Стеноза уретера - узроци, симптоми и третман.МФ.

Уретерал стеноза - је конгенитална или стечена патологија која се одликује потпуном или непотпуним сужења лумена уретера и повреде евакуације мокраће.

Узроци стенозе уретера

У настанку, стеноза уретера је подељена на урођене и стечене.Ако је немогуће утврдити тачне узроке који доводе до конгениталне стенозе, позната је етиологија стечене стенозе.

Најчешће, развој стенозе уретера помаже траума овог органа.И, то може бити траума и споља, и од унутрашњег фактора.Од спољашњих фактора најчешће се развијају стенозе у односу на позадину ретроперитонеалног хематома, што потиче од тупог утицаја у доњем делу леђа.Пуцњава, нож и друге отворене ломије уретера су много мање уобичајене, мада су и изоловане као узроци стечене стенозе уретера.

Узрок унутрашње трауме, који доприноси развоју стенозе уретера, су каменци који се формирају у бубрезима.У овом случају, стеноза се не сме мешати са облитерацијом - стање када камен блокира лумен уретера, чиме се нарушава пролазак мокраће.Болест бубрежног камена доводи до стенозе само у случају када камен оштети слузницу уретера, где се запаљенска реакција развија са формирањем везивног ткива.

Уретерал стеноза Симптоми

стеноза узрокована ремећења испуштање урина у бешици и ит кашњења у шупљине реналног пелвиса.Овај услов прати продужење бубрега и напетост бубрежне капсуле, што доводи до развоја синдрома акутног бола.Пацијенти се жале на бол у лумбалној регији, која прво имају грчеве, а касније трајни карактер.Могуће зрачење болова спољашњих гениталија.Често се посматра стеноза једног уретера, тако да је бол, по правилу, са једне стране локализован.

Ако урин из бубрега није евакуисан у времену, то доводи до уништавања нефрона и њеног уласка у крв.Пацијенти одмах развију температурну реакцију, жутицу коже, мучнину, повраћање и оштар мирис урина из уста.У клиници, ово стање се назива уремија.Без адекватног и благовременог лечења, завршава се са смрћу пацијената.

Дакле, ако је пацијент имао сличне клиничке симптоме или су имали историју података тупе абдоминалне трауме, потребно је одмах консултације са уролога, да би се избегао развој акутне стенозе уретера са уремије.Дијагноза Уретерал стеноза

урина могу да произведу резултате о присуству у урину мале количине крви, што је резултат не за стенозе, као и повреде прије њега.Дакле, овај метод дијагнозе је потпуно неинформативан за дијагнозу стенозе уретера.

«златни стандард» са сличним патологије верификације може се сматрати за излучивање урографијом - истраживање, од којих је суштина лежи у Кс-зрака имиџа урогениталног система, након интравенске примене контраста.По правилу, резултати истраживања указују на "паузу" у контрасту само на нивоу стенозе.Истовремено, горњи део уретера заједно са бубрегом компензативно се проширује и у њима се акумулира велика количина урина.

излучевине урографија: уретера стеноза

Ултрасонографија омогућава да се идентификују на оболело страни драстично промењен и увећаним бубрега.У овом случају, сам уретер и место стенозе не могу се визуализирати.

Додатна модерна метода верификације дијагнозе је цистоскопија.Састоји се од испитивања слузнице мокраћне бешике посебним оптичким уређајем.После локалног анестетика уретре, дуж цијеви се убацује метална цев, што је цистоскоп.Доктор, посматрајући у оку цистоскопа, детаљно може прегледати мукозну мембрану бешике.Да би се проверила стеноза уретера, цистоскопија треба допунити интравенским индиго кармином.Супстанца се филтрира бубрезима и након неколико минута почиње да улази у бешику кроз отворе уретера.Наравно, са стенозом једног од њих, индигокармин се ослобађа само из једне рупе, што указује на присуство патологије.

Лечење стенозе уретера

Терапија ове болести, пре свега, треба усмерити на евакуацију урина из бешике.Ово се може учинити на неколико, потпуно различитих начина.

најсавременија метода се сматра Уретерални стента, који, због своје практичности и минимално инвазивне, широко распрострањена у Европи и Сједињеним Америчким Државама.Користећи исти цистосцопе, која врши дијагностичку испита шупљине мокраћне бешике произведен стагинг танком цев у шупљину реналног пелвиса кроз уретера рупу нефункционисање.Уколико лекар не прође баријеру, онда је цистичну крај цеви почиње да одвојеном урина.По правилу, она има више концентроване боје и може садржати додатак крви.

не остваре тај начин, можете користити перкутане дренаже бубрега.За ово се изводи у локалној анестезији убода коже у лумбалном делу.Страни стручњаци препоручују обавите овај поступак под контролом ултразвука, али у одсуству потоњих може бити одбијени и анатомске знаменитости.Када се игла је у рана шупљине карлице, одржава се гуменим катетером који је фиксиран на кожи за константним протоком урина.

Па, други метод је хитна операција урина евакуација, која се врши само у присуству сву неопходну опрему и одговарајућу обуку лекара.Циљ операције је не само евакуација урина, али и елиминација од непосредних узрока кршења њеног одлива.Плаце Уретерал стеноза обично је уклоњен, а затим унакрсно повезивање два краја тела.Ако је стеноза је од велике спорости и извршити било немогуће пластика поседује ткива, вештачка протеза се користи за враћање проток мокраће.Познат технике, када крај уретера протеже из бубрега, сашије у истом тела са друге стране.У овом случају одлив мокраће из оба бубрега долази у једном уретеру.

операција да се елиминише стеноза уретера

Било операција описана суперпозицију завршава непхростоми - посебна цев која је приказана на кожи струка и на којима ток урина.То се ради тако да је у првим данима након операције није лоад уретера анастомозу, која само може да прсне.

Било која врста третмана је допуњена обавезно именовање антибактеријско терапије.Ово је учињено како би се спречила секундарна инфекција.Након операције антибиотици најчешће користи у урогениталног органима и цефалоспорина серије флуорохинолон, нарочито, цефуроксима орофлоксацин.Имају добар ефекат против било које патогене флоре.

рехабилитација после болести

рехабилитацији ових пацијената, углавном у вези са непхростоми.Ако пацијенти имају неколико месеци да иду на цев кроз коју се ослобађа урин, даје моралну и физичку нелагодност.Први пацијенти треба учити да правилно брину за стома, како не би догодило постоперативно ране инфекције.Препоручује се да промени облачење и обрада место фиксирање цеви антисептички решења заснована на јод или алкохол на дневној основи.

додавање, када је то могуће успорен зарастање рана да употреби физичку терапију у облику магнетног, дарсонвализатсии или УХФ.Да би се побољшале регенеративне способности, неопходно је спровести око десет процедура, које трају 20-30 минута.

навике у исхрани и начин живота

пацијент именује седми сто на Певзнер, који ограничава употребу алкохола, кафе, јаке чај, бибер, со, кисело, пржена и димљене хране.Поред тога, пацијенти су забрањено да конзумирају доста воде и сокова, као и воће, доприноси повећању урина излаз.Ово последње укључује лубеницу или јагоде.третман вода код ових болесника треба надгледати, тако да се дневно препоручује да сними податке о броју течности уноса и урина излаз.

лечења фолк лекови

бол напада у стенозе уретера је веома сличан нормалном бубрежне колике, која се развија у нефролитијазе.И ако постоје народна лекови као што су топле боце на лумбалном делу, или мале количине алкохола су прилично ефикасни, они су апсолутно бескорисни у стенозе.Напротив, термо третмани промовишу формирање велике количине урина, што доводи до повећања притиска у "блокиране" бубрезима, и као резултат, повећања бола.

Компликације уретералне стенозе

Као што је већ поменуто, најважнија компликација стенозе уретера је кршење нефрохематогене баријере и урин који улазе у крв.Истовремено, постоје локалне компликације које не могу бити мање опасне.

Са снажним повећањем притиска у уретеру и бубрезима, може доћи до руптуре другог.Ово је праћено урином који улази у ретроперитонеални простор, који прати оштра запаљенска реакција и суппуратион.Ако се процес не елиминише у времену, може се развити сепсе или инфекција у крви, која такође, у већини случајева, има смртоносни исход.

Спречавање стенозе уретера

За превенцију стенозе уретера, од великог је значаја тачан и правовремени третман повреда лумбалног региона.Чак и ако постоји велики опсег ретроперитонеалног хематома када се то догоди, правовремена одводња овог другог може потпуно спречити развој било каквих компликација, укључујући и стенозу уретера.

Треба имати на уму да постоје спортисти који имају тупу лумбалну повреду сматра професионалним.То укључује сновбоардере који, у већини случајева, падају на струк.За спречавање компликација израђени су посебни штитници од пене, који омекшавају удар током јесени.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.