Екстрофија бешике - узроци, симптоми и лечење.МФ.

Екстрофија бешике је тешка конгенитална аномалија развоја, у којој постоји дефект у антериорном абдоминалном зиду и пролапс слузокоже бешике према споља.

Узроци ексстрофе бешике

Ексстрофија бешике није најчешћа болест у урологији, али пошто даје врло озбиљне компликације, студија у клиници за уролошке болести је обавезна.Једини узрочни фактор ексстрофије бешике није присутан.У развоју болести укључени су многи унутрашњи и спољни узроци, које не могу остварити свака особа.

Пре свега, труднице треба да одреде ниво хормона, јер су поремећаји дисхормона који често доводе до развоја конгениталних аномалија.Дијабетес мелитус, тумор хипофизе, хиперплазија надбубрежне жлезде, тиротоксикоза су далеко од свих болести које могу бити узроци развоја ексстрофије бешике.

Спољни фактори укључују пушење, пијење алкохола, ембриотоксичне инфекције, дејство одређених хемикалија и лекова.Осим тога, како би се спријечило развој ексстрофије бешике, трудницама се савјетује да избјегну излагање радиоактивном зрачењу.

Научници наглашавају велику важност у развоју ексстрофије бешике за трауматске повреде.По њиховом мишљењу, траума је најчешћи узрочни фактор у развоју не само ексстрофије, већ и многих других урођених аномалија уринарног система.

симптоми ексстрофије бешике

Екстрофија бешике је болест са израженом клиничком симптоматологијом.Пре свега, карактерише га одсуство предњег абдоминалног зида у доњем делу стомака и одсуство предњег зида бешике.На тај начин мужна мембрана задњег зида бешике одмах пада на површину.Наравно, у овом случају се урин, који долази од бубрега, не додјељује кроз уретру, али кроз дефект стиже споља.

Екстрофија бешике

Константна иритација коже око дефекта бешике одмах изазива упалу.Клинички га карактерише црвенило и јак свраб.Али пошто је дијете врло мала, свраба његове коже се манифестује погоршањем опћег стања, раздражљивости, одбацивања дојке и слабе телесне масе.

Глупо је говорити о потреби консултовања уролога са таквом патологијом, јер се дијагностикује 100% случајева у породилишту, где се беба шаље на хируршки третман у уролошку болницу.

Дијагноза ексстрофије бешике

Због карактеристичне клиничке слике болести, дијагноза патологије није нарочито тешка.Међутим, да би се уверио да дефект доводи до шупљине бешике, а не, рецимо, у абдомен, неопходно је извести неке додатне студије.Неопходно је почети са прегледом предњег абдоминалног зида од дефекта.У ексстрофији бешике, урин се излучује у анализама, док у другим патолошким системима може се наћи перитонеална течност или серозни ексудат.

Веома информативне методе у овој ситуацији потребно је размотрити цистоскопију.У овом случају уређај се уводи не кроз уретру, већ директно у дефект зида бешике.Ово нам омогућава да проценимо величину дефекта, а такође и да одредимо његову локацију у односу на друге важне анатомске формације, као што је отварање уретера или уретера.

Будући да се екстрофија мокраћне бешике може повезати са другим озбиљним патологијама унутрашњих органа, дијете треба провести низ додатних студија да би идентификовао другу.На пример, уз помоћ ултразвука могуће је идентификовати патологију таквих органа као што су бубрези, јетра и слезина.Поред тога, користе се рачунарска томографија и ендоскопија.

Апсолутно је неопходно извршити генетски преглед детета, јер екстрофија бешике може често бити симптом неке генетске болести, као што је Довнов синдром или Едвардс.Наравно, боље је ако се ова генетска анализа изводи током трудноће.

Лечење ексстрофије бешике

Природно је да се оваква аномалија развија искључиво хируршком корекцијом.Пластична операција која се изводи са екстрофијом бешике увек је веома компликована и прети да ће убити пацијента.Треба напоменути да за затварање дефекта предњег абдоминалног зида код детета не постоји довољно сопствених ткива, тако да је неопходно примијенити разне оперативне технике.

Класично, прва фаза хируршког лечења је елиминисање дефекта зида бешике.Након тога, ако имате довољно сопствених ткива абдоминалног зида, задњи је затворен.Ако је рупа у пределу абдомена превелика и није могуће повући ткива тако чврсто да је покрије, стерилни полиетиленски филм се привремено користи.

Оперативни третман екстрофије

Након неког времена, када предњи абдоминални зид почиње да покрива мали полиетиленски филм, поновљена операција се изводи.У току другог, врши се уклањање синтетичког материјала и истезање коже и ткива до дефекта предњег абдоминалног зида.Треба напоменути да није увек могуће извршити операцију у двије фазе.Обично су много више.

Након операције и током живота са синтетичким имплантатом, треба се извести активна антибактеријска терапија, јер постоји висок ризик од секундарне инфекције.По правилу, деца су одмах додељена три групе антибактеријских средстава.Већина стручњака препоручује коришћење комбинације цефалоспорина и флуорокинолона са аминогликозидима.Нити се не пуштају у апотеку како је прописао лекар, а деца се администрирају интравенозно или интрамускуларно у болници.

Рехабилитација након болести

Људи рођени са сличним развојним дефектом требају превентивни третман генитоуринарног система током свог живота.Препоручују се годишње да посете такве минерале као што су Морсхин или Полиана.Поред тога, изузетно је важно да се периодично подвргне пуни инструменталном испиту са урологом, пошто и након успјешне операције може доћи до многих дуготрајних компликација.

Карактеристике исхране и животног стила

Преживљавање током целог живота такође се односи на исхрану људи.Овим људима је забрањено јести слане, оштре или пиринчасте намирнице.Поред тога, они су обавезни да контролишу свој водни режим, јер прекомерни унос течности угрожава развој бубрежних компликација.

Што се тиче начина живота, он се пре свега односи на тренутак када је дете дужно да живи са полиетиленским филмом уместо предњег абдоминалног зида.У то време родитељи морају научити како правилно да се брину о детету.Сама имплантата, као таква, није потребна посебна брига, али је неопходно спријечити његово механичко оштећење.Ако је дете немирно, онда му треба да покрије стомак меком покривачем, тако да се не може повредити.Сваки дан, предњи абдоминални зид треба пажљиво прегледати за пренос течности.Ако нађете најмању разлику, одмах контактирајте уролога.По правилу, дефект се може елиминисати без хируршке интервенције, иако често то постаје узрок непланиране операције.

лечења популарни начин

јер деца са екстропхи бешике од рођења не остављају болнице, они једноставно физички не могу пасти у руке традиционалних исцелитеља.То иде само у њихову корист, јер је страшно чак и замислити шта би се десило дјетету којем је потребна хитна операција која је пала у руке исцелитеља.

Компликације ексстрофије бешике

Број компликација ове болести зависи од тренутка оперативне интервенције.Пре свега, лекари треба да се чувају од хипотермије, односно прекомјерног губитка топлоте.Ово је првенствено због чињенице да је дефект предњег абдоминалног зида, без коже, врло добар проводник топлоте.Да би се спречила хипотермија у првим сатима након операције, дете мора одмах бити пренето на кувез.Овај уређај, који је стаклени поклопац, у стању је да одржи неопходну температуру и влажност за дете.

Друга опасност која чека бебу са ексстрофијом бешике одмах након рођења је септичка компликација.Дефект предњег абдоминалног зида је улазна капија за патогену инфекцију, која је једноставно пуна у болници, прво место становања малих пацијената.Због тога, сви пацијенти требају започети курс антибактеријске профилаксе првог дана након рођења, како би се избјегао развој, први перитонитис, а затим сепса.

Поред тога, постоје секундарне компликације које се развијају након операције.Пре свега, то је комисионарна болест.Због великог броја трауматских операција, велика количина фибрина пада у абдоминалну шупљину, која се на крају претвара у фиброзне лепљиве траке.Ово може довести до снажног синдрома бола и опструкције црева у будућности.

Профилакса ексстрофије бешике

Спречавање ове болести се мора решавати чак и прије рођења детета.Прво и најважније, то би требало да буде медицинска генетска консултација, што омогућава да се утврде такве хромозомске патологије као Довнов синдром или Едвардсов синдром.Наравно, приликом давања такве дијагнозе, најтежи задатак је за родитеље.Морају одлучити да ли ће напустити дете или не.

Поред тога, неопходно је испитати све ембриотоксичне инфекције.То укључује херпес, рубеу, сифилис, токсоплазмозу и цитомегаловирус.Ако се такве болести открију током трудноће, жени треба прописати курс одговарајућег лечења.Поред тога, неопходно је осигурати да током трудноће не подлеже таквим патолошким утицајима као што су пушење, пијење алкохола и дрога.

Рев.доктор уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.