Инхалациона анестезија
инхалационе анестезије процедура које се користе брзо испаравање течног( халотхане етар, хлороформ) или гасовите лекове( Нитроус Окиде, циклопропан).
Естер за наркозу је безбојна течност.Чувана у тесно затвореним бочицама тамне боје.Експлозив, стога се користи превидно.Јака наркотика, узрокује дубоку анестезију.Излази из тела кроз плућа, иритира респираторни тракт, повећавајући секрецију бронхијалних жлезда.
Флуоротан је безбојна течност са мирисним мирисом.Складишти се у тамним бочицама.Има снажан наркотични ефекат, анестезија се јавља брзо, без фазе узбуђења.Флуоротан.делује на тело, спречава кардиоваскуларну активност, смањује пулс, смањује крвни притисак, токсичне ефекте на јетру, али не иритише респираторни тракт.
Циклопропан је безбојан гас са специфичним мирисом.Произведено у цилиндрима црвене боје.Користи се само у смеши са кисеоником.Има снажан наркотичан ефекат.Спавање и буђење се јављају брзо.Не делује на респираторни тракт, није токсично за јетру и бубреге, али може деловати на вагусу и изазвати аритмије.
За инхалационе анестезије користећи посебне уређаје - анестезије: цилиндар за гасовите супстанце( кисеоник, азот оксид), дозиметара и испаривачи за течне лекове( етар, халотана, Пенотран) дисања кола.Дисања кола су: опен( пацијент инхалира мешавине ваздуха и издисања јавља у окружењу), полуприколица( инспирација настаје из апарата и издисања делимично у апарату, делом у атмосфери), халф-опен( пацијент не удисање кисеоника и опојних супстанци из уређаја,издише у атмосферу) - ово је најбезбеднији вид петље за пацијента, затворен( удисање и издисање разболи у јединици) - овај тип је најекономичнији и еколошки, али може да се развије хиперкапније пацијента.
За индикацију инхалацијске анестезије постоје индикације и контраиндикације.Инхалацијска анестезија се користи за све велике хируршке операције.Контраиндикације су апсолутне и релативне.Апсолутне контраиндикације могу довести до фаталног исхода током анестезије.
Апсолутне контраиндикације су:
• патологија кардиоваскуларног система у фази декомпензације, малигне хипертензије, тешке хипотензије узроковане шок, несвестица, интоксикације, анемије;
• патологија респираторног система, код кога се јавља изразита респираторна инсуфицијенција - акутна пнеумонија, бронхиектатска болест, тешки облици туберкулозе;
• патологија хепатобилиарног система са оштрим поремећајима функције јетре, развој хепатичне инсуфицијенције - цироза, хепатитис;
• ренална патологија са озбиљним оштећењем њихових функција, развој бубрежне инсуфицијенције - тешки гломерулонефритис;
• тешке ендокрине патологије - дијабетес мелитус у фази декомпензације метаболичких процеса;
• тешка анемија;
• Тешки тешки облик кахексије;
• повећан интракранијални притисак у туморима мозга, хематоми.
Релативне контраиндикације су различите патологије органа и система, у којима су поремећаји њихових функција изражени само благо и подложни су корекцији лека.
Анестезија инхалације може бити маскирана, која се тренутно ретко користи и ендотрахеална.
маска анестезија се врши помоћу анестетика маску да анестезиолог ставља пацијента у маском је фиксиран за главу траке и чврсто наслоњен лицу пацијента да опојних супстанци у потпуности примљен у дисајним путевима пацијента.Прво пацијент дише кроз маску кисеоником, а затим постепено почиње да даје опојну супстанцу.Када се достигне трећи ниво треће фазе анестезије, неопходно је довести пацијентову вилицу напред и тако задржати до краја анестезије.Маска анестезија тренутно се ретко користи, пошто је његова употреба повезана са појавом различитих компликација и недостатака.То укључује сложену способност управљања, велика прекомерна употреба опојних дрога, ризик од аспирације и његове компликације, токсичност анестезије услед његове дубине.
Када се користи ендотрахеална анестезија машина за анестезију.Наркотична супстанца са анестетичком формом анестезије улази у пацијента кроз специјалну интубациону цев, која се уноси у трахеј.Ова анестезија одржава бесплатно на дисајне путеве током операције, стога користи током операције на лицу и врату, не дозвољава тежња бљувотине, смањује количину опојне дроге, побољшава размену гасова, јер смањује "мртви" светлост простора.
ендотрахеалној анестезији користе у великим операцијама, такође се користи као комбиновани анестезији са миорелаксаната.Када се комбинују анестезија користи два или три или више лекова који се примењују у малим дозама, међутим токсични ефекат на тело сваког од њих смањује.Таква анестезија се изводи на првом нивоу треће фазе.
Постоје три стадијума анестезије.
У првој фази се примењује анестезија.За уводну анестезију примењују се лекови против којих долази дубок анестетички сан, заобилазећи фазу узбуђења.У ту сврху се користе барбитурати, тиопентални натријум.Наркотичне супстанце се администрирају интравенозно.Са почетком анестезије, мишићне релаксанте се уведу са ко-интубацијом трахеје.
У другој фази, одржава се анестезија.За то се користе наркотичне супстанце које обезбеђују заштиту тела од оперативне повреде, као и неуролептаналгезију.У ту сврху се користе циклопропан, флуоротан, азот оксид са кисеоником.Анестезија се мора одржавати на првом или другом нивоу треће фазе, мишићне релаксанте се прописују да опусте мишиће.Миорелаксаната изазвати плегије све скелетних мишића, па чак и дисање, тако да морате да користите вентилатор, који узима ритмички контракцију торби или крзна, или користећи респиратор.
Тренутно се користи неуролептаналгезија.Са таквом анестезијом користе се азот оксид са кисеоником, фентанилом, дроперидолом, релаксантима мишића.Уводна анестезија се врши интравенозно.Овај метод анестезије је најсигурније за пацијента, јер фентанил побољшава анестезију, дроперидол смањује вегетативни реакцију.
Трећа фаза - повлачење из анестезије.Анестезиолог близу краја операције постепено зауставља увођење наркотичних супстанци и релаксаната мишића.Пацијент излази из анестезије, обновљена свест, независно дисање, мишићни тон.Анестезиолог може екстрахирати пацијента након што се пробуди пацијента, враћајући самодишући и мишићни тон.Пацијент се преноси ради даљег опсервирања и опоравка на постоперативно одељење.
Код спровођења опште анестезије, морате стално пратити и пратити основне параметре хемодинамике пацијента.Лекар мери крвни притисак и пулс сваких 15 минута.Такође је неопходно спровести стално праћење кардиоваскуларне активности.Прати стање киселинске базе у крви надгледа се како би се пратила вентилација плућа и метаболичке промене код пацијента.Ендотрахеална анестезија има бројне предности које омогућавају да се користи за многе операције.Овај брзи увод у анестезију, прескакање корак побуде, способност да ради на првом нивоу хируршких корака, смањену потрошњу опојних дрога и анестетика токсичности, лаку контролу анестезије да би се избегло тежњу и да одржи ако је потребно канализација трахеје и бронхије.