Пресбиопиа: свој узрок и третман
У људима који живе у цивилизацији, у већини случајева, смањује се способност очне прилике, док се у доби од 60-70 година практично не изгуби.Особа постаје потпуно зависна од његових наочара за вид близу.Што се тиче оваквог оштећења вида у примитивним људима или да ли постоји у људима који живе у примитивним условима, о томе је врло мало информација.Неки офталмолога сматрају да је акомодативне способност људи који користе своје очи, углавном на краћим релацијама, је смањена, ако не опада, споријим темпом него што је то сељака, морнара и других људи који користе око углавном за вида на даљину.Други офталмологи тврде супротно.
је познато, међутим, да су људи који не могу да читају, без обзира на узраст, неће успети у блиској визији, ако их питате да погледате штампаним словима, мада могу имати одличну визију у блиској тачке за своје познате објекте.Сходно томе, чињеница да такви људи у доби од 45-50 година не могу да разликују штампане слова, не оправдавају закључак да је њихов смештајни капацитет смањен.Неписмени млађи није учинио ништа боље.Треба напоменути да, док млада особа која лако чита латински фонт у непосредној близини, на почетку се појављује симптоми неуспјешног вида када покушава да прочита старо енглески и грчке слова или кинеске знакове.
Када акомодативне способност ока се смањује до те мере да приликом читања и писања има проблема, човек је рекао да је пресбиопије , или, у обичном говору, "старац очи."И код лаика и у научној заједници, верује се да је ова држава једна од неизбежних неугодности повезаних са старењем.
Фалл акомодативан снагу са годинама се обично приписује запечати ткива сочива, од којих је ефекат се верује да је у будућности треба да ојача због равнање објектива и смањује њен преламања стање заједно са слабљењем или атрофије цилијарног мишића.Ова појава је толико распрострањена да се састављају и специјалне таблице које одражавају блиску тачку јасног вида, зависно од доби.Верује се да се на основу ове табеле може скоро тачно покупити наочаре без провере лица или, напротив, одредити старост особе са тачношћу од 1-2 године, на основу његових тачака.Према
разочаравајући подаци приказани на једној од тих столова, човек од тридесет година треба очекивати губитак од најмање половине почетног АКОМОДАТИВНЕ способност ока, старости од четрдесет две трећине, а до старости од шездесет је скоро потпуно изгубили.
Постоје, међутим, многи људи који се не уклапају у овај распоред.Многи људи за 40 година су у стању да читају ситне штампе од 4 инча, иако би, према табели, требало да изгубе ову способност убрзо након достизања двадесет година.Штавише, постоје људи који генерално одбијају да постану пресбиопски.
Један такав случај спомиње Оливер Венделл Холмес у свом "Аутоцрат оф тхе Бреакфаст Табле".
«Ин Нев Иорк, - пише он - сада живи стари господин, који је, схвативши да је његов вид ослабио, одмах је почео да га остваре до најситнијих словима и на начин довољно способна да компензују недостатке природе.Сада овај стари господин ствара изузетне ствари својим оловком, показујући да његове очи морају бити истински пар микроскопа.Хоћу да будем прецизан и стога се плашим да кажем колико се уписује на подручје мање од пола дима дима - псалма и еванђеља појединачно или све ово заједно. "
Постоје и људи којима се визија поново враћа у непосредној близини након што је изгубила 10, 15 и више година.Неки људи имају пресбиопску визију за неке предмете, и идеално су добри за друге.Шминкачи, на пример, могу игати иглу без наочара.Ретиноскоп показује да су њихове очи прецизно фокусиране на предмет вида.Међутим, не могу читати или писати без наочара.
Колико ја знам, нико пре мене није истражио последњи од ових случајева, други су познати сваком офталмологу који има нека искуства.Може се чути на конгресима офталмолошких друштава, чак и читати у медицинским часописима.Али, очигледно, моћ ауторитета је толико велика да када се ради о писању књиге( или чланка), они су или игнорисани, или их се ослободити површним објашњењима.Због тога, већина ткива објављених у штампи понављају старо сујеверје да је пресбиопиа "нормални резултат старења".Сува рука немачке науке и даље доминира нашим умовима и спречава нас да верујемо у најочигледније доказе о нашим сензацијама.Немачка офталмологија, као и раније, сматра се неприкосновеном.Ниједна чињеница није дозвољена да покаже неверици према њој.
срећу оних који су себе називали по размотрити да брани старе теорије, кратковидост одлагање почетка пресбиопије, и смањење ученика често у старости, доводи у истом смислу у рељефу у близини пункта.Сходно томе, од наведених случајева људи старијих од 50-55 година за читање без наочара, можете лако добити ослободити од претпоставке да ће вероватно бити кратковиди или њихови ученици изузетно сужен.Ако је такав случај подвргнути пажљиво испитивање, сматрамо да ово питање није тако једноставно као што може испоставити да је особа у овом случају није био кратковид, али, на пример, или гиперметропиком емметропиком и има нормалне величине зенице.Не постоји ништа осим да игноришемо такве случајеве.
такође верује да за очување близини тачку јасном визијом после старачке доби или за опоравак након почетног губитка који је одговоран за абнормалне промене у облику сочива.Очишћавање сочива са почетном катарактом омогућава врло веродостојно објашњење таквих случајева.Када се појави преурањена пресбиопија, присутна је "убрзана склероза" сочива и слабост цилиарног мишића.Ако узмемо конкретан случај са кројачевима који би могли играти иглу, иако нису могли читати новине, онда нема сумње да ће му се наћи објашњење, у складу са становишта њемачке науке.
Истина о пресбиопији је да то није "нормални резултат старења", јер се може спречити и елиминисати.То није изазвано згушњавањем ткива сочива, већ сила да се види у ближој тачки.Појава пресбиопије није повезана са узрастом, јер се понекад јавља
и за десет година.У исто време, у другим случајевима, то се уопште не јавља, иако особа може дуго прекорачити такозвано презбиопско доба.Објектив се не стврдњава са годинама, јер се то дешава с костима, али само структура њеног шкољка се мења, али пошто објектив није фактор у смјештају, ова чињеница није битна.Штавише, упркос чињеници да у неким случајевима објектив постаје дебљи или губи рефракциону моћ током година, постоје случајеви када је остао савршено чист и непромењен у облику до 90 година.С обзиром да цилиарни мишићи нису фактор у смјештају, његова слабост или атрофија никако не доприносе смањењу снаге смјештаја.
Пресбиопиа заправо представља једини облик хиперметропије у којим су смањени, углавном у тачки скоро визија, иако је удаљеност визија такође погоршава, за разлику од онога што се обично узима да верује.Није увек могуће разликовати између ова два стања.Можда је тако да је особа са хипер-Метропиа успети или не на ситним словима, док је човек у старачке доби ће га прочитати без експлицитног неугодности и још имају слаб вид на даљину.А у тој и другој држави, визија у обе тачке се погоршава, иако особа то можда не може да схвати.
Показано је да када се очи напоне да виде у ближој тачки, фокус се увек помера унапред( у поређењу са претходним) у једном или свим меридијанцима.По ретиноскопији може се показати да када особа са пресбиопиа покуша да прочита малу штампу и не успе, фокус се увек помера унапред у односу на првобитну позицију.Ово указује на то да је неуспех изазван стресом.Чак и сама идеја примене таквог напора доводи до напетости, као резултат, чак и пре узимања у обзир ситног штампања, рефракција може да се промени и појави се бол, нелагодност и умор.
Штавише, ако се особа са пресбиопије дати вашим очима паузу од њих затварају или прављење палминг, он ће увек бити у стању да бар неколико тренутака да прочитате ситним словима са 6-инчни, поново показује да је његов претходни пропуст је због неса недостатком очију, али са напорима да видим.Ако се напетост може уклонити дуго времена, онда ће пресбиопиа бити уклоњена дуго времена.Ово се десило не једном или два пута, али у многим случајевима иу било којој старости - до 60, 70 и 80 година.
Први пацијент који сам излечио из презбиопије био сам.Пошто сам се уверио у помоћ експеримената у очима животиња да објектив није фактор смјештаја, схватио сам да пресбиопија треба бити излечива.Али сам схватио да не могу очекивати универзално прихватање истински револуционаран закључака до којих сам дошао, док носим наочаре због стања изазваних, по свој прилици, губитак АКОМОДАТИВНЕ способности објектива.
У то време, претрпео сам максимални степен пресбиопиа.Нисам имао АКОМОДАТИВНЕ власти на свим, па сам морао да задржи скуп тачака, јер су наочаре, које ми је дао прилику да прочита ситним словима, као што је 13 центиметара, нисам могао да прочитам од 12 или 14 инча.Ретиносцопе је показао да када сам покушао, без наочара да виде нешто изблиза, очи фокусиране на вида на даљину и обрнуто, када сам покушавао да види нешто у даљини, они фокусирани визију у близини тачке.
Затим је постојао проблем проналаска начина да се ово стање окрене и да се очи усредсреде на тачку коју треба да видим кад то желим.Савјетовао сам са разним оцулистима, али моја молба према њима била је, као што је претворба св. Павла Грцима, глупост."Твоја кристална сочива", рекли су, "је тешко као камен.Нико не може учинити све за вас. "
Затим сам отишао код неуролога.Испитао ме је са ретиноскопом и сложио се са резултатима мојих запажања у погледу обрнуте природе мог смјештаја.Али нисам имао никакве идеје са њом.Доктор је рекао да ће се консултовати са неким од његових колега и замолио ме да се вратим на њега за месец дана, што сам урадио.Онда ми је рекао да је дошао до закључка да постоји само једна особа која би могла да ме излечи, а овај човек је Др. Виллиам Г. Батес из Нев Иорка.
"Зашто сте то одлучили?" Питао сам.
"Зато што сте ви једина особа која све зна о овом питању", одговорио је одговор.
Тако се обратио на сопственој генијалности, био сам довољно среће да нађем господина који нема медицинско образовање, али је спреман да уради за мене све у својој моћи.Након много сати напорног тренинга, он је ипак научио да слободно користи ретиноскоп.У међувремену, био сам заузет проучавајући његов случај, покушава да пронађе бар неки начин смјештаја до тачке у којој желим да читам, али не и када желим да видим нешто у даљини.
Једног дана, гледајући слику Гибралтара, виси на зиду, приметио сам на својој површини неколико црних тачака.Замишљао сам да су ове тачке били улази у пећине, а људи су их шетали напред и назад.Када сам то учинио, очи су се фокусирале на даљину читања.Затим сам гледао исту слику са читања на даљину, настављајући да замишљам да су прагови били улази у пећине, ау њима постоје и људи.У овом тренутку, ретиноскоп је показао да сам направио смештај.У исто време, био сам у стању да прочитам натпис поред слике.Дакле, кориштење моје маште ми је заиста помогло неко вријеме.
Касније сам нашао да када замишљам црна слова, могу их видети тако, а када их видим црно, могу да разликујем њихов облик.После тога мој напредак не може се назвати брзо.Било је 6 месеци пре него што сам могао читати новине са довољно удобности, а годину дана прије достигао свој тренутни смјештајни простор од 14 инча( 4 инча до 18).Али ово искуство је било изузетно вредно, јер сам касније у другим пресбиопићима могао да посматрам сваки симптом у изразитој форми.
Срећом за моје пацијенте, њихов леч ретко ме је одрадио толико дуго колико и мој.У неколико случајева, за неколико минута постигнут је потпуни и трајни третман.Један пацијент који је носио наочаре из пресбиопиа око двадесет година, зацелио се за мање од 15 минута, користећи своје ментално представљање.
У случају горе описан, када пацијент је тражио да прочита тип дијамант, он је рекао да то не могу, јер сва слова као да му сива и апсолутно идентични.Подсјетио сам га да је фонт исписан с мастилом и да није било ништа тањирније од ње.Питао сам га да ли је икада видио типографску боју.Одговор је био "да".Да ли се сећао колико је црн?Да.Да ли верује да су ова писма црна као боја коју је запамтио?И поново је одговорио афирмативно.Онда је коначно прочитао писма, а пошто је побољшање у његовој визији трајно, рекао је да сам га само хипнотисао.
У једном другом случају, пресбиопија пре десет година брзо је излечена истим методом.Када старачке је подсетио да су слова која се не може читати, су црни, он је одговорио да је он то знао, али су и даље изгледа да му сиве.
«Ако знате да су црно, и, ипак, можете их видети сива, - рекао сам му, Па морате да их замислите тако.Замислите да су црни.Можеш ли то урадити? "
" Да ", одговорио је он." Могу их замишљати црним. "А онда је могао почети да их чита.
Такви случајеви изузетно брзог опоравка вида су ретки.У девет случајева од десет, напредак је био много спорији.Било је неопходно прибегавати свим методама постизања релаксације, које се користе у лечењу других абнормалности рефракције.У тежим случајевима пресбиопије, null,null, људи када покушају да читају ситним словима, често пате од исте илузије, боја, величина, облика и броја тих људи са хиперопију, астигматизам и кратковидости када покушају да чита писма из даљине на тесту.Када они покушавају нешто у блиској тачке да виде, они не могу да се сетим, или чак замислити тако просту ствар као мале црне тачке, али могу то учинити савршено, ако се не стави никакав напор да се види.Њихова визија за даљину је често веома несавршена и увек испод нормалног, мада можда мисле да је у реду.Као иу случају других рефрактивних аномалија, побољшање вида на даљину побољшава вид на ближој тачки.Упркос томе, међутим, тешкоћа овог случаја и доба особе, увек је могуће остварити одређени напредак.У овом случају, ако лечење траје довољно дуго, онда се визија потпуно обнавља.
Идеја да је пресбиопиа природни резултат старења одговоран је за многе случајеве лошег вида.Када људи који су достигли старачке године, имају потешкоћа у читању, они су врло вероватно да одмах прибегавају помоћ наочара, по савету стручњака или не.У неким случајевима, такви људи могу заиста бити пресбиопски.У другим случајевима, тешкоће могу бити привремене тешкоће, које би бити мало чудо да су млађи, и то би било сами, пустили су природе делују независно.Али, ако су некада бодове, у већини случајева, они подразумевају појаву државе, који је требало да елиминише.Ако је већ постојала, наочаре буде још горе, понекад, као што је познато било офталмолога, врло брзо.
Понекад после неколико недеља лице открије да је велика фонта, који је лако могао да прочита пре него што су почели да носе наочаре, више не може читати без њихове помоћи.5-10 година акомодативан способност ока обично нестаје у потпуности и, ако је то стање човека неће ићи у катаракта, глауком, или упале мрежњаче, он може узети у обзир и сам среће.
Само у ретким случајевима очима одбијају да поднесу вештачке услове који су наметнути.У таквим случајевима, они могу наставити да се боре против њих дуго времена.Жена од седамдесет година, од којих је двадесет Носила је наочаре за сунце, могли још увек читају дијамант и имао добру визију за даљине без наочара.Рекла је да јој наочаре отежавају очи и замагљују њен вид.Међутим, упркос дугорочна искушење да се одрекну бодова, она упорно их носи јер јој је речено да то треба да се уради за њу.
Ако људи који су се нашли старачке, или они који су достигли старачке године, уместо прибегавања помоћ наочара, следе пример господина писао о др Холмс, и да ће бити обучени у читању најмањи, који ће бити у стању да пронађу фонт, идејуда је смањење капацитивности очију "нормалан резултат старења" вероватно да ће се одвојити од себе.