Неуроендогенолошке методе истраживања - узроци, симптоми и третман.МФ.

Без обзира колико савршен био актуелно дијагноза болести нервног система, без обзира колико велико искуство поседовао било клиничар анатомско Верификација дијагноза је пожељно, јер је често потребно.За избор третмана, посебно када је у питању неурохируршке операције треба јасно разумевање природе, тачне локације и величине патолошког процеса, његов однос према окружењу можданих структура, и др. Одговоре на ова питања дају токсианог истраживачких метода, обезбеђујући визуализацију патолошког процеса.Неке од ових метода истраживања, као што су пнеумоенцепхалограпхи и вентрикулографијом са ваздухом, који се појавио на почетку КСКС века, сада је готово не примењује, уступа на више информативне и сигурним методама, као што је рачунар и мозга и кичмене мождине МРИ.

Краниографија.

Лобања има сложену анатомска структура, тако да поред прегледа слика у директним и бочним пројекција, да посебне пробне хице.Цраниограпхи може да препозна урођених и стечених лобање деформацију, трауматске повреде костију, примарних и секундарних процеса тумора, неке запаљенске промене, влакнасте дисплазије, манифестацију бројних ендокриних болести и других лезија.Када цраниограпхи идентификовани интрактранијалних физиолошке и патолошке калцификације, омогућавајући њихово расељење према распореду утврди Хемиспхериц процес звука.

За топикалну дијагнозу је важно идентификовати локалне радиографију промена на костима услед утицаја интракранијалног патолошког процеса( хиперостосис, Узури, повећан развој васкуларних браздите, итд).. Типична локалне измене селла са тумори хипофизе, ширење унутрашњег слушног меатус када Неуроми ВИИИ кранијалних нерава, шири и мењају ивице видног живца отворе у глиома и другим

Када Кс-раи може детектовати уобичајене знаке хидроцефалус: промену облика лобање, повећање у својој величини, равнањетемељ, јачање васкуларног узорка костију лука.Открили укупне промене у лобањи због дужег повећања интракранијалног притиска: секундарне промене Селла, скраћивањем и порозност њеног наслона, порозност на предњим и задњим косим процеса, проширење улаза у седиште и удубљење дна, промена у структури костију смештена у тзв дигиталних отисака, разлике расцепакранијалне шавове.

Спондилограпхи.

тестинг спине Кс-раи се обично изводи у латералном и фронталне пројекције.Ако је потребно, направити виђење снимке и слике у специјалним пројекцијама.Спондилограпхи открива ненормалну кривину кичме( кифоза, сколиоза, ротација оса), развој аномалијама пршљенова.То је основни метод за дијагностиковање трауматске кичмене повреде, неспецифичног и специфичног( ТБ) својих лезија.

рендгенски преглед може открити различите манифестације кичмени остеохондроза: . сужавање интервертебралног простора, промена тела пршљенова, постериор остеофити, унковертебрални артрозе, итд Ово је дефинисано као кичмене величинама канала, посебно њен сагиталне пречника.Идентификовање могуће нестабилности на кичмени сегмента офсет пршљена( спондилолистхесис).

спондилограпхи открива промене у туморима кичмене мождине и коријенима: ширење интервертебралних отвора на неуромима кичмених коренова, деструцтион Бифида у екстрамедуларни тумора, локалну ширењу кичменог канала.Је открио уништење пршљенова метастатских тумора.

Рентгеноцонтраст студија цереброспиналној течности путева.Агенти контраста користе у Кс-зрака испитивање цереброспиналној течности простора мозга и кичмене мождине могу бити различити.Растворљиви у води супстанце( ЦПНМ-димер-Кс, АМИПАК) лако мешање са цереброспиналној течности, дати добар замућења( као да калупа мозга комора тако у подарахноидну простор), али то не може увек јасно детектовати ниво оклузије.За ове сврхе је боље користити тешке контрастним средствима, релативна густина већа од 1,0( маиодил, иодфендилат).Насупрот

ликер токови могу користити гасове - ваздух, кисеоник, хелијум.

вентрикулографијом.

Рентгеноцонтраст проучавају мождане коморе се углавном користе у диференцијалној дијагнози оклузалних и отворене( комуницира) хидроцефалус.Студија почиње пункцијом предњег или задњег рога латералне коморе.Када вентрикулографијом маиодилом пункција са предњег рога бочне коморе пацијента произведен у лежећем положају, и управља контрастног агенса( 1.5-2.0 мЛ) у седећем положају;Глава је благо нагнута напред и у супротном смјеру.У одсуству блокаде тешког алкохолом тече контрастни агенс продире кроз рупе на међукоморској ИИИ вентрикула, средње церебралне аквадукта, ИВ коморе и велики резервоар кичмени канал.Присуство препреке ствара кашњење контрастног медија, што се одређује на радиографији лобање, направљену у две пројекције.Вентрикулографијом не би требало да се у случају тумора, хематома, апсцеса, паразитске цисте хемисфера, јер погоршава стање пацијената, дајући недовољну информацију.

Пнеумоенцепхалограпхи.

рендген проучавање мозга коморе и субарахноидална простор увођењем ваздуха у подарахноидну простора у позицији пацијента седи преко лумбалне пункције.Примена ове процедуре је могућа помоћу две методе, значајно другачије једна од друге: уз излучивање и без уклањања цереброспиналне течности.Пнеумоенцепхалограпхи У првом поступку, покушавајући да оствари добре пуњење комора и у подарахноидну простора, велике количине ваздуха уводи у( 60-80 мл или више), а како не би изазвало значајно повећање интракранијалног притиска, ликвора оутпуттед паралелно.Када се уводи пнеумоенцепхалограпхи без уклањања ликвора ваздух у малој количини( не преко 20-25 мл) је полако и прецизно вођена очекиваном локализације патолошког процеса.Уколико постоји потреба да се уведе ваздух у доњем делу мозга подарахноидну простора( у резервоарима), током манипулације главе пацијента баца назад највише назад.Рендген и томографија лобање у две пројекције се изводе у положају седнице пацијента.Овај метод се зове пнеумоцистернограпхи, респективно.Иако вентрикуло- пнеумоенцепхалограпхи и оставити да се разјасни природу и место бројних патолошких процеса( тумори, последице трауматске повреде мозга, крвних судова и упалних болести), они нису практично користе у последњих неколико година, јер су инвазивне и принос свом информативног садржаја рачунара и магнетне резонанце.

Миелограпхи.

увођење контрастног медијума у ​​субарахноидни простор кичмене мождине праћено кичменог радиографије омогућава да појасни природу и локализацију патолошког процеса.Мијелографија показује кичмене мождине тумора, килу на интервертебралног диска, хроничне спиналне арахноидитис и других патолошких процеса које ограничавају лумен кичменог канала.

Постоје миелограми који расту и падају у зависности од врсте и релативне густине контрастног медија.Када довнлинк мијелографија увод маиодила производити у великим резервоарима субокципиталних пункција, екстрахује са 2-3 мл ликвора и примењују једнаку количину маиодила.Рентгенски преглед се врши у положају пацијента који седи или лежи на столу са повишеним крајем главе.У блоку кичмене мождине субарахноидни простор изнад патолошко престаје контраста огњишта( "јахач" симптома).

Са узлазном мијелографијом, контрастно средство се ињектира кроз лумбалну пункцију.Радиографски преглед кичме се изводи на сниженом главом крају стола.У овом случају може се открити доња граница препреке за пиће.

Као контрастног агенса могу користити ваздух( аирмиелограпхи) и радиоактивни инертни гас - ксенон( изотопски мијелографија).У другом случају, дистрибуција ксенона у субарахноидном простору се одређује користећи високо осетљив бројач радијуса сцинтилације.

У присуству сликања магнетном резонанцом, индикације за мијелографију су ограничене.

Студија радиоконтрације крвних судова.

Церебрална ангиографија.

контрастно средство уводи у великих крвних судова главе и да рендгенски снимак брзо апарат серијски снимања у посебном дизајну.Ангиографски методе могу се поделити на директне, у којој је пункција направила грло или вертебралне артерије, а катетер када је уведен средство контраст у великих крвних судова главе катетеризацијом преко феморалне, брахијалне или аксиларне артерије.Церебрална ангиографија омогућава да одредите природу и локализацију патолошког процеса и користи у дијагностици тумора мозга, малформације кардиоваскуларног система( анеуризме артерија и артериовенска, артериовенска фистула), неки облици можданог удара да се разјасне индикације за операцију, као и да прати резултате бројних хируршких процедура.

Ангиографија је важно за проучавање колатерална циркулација и да се утврди церебрални проток крви.Исолатед артеријске капиларне и венске фазе пропуштањем контрастни агенс мозга судова.За разлику од нормалног можданог васкуларног корита лишћа за 8-9 секунди, али изненадна повећан интракранијалног притиска изазване тумором, хематома, хидроцефалус, едем мозга, церебрална времена циркулације може се проширити на 15-20 секунди.У крајности интракранијалног хипертензије и мождане смрти настаје стоп мождане циркулације - контраст медиј не тече у церебралне крвних судова.Убрзање церебралног протока крви виде са артериовеноус анастомози и анеуризме.

Спинална ангиографија.

Спинал ангиографија врши се катетеризацијом артерија, кровоснабзхаиусхих кичмену мождину на различитим нивоима.Потреба за овом сложеном и дуготрајног истраживања појављује у сумњивих артериовеноус малформација кичмене мождине и у неким кичме тумора.

било која студија зрачења треба да буде оправдана, односно треба да следи строга индикација.Главни аргумент би требао бити потреба да се добију важне дијагностичке информације.Са истим информацијама, предност треба дати оним студијама које нису повезане са зрачењем пацијента или су праћене мањом зрачењем.Са посебним бригом приступ истраживањима( превентивном) зрачењу.Рентгенски прегледи се не изводе код трудница и деце испод 14 година живота.Радиографска студије које се односе на излагање полних органа( студије црева, бубрега, лумбалног дела кичме, карлице, и др.), Жене у репродуктивном добу се препоручују за прве недеље након менструације.Ограничење употребе рентгенских студија током трудноће повезано је са потенцијалним ризиком од штетних ефеката додатног зрачења на развој фетуса.Иако је већина медицинских процедура које користе Кс зраке, нису изложени у развоју бебе критичког излагања и значајном ризику, у неким случајевима, може постојати мала шанса негативног утицаја к-зрака зрачења на фетус.Ризик прегледа рендгенског зрака зависи од дужине трудноће и врсте извршене процедуре.У студијама главе, екстремитета, грудног коша помоћу специјалног заштитне кецеље за труднице, као по правилу, дете није изложена директном зрачењу и, према томе, поступак истраживање је практично сигурно за њега.Само у ретким случајевима, током трудноће постоји потреба да се рендгенски преглед абдомена или карлице, али иу таквој ситуацији, лекар може прописати посебну врсту испитивања или, ако је могуће, да се ограничи број истраживања и подручје зрачења.С обзиром на чињеницу да је огроман број радиолошких прегледа проводи код трудница из здравствених разлога( потреба да се избегне пнеумоније или туберкулоза), ризик од истраживања података за мајке и нерођеног детета је увек неупоредиво мањи од могућег штете која им може донети до одбијања анкете.Поступци који користе конвенционалне рендгенске зраке( конвенционални рендгенски зраци, флуорографија, компјутеризована томографија) су безбедни за дојишне мајке.Кс-зраци не утичу на састав мајчиног млека.У случају мајке дојке, одређену опасност постављају само рендгенски прегледи који укључују увођење радиоактивних супстанци.Прије таквог теста, докторе треба да буду обавештене о лактацији доктору, јер неки лекови могу ући у млеко.У циљу избегавања последица радиоактивних материја на телу детета, лекари ће вероватно саветују мајке да укратко прекине храњење, зависно од врсте и количине радиоактивне материје.Као иу случају трудница, рендгенски преглед деце врши се из здравствених разлога, а ризик је скоро увек мања од могућег ризика од болести, о којима се води истраживање.