Правила за кардиопулмонално реанимацију
Изненадне болести, погоршања озбиљних хроничних болести, масивни губитак крви, тешка траума и други узроци могу довести до хапшења дисања, активности срца и до клиничке смрти.
Одмах послије овога, кардиопулмонална реанимација треба започети.
Касније се јављају други знаци клиничке смрти - цијаноза, дилатирани ученици, недостатак рефлекса, атон маца, али не би требало да чекају свој почетак.Генерално се верује да је трајање клиничке смрти у нормотермији 5-6 минута, након чега се рестаурација функција централног нервног система постаје немогућа и доживи биолошка смрт.
Главне одговорности станице надзора медицинске сестре:
• строго придржавање прописима о безбедности;
• обезбеђивање константног високог квалитета регистрованих кривина;
• системска регистрација посматраних параметара и њихово снимање.
Пре свега, потребно је држати затворену масажу срца и вештачко дисање.
За овог пацијента потребно је поставити на чврсту површину( ако лежи у кревету - брзо се помери на под).Затим примените предкардни ударац са висине од око 30 цм до средње трећине грудне кости.После тога почните држати затворену масажу срца.За ову сврху болничар ставља руку једну са друге и са оштрим притисцима притисне на прсну групу пацијента у доњој трећини.Циљ је стиснути срце између грудне кости и кичме за пасивно пумпање.Код сваког притиска, грудна коса треба да се креће 4-6 цм према кичми, а затим се врати у првобитни положај.Фреквенција кретања је 60-80 минута.Руке реанимиране треба исправити у лактовима, јер притисак треба да користи тежину сопственог тијела, у супротном брзо долази до замора.
Новорођенчад и мала деца треба да буду благо притиснути на средњем делу грудне кошчке једним четком, палцем или индексом и средњим прстима са фреквенцијом од 80-100 удараца у минути.
Истовремено, користите вештачко дисање.
Да би то урадио, особа која помаже клечи на челу жртве, ставља руку под врат, а друга на чело и баци главу назад.У овом случају се отвара рог пацијента, респираторни тракт постаје пролазан.Ако уста пацијента садрже протезе, друга страна тела или повраћање, морају се уклонити.У овом случају глава пацијента треба да се одвоји због опасности од аспирације.
Ако сумњате на трауму у грлићу матернице, бацање главе се не препоручује.Потребно је потиснути доњу вилицу напред колико год је то могуће.Због тога се на обе стране баци на дну( са две руке) и помери тако да су зуби доње вилице испред линије зуба горње вилице.
Да би се спречило корење језика језика, пацијент треба да уђе у дихалне путеве у несвесном стању.Његова величина је одређена растојањем од ушију пацијента до угла уста.Ваздушни канал се узима тако да се његова кривина гледа према језичку, а рупа је нагоре, према нечему;Убризгава се у уста и промовише дубље, додирујући крај нечака.Увођење дисајних путева дужине 1/2, окреће се 180 ° и напредује даље док прирубница на спољном крају не почне на уснама.
Након што дубоко удахне, помоћник причвршћује пацијентов нос с палчом и показивачем, чврсто притисне уста на уста и издахне нагло док пацијент не почне да расте.Затим је неопходно одвојити, држати главу пацијента у баченој позадини и пустити пасивно издисање.У исто време, ћелија у грудима се спушта.Овај циклус треба поновити 12 пута у минути.
У присуству канала, излази се у њега.Ако је немогуће отворити из било ког разлога, уста жртве треба издисати у нос.Али ово је мање пожељно, пошто су назални пасови уски и често могу бити запрљани слузи или крвљу.
Могуће је дијагнозирати клиничку смрт на основу следећих симптома.
1. Недостатак свести.
2. Недостатак даха.
3. Недостатак срчане активности.
За малу децу, вештачко дисање се изводи истовремено кроз уста и нос.Употреба вентилатора у великој мери олакшава и повећава ефикасност вештачког дисања.Ако су одсутни из хигијенских и естетских разлога, уста пацијента треба бити прекривена салвете или марамицама.
Са једним особом након 15 компресија грудне жлезде, треба узети два удисања.Када помоћ дају два, након сваких пет компресија, следи један дах.Неопходно је координисати поступке како би се искључило истовремено убризгавање ваздуха и компресија грудног коша.Да би то урадио, онај ко помаже( обично онај који изводи масажу срца) гласно осјећа гласно притиском на грудни кош: "Један!Два!Три!Четири!Пет! ", Затим команде:" Диши! "Други проводи ињектирање ваздуха, након чега се циклус понавља.
Да би стимулисао срце, ињектира адреналин 1% - 1 мл интравенски.Ако је немогуће ући у вену, ињекција се прави у базу језика( испод језика кроз рого), постоји богата капиларна мрежа.У присуству дисајних путева може се убризгавати смеша од 1% 2 мл адреналина и натријум хлорида од 0,9% 5-7 мл( тј. Интратрахеално).Ако нема ефекта, поново можете убризгавати адреналин у исту дозу након 2-5 минута( укупно до 5-6 мл укупно).
Изводљивост спровођења интракардијалних ињекција тренутно је контроверзна, јер се верује да то узрокује значајна механичка оштећења срца.
Симптоми кардиопулмоналне реанимације су: сужење зеница, изглед њихове реакције на светлост, порозност коже, појава пулса на периферним артеријама, враћање независног дисања и свести.
Ако реанимација није ефикасна у року од 30 минута, она се зауставља.
Код пацијента у стању клиничке смрти, оживљавање треба започети одмах.У току реанимације откривено је присуство или одсуство индикација за његово понашање.Ако реанимација није назначена, она се прекида.
Кардиопулмонална реанимација није назначена:
• хронични пацијент у терминалним стадијумима тешких хроничних болести( морају бити медицински документи који потврђују присуство ових болести);
• ако се поуздано утврди да је након срчане акције прошло више од 30 минута.
Биолошка смрт се може утврдити на основу поузданих карактеристика и комбинацијом симптома.Поуздани знаци биолошке смрти.
1. Кадавер плазме( појављују се након 2-4 х са нормотермијом).
2. Кадаверски ригор мортис( са нормотермијом се јавља за 2-4 сата, достигне максимум на крају првог дана, спонтано пролази 3.-4. Дан).
У одсуству ових знакова, дијагноза биолошке смрти заснива се на комбинацији следећих особина:
• без пулсирања на главним артеријама, без откуцаја срца, независног дисања више од 30 минута;
• ученици су широки, не реагују на светлост;
• без корнеалног рефлекса( без реакције на додир рожњаче, на пример, комад вата);
• присуство тачака хипостазе у крви( кожни угао је блед, а плаво-љубичасте тачке се појављују у доњим деловима тела, могу нестати под притиском).
Након појаве знака враћања виталних функција пацијента или жртве са текућом оживљавањем треба превезати до најближег болнице са одјелом за реанимацију.