ карактерише дуга таласастом наравно и реактивације периоди ремисије, и стога на клиничким и лабораторијским подацима може разликовати типичан корак реактивације, поновно активирање атипичне и непотпуно ремисије.

тумори повезани са ВЕБ-ом.Буркитов лимфом је чешћа код деце узраста од 3 до 7 година, живи у централној Африци.Болест се карактерише акутним почетком, грозница, изгледом максиларних тумора, који брзо повећава у величини, инфилтрирају меких ткива, уништава кости и шири на кости.

назофаринкса карцином дошло углавном у јужним покрајинама Кине.Пацијенти забринуте због тешкоћа носне дисања, мукопурулентне отпуста из носа.Када риноскопија мукозе налазе лумпи тумор, који се карактерише брзим растом, уништава кости и шири се на подвилични лимфни чвор.

синдром хроничног умора.Етиолошки агенси, поред ВЕБ су људска херпес вируси 6. и 7 типова ог предиспонирајући фактори - дисфункција лимбичним можданих структура, ИДС, хроничан стрес негативно погођена фактора околине.Клиника укључује повећање дугорочне телесне температуре до субфебриле, катаралног симптома, генерализоване лимфаденопатијом, психијатријских поремећаја( депресија, анксиозност, депресија, поремећај сна), ноћно знојење, обележен слабост, замор, јутарња слабост, због чега пацијенти су неспособни за рад.

• Дијагноза се сумња болести код оних који имају на физичком прегледу открива комбинацију упала грла, оток лимфних жлезда и грознице.Слезина се такође може увећати.

• Повишен ниво белих крвних зрнаца и присуство атипичних лимфоцита у крви.

• Тест Позитиван антитела( анализа крви која показује присуство специфичних антитела против вируса) потврдјује дијагнозу.

• Може се направити анализа функције јетре.

Диагностицс ЕБВИ ризичне групе засноване, водеће клиничке синдроме и подаци лабораторијско испитивање.

1. Виролошки метод се базира на подели ЕБВ из пљувачке брисева из орофаринкса, крви и ликвора.Метода је доста времена, резултати су постигнути у року од 2-3 недеље, тако да сада ретко користи.

2. Ланчана реакција полимеразе омогућава да се одреди ДНК вируса у пљувачки, Орофарингеална брисева, крви и ликвора.Осетљивост ПЦР ЕБВИ у нижим( 70%) него са другим херпес инфекцијом( 95-100%), као иу крви и другим биолошким течностима ЕБВ појављује само у уништавању заражене Б-лимфоцита као резултат имуног одговора.ПЦР у реалном времену метода( ПЦР у реалном времену), да би се одредила вируса титар у биолошким течностима, ћелије, биопсије примерака.

3. Серолошки поступци обухватају гетероагглиутинатсии реакцију и ензимски-везан имуносорбент есеј( ЕЛИСА).

• Реацтион гетерогемагглиутинатсии( Паул-Буннелиа, Ловрика, Гофф, Бауер, Ли-Давидсон ет ал.) Се заснивају на утврђивању хетеропхиле антитела на овце еритроцита, коња, Булл, које настају као резултат оликлоналних активације Б-лимфну

фотситов и ускладиштене уза 3-12 месеци.Недостатак ове методе је ниска осетљивост( 50% деце и 70-80% код одраслих).Надаље, хетеропхилиц антитела може се детектовати у других заразних болести. - ЦМВ, САРС, вирусног хепатитиса, иерсиниосис, токсоплазмоза, итд У хроничне ЕБВИ и ЕБВ-повезан тумора хетеропхиле антитела су одсутне.

• имуносорбент теста( ЕЛИСА) омогућава одвојено одређивање класе антитела ЛГМ у капсид антиген( ВЦА), ИгГ до почетка антиген( ЕА) и ИгГ нуклеарним антигеном( ЕБНА), којем се појављују у различито време, омогућавајући дијагностикује ступањ болести( Табела.7.4).Серолошка маркер активног фазе ЕБВИ су антитела на ВЦА ИгМ класе и ИгГ класе антитела на ЕА маркера неактиван фаза - класе ИгГ антитела на ЕБНА.

серолошке маркери Епстеин-Барр вирус инфецтион

период болести	ВЦА-ИгМ	ЕА-ИгГ	ЕБНА-ИгГ
инкубационог периода или одсуство	инфекције -	-	-
Врло рано примарна инфекција	+	-	-
еарли примарна инфекција	+	+	-
Лате примарна инфекција	±	+	±( ОД & лт; 0,5) *
Атипицал примарна инфекција	+	-	+( ОПСО 5)
пасте Еарли инфекција	-	+	+
Лате пасте инфекција	-	-	+
Хронична инфекција	+	+	-
Реацтиватион	+	+	+( ОД & гт; 0,5)
Атипицал реактивације	+	-	+

* ОД - оптичка густина.Када

имунолошка испитивања код пацијената ЕБВИ откривена индексе, описујући интензитет имунског одговора и имуне дисфункције.На активирању имуног система показују пораст од цитотоксичних Т лимфоцита( ЦД8), ћелије природне убице( ЦД16), ИгА садржај, ИгМ, ИгГ, на развој секундарних ИДС - смањење Т лимфоцита( ЦД3), Т хелпер( ЦД4), имунорегулаторне индекЦД4 / ЦД8, производња антитела као одговор на антигене стимулације, смањују функционалну активност неутрофила, макрофаге, производња интерферона повећање ЦЕЦ.

Лечење

• Не постоји посебан третман за инфективне мононуклеозе;већина људи боље сами у четири - шест недеља.Код акутних симптома треба да почива у кревету.Нормалним дневним активностима може се постепено настављена као знакове јењава.

• Узмите непреписани аналгетик да се смањи температуру и главобољу, болове у телу и бол у грлу.(Деци треба давати парацетамол уместо аспирина.)

• Пијте воду и воћних сокова за ублажавање температуру и спречавају исушивање.

• Користите течност за испирање грла направљен од пола кашичице соли разблаженог у чаши топле воде неколико пута дневно да ублажи бол у грлу.

​​• У ретким случајевима, кортикостероиди се може прописати да се смањи упала крајника, тако да се не повећа довољно да омета дисање.

• Око 20 процената пацијената са инфективном мононуклеозом инфицираних и стрептококни фарингитис, који захтевају терапију антибиотицима за најмање 10 дана.

• У ретким случајевима, узрокује мононуклеоза слезине руптуре, захтева хитну операцију.

потребна хоспитализација деце из ризичних група, пацијената са тешким и компликованим облицима болести.Мировање је додељен акутној фази, нарочито када спленомегалија због опасности од једног руптуриране слезине.У акутној фази препоручују механички, термички и хемијски њежне намирнице осим обавезује алергена прженог и зачињену храну, ектрацтивес.Хепатитис је исхрана број 5. Посебна пажња је посвећена бризи оралне слузнице и коже.

Цаусал лечење састоји од давања неколико група лекова који се користе са клиничке болести.

1. Вироцидни препарати.Исопринозин( иносин пранобец) потискује репликацију вируса који садрже РНК и ДНК и има својства имуномодулатора.У благих и умерених акутним облицима

ЕБВИ лек администриран у дози од 50-100 мг / кг у 4 подељене дозе 5-8 дана, тешке и компликоване облике - 100 мг / кг у 4 пријемном стопе на 15 дана.Код хроничног ЕБВИ изопринозин узети дозу 50-100 мг / кг у 4 подељене дозе 7-10 дана праћено са додатним 2 дана током 7-10 са 10 интервала дана.Арбидол за лечење акутне ВЕБ мононуклеозе се користи 7 дана, а затим, ако је потребно, једна доза се узима 2 пута недељно током 4 недеље.Абнормални нуклеозида( валацикловира, фамцикловир, ацикловир) инхибирају репликацију херпес симплек вируси 1 и типа 2, у мањој мери - ВЗВ, ЦМВ, ЕБВ.Валацицловир( Валтрек) деца преко 12 година прописаних у дози од 1000 мг у 3 подељене дозе орално 5-10 дана, фамцикловир - адолесцената преко 17 година и одраслих на 500 мг 3 пута дневно орално током 7-10 дана.Ацикловир је прописано да се деци млађој од 2 године 200 мг 4 пута дневно, од 2 до 6 година - 400 мг 4 пута дневно, више од 6 година - 800 мг 4 пута дневно, тинејџере и одрасле - 800 мг 5 путадан унутра за 7-10 дана.Када тешке и компликоване облике ацикловир примењује интравенски невборн до 10 мг / кг за децу узраста од 3 месеца до 12 година - да 250-500 мг / м2, деце старије од 12 година -би 5- 10 мг / кг 3 пута дневнотоком 7-10 дана са каснијим прелазом на оралну примену.

2. Интерферони.Као полазни виферонотерапии у акутним и хроничним ЕБВИ деце до 1 године да одреди виферон-1, од 1 до 7 година - виферон-2, од 7 до 14 година - виферон-3, старије од 14 година - виферон 4 1 супозиторија 2 тимесдневно 10 дана уз накнадни прелазак на терапију одржавања.Код акутне лек ЕБВИ именовати 1 супозиторија 2 пута дневно 3 пута недељно - 2 веекс, затим 1 супозиторија 2 пута дневно 2 пута недељно - 2 веекс, затим 1 супозиторија за ноћ 2 пута недељно - 2 недеље,затим 1 свецу ноћу једном недељно - 2 недеље.Супортивна терапија за хроничне ЕБВИ виферона је именовати 1 супозиторија 2 пута дневно, 3 пута недељно у трајању од 3-12 месеци под надзором клиничких и лабораторијских параметара.Једна доза Генферон светлост у облику супозиторија ректално за децу до 7 година је 125 хиљада МЕ старији од 7 година -. 250 хиљада Ме. .Старт терапија - 1 супозиторија 2 пута дневно током 10 дана, терапија одржавања - 1 супозиторија ноћу сваког другог дана за 1-3 месеца.цхилдрен липинт ИФН-ЕУ прописана 2-3 година за тешке акутне и хроничне ЕБВИ 250 хиљада јединица, преко 3 године -. . 500 хиљада јединица, 2 пута дневно орално током 10-20 дана са накнадним прелазак на терапију одржавањавиферон или генферон светлост.Интерферона интрамускуларне( ИНФ, реалдирон, Роферон А интрон А) за децу старију од 2 године живота прописане за тешке и компликоване облике акутне и хроничне ЕБВИ у дози од 0,5-2 милиона МЕ 1 пут дневно за 10-14даис.У будућности, узимајући у обзир клинички и лабораторијски параметри пацијента се преноси на терапију одржавања коришћењем виферона, Генферон светло или интрамускуларно убризгавање 500 хиљада интерферона. - 2 милиона У интрамускуларно 3 пута недељно за 3-6 месеци под контролом клиничких лабораторијских параметара.

3. Индукторов интерферона( неовир, тсиклоферон, амиксин, Кагоцел, анаферон) као почетни терапија прописаног за благих и умерених облика акутног и хроничног ЕБВИ као терапија одржавања - после курса вируцидно агената и интерферона.Примијенити продужени распоред прописивања.

4. Имуноглобулини за интравенозну примену( иммуновенин, пентаглобин, Интраглобин, интратект, Оцтагам, Оцтагам, Сандоглобулин ет ал.) Преписује се за тешке и компликоване облике акутне и хроничне ЕБВИ.

5. Антибиотици се користе у присуству гнојних прекривача на тонзилима и бактеријским компликацијама.Лекови избора су цефалоспорини( Цефазолин, цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон, цефикиме, итд) и модерних макролида( азитромицин, рокситромицин, спирамицин, кларитромицин, Јосамицин).Употреба аминопеницилина је контраиндикована!

Патогенетски терапија подразумева примену имуномодулатора( тималин, тактивин, тимоген, имунофан, полиоксидони, ликопид, имунорикс, деринат натријум нуклеинат, ИРЦ-19, рибомунил, бронхомунал, иммуномакс ет ал.) И цитокине препарати( леукинферон, Ронцоли-кин, итд.) под контролом иммунограм.Хелд-оннаиа детоксикација терапија јер благе до умјерене обрасцима прописаним прекомерно пију, са тешким и компликованим облицима, - интравенске инфузије кап глукозе-слани решења.Глукокортикоиди у дози од 2-3 мг / кг преднисоне 2-7 дана, примењује се само у озбиљне болести, горњи опструкције дисајног пута, хематолошке и неуролошких компликација у изобиљу осип.Додељивање мултивитамине, витамина и минерала додатке, Другс метаболичку терапију( Рибокинум, цоцарбокиласе, цитохром, Елкар ет ал.), Пробиотицс( бифиформ, линекс, Бифидум-бактерин-Форте ет ал.), Хелатори( смектит, Филтрум, Полипхепанум, ентеросгел андет ал.).Би индикацијама користе антихистаминике, инхибитора протеазе( цонтрицал, трасилол, гордокс), вазоактивне лекове( Цавинтонум, актовегин, цинаризин, Пентокифиллине ет ал.), Хепатопротецторс, терапија кисеоником.Третман одвојена клиничка ентитета( хепатитиса, енцефалитис, итд) врши се општим принципима.

симптоматска терапија подразумева давање вазоконстриктивних носа капи( називин, адрианол, нафазолин, галазолин ет ал.), Наводњавање орофаринкса антисептичка раствори( фуратсилин, 2% сода раствор), инфузије лековитог биља( камилица, жалфија, Ст. Јохн ет ал.), коришћење локалних антисептика( Гексорал, стопангин, биопарокс, Стрепсилс, Јокс, лизобакт ет ал.), и бактеријске лизати( имудон).Према исказу користи антипиретска дроге и срчаних гликозида.

Рехабилитација Клинички преглед се обавља као окружног лекара и специјалиста заразних болести.Трајање клиничког надзора за акутне ЕБВИ је 6 месеци, код болесника са хроничном ЕБВИ - до 6 месеци након нестанка клиничких и лабораторијских параметара инфекције активности.Мноштво испита 1 пут месечно.Према сведочењу именује стручни савет( хематолог, ОРЛ, имунологија, онкологију и друге.).Лабораторијска и инструментална испитивања обухвата комплетну крвну код акутног ЕБВИ току првог месеца 1 на сваких 10 дана, а затим 1 свака 3 месеца;цхрониц ЕБВИ - 1 пут месечно за 3 месеца, а затим 1 тиме ин 3 месеца.Маркери ЕБВИ по ЕЛИСА и ПЦР истражује 1 пута у 3 месеца, имуни статус - 1 на сваких 3-6 месеци.Би назнакама прописана испитивања биохемијске крви( билирубин, АЛТ, АЦТ, тимол замућености тест, читавог протеина, протеинских фракција, Сијалинска Киселина, Ц-реактивни протеин, итд) и методама инструменталним испитивања - ултразвук абдомена, лобање ултразвука, доплер, ЕЕГ, Рег., ЦТ, МРИ, терапија итд

Рехабилитација обухвата лечење - за акутне ограничење ЕБВИ физичке активности за 2 месеца, ослобађање од физичког тренинга на 3-6 месеци.Код хроничног моду ЕБВИ изабран појединачно.У свим облицима контра-дуг боравак на сунцу.Хепатитис препоручују ограничавање пржена и зачињену храну, ектрацтивес за 3-6 месеци.Су третирани лекова интерферона и интерферон индуктора на шемама терапија одржавања.Ако постоји клиниколабораторних индикатори ЕБВИ вирицидал активности прописане лекове( инозин пранобекс, абнормални нуклеозида).Под контролом иммунограм утрошеног имунотерапије, прописују курсеве мултивитамине, витаминско-минерални комплекси, хелатори, пробиотике, биљне Адаптогени, метаболичка дроге терапије, према сведочењу - гепатопротектори.

Превенција

Специфична превенција ЕБВ није развијена.Превенција неспецности се врши узимајући у обзир начине преноса ЕБВ.Да би се спречило преношење вируса ваздухом и контакт-домаћинства начине диригент изолација пацијента акутне ЕБВИ 3-4 недеља, клиничка и лабораторијска испитивања реконвалесцентима акутног и хроничног ЕБВИ, праћење контаката и истраживања очитавања.Да би спречили пренос ЕБВ парентералним путем потребног испитивања донатора, смањење индикације за трансфузију крви, сексуалним путем - скрининга сексуалног партнера и третман за детекцију клиничких и лабораторијских показатеља активне инфекције, употребе кондома.Превенција вертикалног преношења вируса доприносе правовремене дијагнозе ЕБВИ код жена у репродуктивном добу и труднице, третман вифероном присуство клиничких и лабораторијских параметара активности ЕБВИ током трудноће.

• Избегавајте тип контакта или уста-на-уста ручно уста и не деле пешкире или прибор са особама које живе са мононуклеозе.

• Ако доживите било који од знакова инфективне мононуклеозе, консултујте свог лекара.

• Пажња!Ако се дијагностикује код инфективних мононуклеозу и осетите изненадну бол у горњем левом делу стомака, одмах потражити стручну медицинску помоћ.Ово може бити знак руптуре слезине.