Укупни калцијум у урину
метаболички еквилибријум дневна уринарна екскреција калцијума одговара апсорпцију калцијума у цревима.Калцијум екскреција у урину зависи од количине калцијума филтрираног у гломерула и тубуларном ресорпције.Филтрирана у гломерула јонизовани калцијума и калцијум комплекса са ниском молекуларном ањона( око 60% укупног серума).Бубрези поново апсорбују 87-98% филтрираног калцијума.Реабсорпција калцијума се јавља пасивно у целом нефрону.У проксимална тубула реабсорбује 60%, петљу Хенле - 30%, дисталног дела нефрона - 10% калцијум.калцијум ресорпција у дисталних бубрежних тубула стимулишу ПТХ.За потпуну разумевање метаболизма калцијума у телу пацијента је неопходно да се студирају у урину.Референце ограничава изолација укупног калцијума у урину зависности исхрани су приказани у табели.[Тиз У., 1986].Референце Табле
ограничава изолацију укупне калцијума у урину
Референце Табле ограничава изолацију укупне калцијума у урину
нормалних механизама спречавања хомеостазе калцијума гиперкал-тсиемииу повећањем калцијума излучивање у урину.У том смислу, свака неповезани бубрега порастом концентрације калцијума у крви изазива повећање серумског калцијума филтрацијом и повећала уринарна екскреција.Повећање натријума средства до петље Хенле и дисталне тубула бубрега( нпр када додељује фуросе-бромида) такође доводи до повећања уринарни калцијума избацивање.У добијену шипком-перкалтсиурии повреда калцијум ресорпције у било ком делу нефрона.Разумијевање ових механизама је важно за лечење нефролитијазе повезане са хиперкалциуријом.
хиперкалциурија - уринарна екскреција више од 300 мг / дан калцијума код мушкараца и више од 250 мг / дан код жена, тачније - калцијум излучивање у урину у износу од више од 4 мг / кг идеалне телесне тежине на дан у оба пола.
Камени камен чини 70-80% свих каменца у бубрегу.Приближно 40-50% пацијената са калцијумским камењем посматра хиперкалциурију.У 40% ових пацијената откривају идиопатхиц гиперкалтси-Урије, 5% - примарна хиперпаратиреоидизам, 3% - калцијум ренална ацидоза.Други узроци укључују хиперкалциурија прекомерним узимањем витамина Д, калцијума и базе, саркоидоза, хипофизе Коо Схинг синдрома, хипертиреозе, Пагет-ову болест и имобилизација.
Повећана уринарна екскреција калцијума примећена на гиперкалтси-Емии повезаних са малигнитета, остеопороза, проксималне цевчице дисфункције, диуретици( фуросе Меадеом, етакринска киселине).
најчешће идентификују са нефролитијазе идиопатски хиперкалциурија.Ова хетерогена поремећај повезан са повећаним уринарна екскреција калцијума у цревном хиперабсорптион( абсорбтив Ние хиперкалциурија) или смањеним калцијум ресорпције у бубрежних тубула( губитак кроз бубреге).Апсорпциона хиперкалциурија могући када примарна интестинал хиперабсорптион аномалија услед високог реактивности у дебелог калцитриола( тип И) или високим садржајем калцитриола у крви( тип ИИ).Повећање концентрације калцитриола може бити узрок губитка фосфата преко бубрега, који је касније изазивају смањење садржаја неорганског фосфора у серуму, повећана производња калцитриола, повећану апсорпцију интестиналног калцијума, повећану концентрацију калцијума у серуму и уринарна калцијум хипер( тип ИИИ).Примарна губитак калцијума кроз бубреге разбија своју ресорпцију у тубула, а такође могу да изазову хиперкалциурија( бубрежна хиперкалциурија).Идиопатска хиперкалциурија може бити наследна.Промене у лабораторијским параметрима за различите типове идиопатска хиперкалциурија представљен у табели. .
Цханге Табела лабораторијски параметри за различите типове идиопатска хиперкалциурија [МТ МцДермотт, 1998]
Табела Промене у лабораторијским параметрима за различите типове идиопатска хиперкалциурија [МцДермотт М.Т., 1998]
Напомена: АбГ је апсорпциона хиперкалциурија;ПГ - ренална хиперкалкусурија.
Напомена: АбГ је апсорпциона хиперкалциурија;ПГ - ренална хиперкалкусурија.
Концентрација неорганског фосфора у серуму спуштена је аб-сорпцијом хиперкалциурије типа ИИИ због примарног губитка фосфата кроз бубреге.Концентрација ПТХ у бубрежних хиперкалциурија повећава јер је примарни дефект је смањити поновну апсорпцију калцијума, што проузрокује релативно хипокалцемијом и стимулишу принос ПТХ по принципу негативне повратне информације.У тип ИИ апсорпције хиперкалциурија калцијума садржај свакодневног урината како код пацијената који су на дијети са ограничењем калцијум( 400 мг дневно), јер је вишак апсорпција није толико значајна.Ипак, количина калцијума у дневном урину са ограничењем уноса калцијума за апсорбујуће хиперкалциурије И и ИИИ тип, бубрежна хиперкалциурија остаје велика.Нормална дневна излучивања калцијума у урину са рестрикцијом калцијума у храни до 400 мг дневно је мања од 200 мг / дан.Концентрација калцијума у урину на празан желудац је нормално мања од 0.11 мг / 100 мл ГФР.Нормални однос калцијума и креатинина у урину је мањи од 0,2 после узимања 1 г калцијума као оптерећења.
Успостављање врсте идиопатске хиперкалциурије је важно за одабир адекватне фармаколошке терапије за нефролитиазо.
Гипокалтсиурииа - смањење калцијума концентрацији у урину - настаје када нефритис, изразио хипопаратхироидисм, хиповитаминоза д, хипотироидизам.Студи
калцијум у урину је неопходно за постављање дијагнозе породичне хиперкалцијемија-гипокалтсиурии у којој излучивање калцијума у урину мања од 5 ммол / дан у присуству хиперкалцемије.