Хемопоеза

број коштане сржи за првих 30 година живота се смањује за 50%, онда стабилизује и остаје на нивоу до 70 година, а у наредних 10 година смањен за још 40%.Сматра се да ове измене не одражавају апсолутну смањење броја хематопоетских ћелија и праву брзину производње црвених крвних зрнаца и карактерише повећањем удела масног ткива у коштаној сржи.Ипак Хб концентрација и број црвених крвних зрнаца, фиксирани за 40 година постепено смањивати до 70 година, додатно обележена смањење ових показатеља промена јавља у паралелном целуларности коштане сржи.

цхангес фром црвених крвних ћелија укључују повећале осмотски отпорност, која се сматра једним од показатеља прилагођавања и опште стање организма.Повећана осмотска резистенција црвених крвних зрнаца указује на присуство сфероцита у крви старијих људи.Постоји тенденција повећања МЦВ и варијабилности величине циркулационих еритроцита.Типичне промене старости главних хематолошких параметара крви приказане су на Сл.12-5 [Лапин А., 2003].

Анемија је један од најчешћих хематолошких синдрома код старијих пацијената.анемија повећава са годинама: у 7. деценији живота је 90.3 на 1.000 код мушкараца и 69.1 - код жена старијих од 85 година су анемија откривена у 27-40% мушкараца и 16-21% жена.

Следеће варијанте анемије су патогенетски истакнуте: недостатак гвожђа;повезана са кршењем хеме синтезе( сидеро-акестеична анемија, недостатак хеме синтазе);повезано са кршењем синтезе ДНК - мегалобласт( витамин Б12-дефицијент и фолио-дефицијент);узроковано повредом транспорта гвожђа( атрансферринемија);хемолитички;повезано са кршењем регулације еритропоезе( повећан садржај инхибитора еритропоезе).

Код старијих људи постоје промене у лабораторијским индикаторима који карактеришу статус гвожђа у телу.серумске концентрације гвожђа смањује са годинама, и серумског феритина садржаја као гвожђа продавницама у коштаној сржи, повећава, што представља повреду узимања ирон еритроцита прекурсора [Лапин А., 2003].Смањивање старијих у серумским концентрацијама гвожђа је због ацхлорхидриа или недовољног уноса витамина Ц из хране, што смањује апсорпцију гвожђа у танком цреву.

пацијенти са недостатком гвожђа анемије смањен садржај гвожђа у серуму крви је типично стимулише повећање концентрације

Сл.Промена броја еритроцита у крви, зависно од старости

Сл.Промена броја еритроцита у крви, овисно о старости

Сл.Промена концентрације Хб у крви, зависно од старости

Сл.Промена концентрације Хб у крви као функција старости

Сл.Промена у Хт као функција старости

Сл.Промена у Хт као функција старости

Сл.Промена МЦВ као функције старости

Сл.Промена МЦВ као функције старости

Сл.Промена концентрације гвожђа у серуму зависно од старости

Сл.Промена концентрације гвожђа у серуму крви, зависно

трансферином старијима не због смањења синтези трансферин у јетри.

најчешћи узрок дефицита гвожђа анемије у старијих - гвожђа Загуба микрокровотецхени из гастроинтестиналног тракта, додатна вредност може бити нутритивни недостатак гвожђа, малапсорпција( нпр функционална инсуфицијенција панкреаса), Мали крварење из уста због проблема са протезу, нефрогена хематурија.

Губитак крви који резултира недостатком гвожђа карактерише мала количина изгубљене крви, трајање и често цурење неопажено.

Просечна концентрација витамина Б12 у серуму код старијих особа је очигледно смањена.Концентрација фолне киселине смањује се између 60 и 90 година, али после 90 година повећава се и приближава индикаторе младих.Значајно смањење концентрације витамина Б12 или фолне киселине често доводи до развоја макроцитна анемија код старијих особа.

учесталост Недостатак витамина б12 анемије расте са старошћу и млади од приближно 0.1% код старијих - до 1%, а након 75 година погађа око 4%.У Русији, учесталост Б12 анемије је 100 пута мања него у другим земљама [ВОРОБИОВ ВП, 2001.], који је вероватно због широко распрострањене употребе витамина Б12 у лечењу разних болести, а на првом месту - у патологији нервног система.

витамина Б12 дефицит код старијих особа чешће јављају због повреда упијања услед атрофије слузокоже исте старости

Лудка било због конкурентног потрошњи витаминских цревне микрофлоре или хелмината.

анемије велика група старих особа су анемија мешаног генезе, односно због комбинације два или више фактора.У већини случајева у старијих таквом анемије изазване хроничним болестима и они одликују следећим карактеристикама.

■ нормоцхромиц еритроцити имају нормалну величину и облик.

■ Типично, ниједан леукопениа и тромбоцитопенија или супротне промене се јављају садржај леукоцита и тромбоцита.

■ садржај ретикулоцитног нормална или незнатно повећан.

■ Цитолошка слика коштане сржи се не мења.

■ успори брзину сазревања црвених крвних зрнаца.

■ Умерено смањила просечну дужину живота еритроцита.

■ Концентрација еритропоетина у крви нормалне или благо повећан.концентрације витамина Б12 и нивоа фолне киселине

■ су нормални.

Укупно леикотсит1о2в, моноцити и еозинофила садржај

остаје константан у доби од 30-80 година.Неутрофила незнатно повећан код мушкараца и незнатно опао за жене у истом опсегу годинама.Код старијих особа приметио смањење трајања живота леукоцита.Након 55 година, а посебно после 70 година смањене гранулоцитне резерве коштане сржи.Ова околност је повезан мање изражен од неутрофила из коштане сржи у крв код старијих особа као одговор на бактеријске инфекције у поређењу са младим људима.

Старењем долази до повећања концентрације холестерола у крви смањује однос албумина / глобулина, повећана МЦВ, што повећава ЕСР.Као резултат тога, у процесу старења, ЕСР се значајно повећава код мушкараца и жена.Дакле, ако млада особа мушкарац не прелази 10 мм / х( по Вестергрен), и младе жене - 20 мм, / ч, мушкарци после 50 година седиментација често прелази 15 мм / х, на 50-85-годишњака -20 мм / х, а након 85 година - 30 мм / х.Код жена исте старосне категорије ЕСР вредности 20, 30 и 42 мм / х, респективно.Промена ЕСР као функције узраста је приказана на Сл.[НЦЦЛС, 2000].

Како старимо, дође до промене у хемостазном систему.Након 40 година, приметио пораст у прокоагулантну активност крви и интензитет интраваскуларног формирањем тромба.То се манифестује у виду повећане ПДФ концентрације фактора КСИИИ, плазма повећа толеранцију за хепарин.Паралелно повећање крвног прокоагулантну активност славе активирање фибринолизе, али заостаје за растом на прокоагулантним својствима крви.смањење старењем у фибринолитично је углавном резултат повећане концентрације активације плазминогена и инхибитора антипласмин стимулације, смањена активност и повећана АТСХ антигепариновои активност.