Концепт референтне вредности у гериатрији

За одређени сигурношћу се може рећи доминантан улога једног или више механизама, мешање додатних фактора у природном прогресијом процеса старења, неопходно је да се донесе карактеристика функционалних промена у основним системима тела како старимо.Потребно је узети у обзир велики број функција и конвенција које се јављају приликом процене квантитативне карактеристике промена везаних за старење.

За објектификације идентификују физиолошке и патолошке значај резултата лабораторијских испитивања спроведених и у поређењу са контролом( референтних) вредности, то јест, са вредности добијене коришћењем истих метода у здравих особа из исте популације.Иако границе старосних норми понекад покривају широк спектар, оне ипак дефинишу онтогенезу својих главних фаза - формирање, зрелост и изумирање.Ово подразумијева постојање стандарда старости за сваки узраст и сваку популацију, односно конзистентну промјену норме.За разлику од периода формирања, у фази изумирања да се утврде границе "норма" је много теже, јер нема оштрих прелаза између средњег и старости.Дакле, границе "норме" су врло условне.

Поред тога, коришћење таквог концепта "референтних" вредности за старење је ограничено.Проблем је у томе што се вриједности добијене од средњих људи користе као референтне вриједности за процјену резултата анализа старијих људи.Тако је, с једне стране, изабран погрешан "контролу" група, а други - не увек држати везу појмова "референтна вредност-норма-здравља."

треба напоменути да ако млад или средовечни човек болест је изузетак од правила, старији људи, у обрнутој ситуацији.Такав концепт као "потпуно здрава старија особа" треба сматрати изузетком, а не правилом.Стога, контролне вредности лабораторијских индикатора код старијих не морају нужно да се подударају са нормалним вредностима код младих и средњих људи.

Међутим, дефиниција норме за старије особе је неопходна референтна тачка за практичну медицину у смислу избора специфичних превентивних и куративних мера.

Перспективни приступи засновани на редовној процени динамике лабораторијских индикатора појединца током живота, или од 30-35 година живота.Резултати лабораторијских студија појединца, добивени са одређеном периодичношћу, су најбоље референтне вредности.Да би се пратила динамика старосне доби код особе, било који тест који означава систематску промену у годинама у било којој структури или функцији тела је савршено прихватљив.

Тренутно постоји још један приступ решавања овог проблема - увођење у клиничку праксу концепта идеализиране "једне норме" - величине карактеристика стања хомеостатских система организма у доби од 20-25 година.До 20-25 година раст тела се завршава.Током овог периода морталитет од свих главних болести је минималан, па се чини оптимално узети индикаторе карактеристичне за ово доба, по стопи ако особа у овом периоду нема болести.У том погледу, оптимално треба сматрати нормом која је карактеристична за сваку особу за 20-25 година;може се условно одредити као идеална норма.Ово је полазна тачка од које почиње пут ка старосној патологији и тај идеал, на чије је одржавање потребно стрепити.Очигледно, овај приступ треба сматрати најоптималнијим, јер омогућава идентификацију раних манифестација и водећих механизама старења и тиме контролише овај процес.