Лептоспироза

Лептоспироза( Веил болест Василева, водени грозница, нанукаиами јапански дневни февер) - ацуте ЗООНОТСКИ натурал фокална бактеријска болест са механизмима вишеструким трансфера, које карактерише лезија васкуларног ендотела, јетре, бубрега и ЦНС интоксикације синдрома на позадини.

Давно пре откривања узрочника лептоспирозе, немачки научник Вајл описао симптоме у четири случаја иктеричан болести, а тек после четврт века, он је открио патогена - Јапански научници то је изолован из јетри преминуле особе.Патхоген

лептоспирозе

Лептоспира ицтерохаеморрхагиае - бактерије у чврсто-увијена опруга даје облик бисери филаменти микроскопије и бледо ружичасту боју Романовски-Гиемса методом.Укупно око 200 серовара( сорти лептоспира).Агент узрочник има фактора патогенезе, болести узрокује карактеристике:

• присуству флагела, због чега Лептоспира су покретљивији и врше ротациона, клизни, а долазни кретање клатна;
• добијају енергију оксидацијом масних киселина - ово је једини извор;
• објашњава присуство ендотоксином оштетити васкуларног ендотела( затим крварења крви из крвних судова) и опште токсичности;

instagram viewer

• Ензими патогеност: хемолизински фибринолизин, плазмокоагулазу, липаза - изазивају деструктивне промене у паренхимских органа;

Лептоспирес стабилни у окружењу и чува на отвореном водом до 30 дана или више у влажном земљишту - до 270 дана на прехрамбеним производима - до неколико дана( посебно на ниским температурама).Убијају се током сушења, дејства директног УВ-а, кључања, третмана са средствима за дезинфекцију.Патхоген осетљив на следеће антибиотике: тетрациклин, пеницилин, стрептомицин, рифампицин.

осетљивост међу људима много, болесни углавном старијих људи, деца, особе са ИДС( имунодефицијенције) - тј ту категорију да су неке поремећаје имунолошког система.Човек нема врсте отпорне на патогени Лептоспира, али је осетљивост на различите врсте није уједначена.Што се тиче распрострањености, није свуда, лептоспирозе је природни фокалне инфекције се јављају у Северном Кавказу, на Криму, у централним областима европске Русије, Сибира и Далеког истока.Епидемија се генерално распоређени у том подручју дрвета, плавних подручја и мочвара - непотребно хидрофилног Екцитер( расте добро на високој влажности).За лептоспирозе карактерише лето-јесен и врхунац учесталост јавља у августу.

разлози лептоспирозе

Извор - болесне и болесних животиња.Носиоци - крпељи, боли.Носиоци су глодари.Начини инфекције:

• исхрани - на меса и других производа од заражених животиња преко заражених фабрика прехрамбених производа отпадних заражених животиња;
• ПИН( у директном контакту са оболелим животињама) и контакт-домаћинство( у контакту са зараженим предметима везаним);
• аерогени - удисањем контаминираног ваздуха;
• преносиви - када су угризени инфицираним грињама или боловима.Симптоми

Лептоспиросис

период инкубације или прву фазу( временски интервал од тренутка увођења патогена до првог клиничких манифестација) траје од 7-20 дана, али у просеку - 10. У овом тренутку, Лептоспира, пада на слузницу( свака поља) или на кожисадрже мицродамагес почињу да се умножавају и шире крвљу( хематогених пропагатион патх) постизање различите органе, али најчешће утичу јетре / бубрега / ЦНС / васкуларни ендотел.Када концентрација патогена достигне одређени ниво, појављује се следећи период - клиничке манифестације.

клиничке манифестације период траје до 4 недеље, и током овог периода обухвата - генерализацију, висину и преостале ефекте.Болест почиње акутно са обсцхеинтоксикатсионних манифестацијама - грозницу и порастом температуре високим бројевима( у трајању 4-5 дана), мијалгија( посебно у мишићима телади услед фокалне некрозе и нецробиотиц промјенама) и траје око 7-10 дана.Након тога слиједи друга фаза - висину, која је трајала око 2 недеље, што је последица секундарног бактеријемије, а затим секундарни висцерални и карактеришу токсинемиеи( трећа фаза) је услед постепеног уништења Лептоспира и изолације њиховог смрт ендотоксином са каснијим развојем итсх(инфективна токсичног шока) и инсуфицијенција мултиплих органа се јавља паралелно системске васкуларне ендотела лезије настају крварења( маснице) од коже, слузокожа и унутрашњих органа.

такође развијају жутицу - како због хемолиза, и због деструктивних промена као резултат развоја отказивање јетре.Због васкуларних лезија на бубрезима, инсуфицијенција бубрега развија.Када оштећења јетре и бубрега се убрзано развијају коми стања, јер престају да изврши једну од својих лежишта функција - детоксикације( излучивање токсичних продуката метаболизма).Објективни студија - "хауба симптом", која је представљена црвенила и натекло лице, црвенило коже на врату и горњем делу груди.Ињецтион поинт анд иктерицхност( жутило) беоњаче судова, без знакова коњуктивитиса.

Са ширењем Лептоспира кроз тело, њихова дистрибуција преко крвно-мождану баријеру, достиже централни нервни систем, јављају озбиљан или гнојни менингитис или менингоенцефалитис - позитивни постају менин- симптоми( укочен врат, симптоми Керинга и Брудзинского)

горе наведених симптома( крварења,бубрега и јетре, итсх) - колективни слика, крије следеће:

• крварење - крварење у кожи, слузокоже, а тиазхос случај у унутрашњим органима.Осип има неке карактеристике:

- осип на кожи личе на оне врсте богиња / рубеоле / скаралатиноподобнои осип;
- локализација на грудима, стомаку и рукама;
- Декомпензација настају назалну, букалну( интраорганску) крварење на месту убода - хеморрхаге
- осип могу нестати након неколико сати, остављајући љуштење и / или пигментацију

хеморагија са лептоспирозе

• Ренална инсуфицијенција - одликује првим смањењем( олигурија), затим недостатак мокрења( ануријом), као и позитивне симптоме јетре развија uremija и повреду концентрације електролита у крви који доприноси токсичности.

• инсуфицијенција јетре - ће се манифестовати жутицу и свраб коже, беоњача иктерицхност, може бити бол у десном бедрене региону.Али такође постоји и жутило због директног хемолизина( патогеност ензимском) - она уништава црвена крвна зрнца, ослобађајући билирубин.

• итсх развија као последица директне акције егзотоксин Лептоспира, и под утицајем ендотоксином објављеном током њихове смрти.Повреда детоксификацију функције јетре и бубрега доводи до нарушавања елиминисања токсичних продуката метаболизма.Такође допринела разградњу производи доприносе итсх мртво ткиво формира као резултат деструктивних промена.

Диагностицс

лептоспирозе на дијагнозу су тешким симптоме: грозницу, тромбогеморрагицхески синдром, изглед, бол у мишићима, жутица, оштећење бубрега.Важно је да се изврши темељну дијагнозу водећих карактеристика диффернтсиалнуиу:

- грозница у трајању од око 5 дана( тифус / паратифуса, инфективна мононуклеоза, аденовируса, тифоподобнаиа формирају салмонела итд - веома обиман списак обухвата око 19 болести)
-би жутице( вирусни и токсични хепатитис, болести које у грознице, сепсе и маларија)
- за тромба синдрома( хеморагичне грознице, сепсе, тифуса)

Дијагноза се заснива не само на клиничком данДРЖАВНИ, али и на епидпоказанииам - запошљавање( пољопривредни радник, ловац, ветеринара, дератизатор), као и контакт са дивљим и домаћим животињама, обраћају пажњу на купање у отвореним водама( због високог ризика од контаминације воде).

Он палпацији јетра утврђена хепатомегалија( ор хепатоспленомегалија) - јетра је увећана и вири испод ивице обалним лук 2-3 цм, палпација је болан, такође указује на пацијента и на субјективних осећања тупим боли проливена бол у десном горњем квадранту( бол знаковамогуће схинглес анд иррадиатион).

Специфични и неспецифичних лабораторијску дијагностику

специфична дијагноза - помоћу бактериолошке, брис, биолошких и серолошких студије.Од првих дана болести( која је након појаве симптома), користећи тамно-поља микроскопа може да детектује Лептоспира у крви, а касније у урину и ЦСФ( цереброспиналној течности - да се узима само позитивне менингеални знаци).Али недостатак овог метода је да даје резултате после 8 дана - толико времена расте Лептоспира, иако је један од најпоузданијих метода.

биолошка метода се врши заразе лабораторијске животиње - то је застарео и изгубио свој значај.

серолошке методе подразумева употребу ПМА( реакција мицроагглутинатион) - препоручује СЗО, је да се идентификују антигена и антитела која имају афинитет за другог и тако формирају агломерата.Размотрите позитивно повећање титра антитела од 1: 100 или више, али не раније од антитела се појављују 8 дана почетка.Генетиц

метод - коришћење ПЦР( ланчана реакција полимеразе) је усмерена на откривању Лептоспира ДНК у биолошким материјалима из пацијента.

Неспецифично лабораторијску дијагнозу: КЛА( леукоцитосис, ↑ ЕСР, ↑ билирубин обе фракције резидуални азота, ↑ АЛТ и АСТ, АЛП ↑) ОАМ( смањене количине, ↑ / ↓ протеина, ↑ билирубина, ↑ уробилиногена, ↑ кетона тела иитд).

Третман лептоспирозе

третмана се врши само под строгим одмор у кревету у болничком окружењу, укључујући и узрочно, Патогенетски и симптоматске терапије.Каузална терапија - именовање осетљивих антибиотика:

• пеницилин Тед 150-200 / кг / дневно - ако сте алергични на групу антибиотика, може бити замењен погодним препарата из групе макролида, због својих хемијских облика су слични;
• било који лек амино, тетрациклини и цефалоспорина у старосним дозама око две недеље, комплетног пријема антибиотика после 3 дана од нормализације температуре.
• гамаглобулин од вола хиперимуних серума.Патогенетски терапија усмерена на спречавање или отклањање тих држава инфузијом терапије, хемодијализе: акутна бубрежна инсуфицијенција( додатни волумен течности и имплементација присиљен диуреза користећи диуретике), акутни кардиоваскуларна инсуфицијенција( кардијалне гликозиде, аскорбинска киселина, витамин Б1 и Б6, итде), едем мозга( аутономни блокада створити адекватне диуреза, мозга метаболита - ператсетам, актовегин итд), развој ДИЦ( КСВ Ингиинхибитори протеазе, детоксикација терапија итд - третман овог стања врши обимна и интензивна нега услове ).

Рехабилитација

био болестан подлежу здравственом прегледу на 6 месеци - ти треба офталмолог преглед, неуролога и педијатар / лекара, а током наредних месеци - месечних посета на педијатар / лекара уз помоћ стручњака у профилу клиничких манифестација.У прва два месеца - имплементацији клиничких и лабораторијских испитивања и, ако негативни резултати се тестира може бити уклоњена из регистра.Али упорне позитивни резултати, посматрање врши се у року од 2 године.Компликације

итсх Девелопмент, ДИЦ, крварења и внтуриполостних крварење, менингитис, енцефалитис, полиневритис, настанак секундарних бактеријских компликација, итд

Превенција лептоспирозе

неспецифична превенције спроводи се заједнички Федералне службе и ветеринарске службе за идентификовање и лечење болесних животиња, а редовна дезинсекција насељена подручја, заштиту вода од загађивања болесних животиња и дезинфекцију воде.

Консултације:

Питање: Штетно ако се пацијенти са лептоспирозе људима са другима?
одговор је не, јер је то биолошки ћорсокак у ширењу инфекције, иако је ризик остаје, чак и ако је минимална.

Питање: Да ли постоји имунитет после преноса болести?
Одговор: да, довољно дуго( могуће и доживотно), али стриктно специфичан за тип.Тј., Ако инфекција настане од неког другог серопара Лептоспира, онда је могуће поновно инфицирање.

Доктор терапеут Шабанова И.Е.