Имунофенотипизација хемобластоза

Значајан напредак у хематолошких студијама удружених последњих година уз коришћење савремених имунолошких метода и аутоматизованих алата за анализу и сортирање ћелија периферне крви и коштане сржи - цитометерс протока.Традиционална морфолошки и цитохемијских студија обољења супстрата ћелија( крв, црвено коштане сржи, лимфних чворова, слезине, итд), у многим случајевима, нарочито у лимфопролиферативним болести, не откривају читав низ опција међу морфолошки сличних облика и идентификује порекло патолошког клона.Ови проблеми се могу решити само проучавањем имунолошких карактеристика ћелија.Свака фаза диференцијацију ХЕМО-поетска ћелији има сопствени скуп Ар, који позива на међународној класификацији диференцијације и диференцијације су подељени у кластере, означен ЦД.У блоку диференцијације неопластичних промена могу јавити у било којој фази развоја нормалног ћелија, што доводи до патолошке ћелијски клон дефинисање болест подлоге и имају исти имунолошком( или фенотипска) карактеристика.Након студија ових маркера у ћелијама може одредити било ком облику или облику болести су конзистентни, тј на основу имунолошке ћелије фенотип диференцијалној дијагнози, што је најтеже у лимфопролиферативним поремећајима, јер главни ћелије супстрата патолошким болести су скоро исти тип ћелија морфолошки.Фенотипизација омогућава коришћење моноклонских антитела типичан Бластиц и зреле мијелоидне крвна зрнца, моно-, лимфоцитни серију у присуству диференцијације-паид-АР( рецепторе) у ћелијском зиду.На мембранама крвних ћелија и црвене коштане сржи могу се идентификовати следећи Ар( маркери).

■ ЦД2 је мономерни трансмембрански гликопротеин.Он је присутан на површини свих циркулирајућих Т-лимфоцита и неких НК-лимфоцита.ЦД2 учествује у процесу алтернативне активације Т-лимфоцита.Детецтион виа ЦД2 моноклонска антитела се користе у клиничкој пракси за Фенаугхти Феастинг-акутна Т ћелија леукемије, лимфома, хроничним инфламаторним и имунодефицијенције стања.

■ ЦД3 - комплекс протеин повезан са Аг-специфичних рецептора Т ћелија, главни функционални маркер Т лимфоцита.Омогућава пренос сигнала за активацију са

мембране на цитоплазму ћелије.Одређивање ЦД3 индикован за дијагнозу акутне леукемије Т-ћелија, лимфоми( ЦД3 нису изражени у не-Т ћелија лимфним неоплазми) и имунодефицијенције болести-тион.

■ ЦД4 - трансмембрански гликопротеин изражена подскуп Т хелпер( Индуцторс) који чине 45% од лимфоцита периферне крви.У раним фазама развоја лимфоцита у тимуса, Аз ЦД4, као и ЦД8, изразила сва кортикалне лимфоците.Медуллари тхимоцитес, што је слично фенотип зреле ЦД4 + периферним Т-ћелија крвних( хелпер Т ћелија), експресија-руиут има или ЦД4 или ЦД8 рецепторе.У периферној крви, до 5% ћелија истовремено се означавају ЦД4 и ЦД8.Мала експресија ЦД4 је могућа на неким моноцитним ћелијама.ЦД4 се изражава у већини случајева, лимфом Т ћелија, укључујући гљивичних микоза, и ХТЛВ-ассоциатед Т-целл леукемиа( ХТЛВ - хумани вирус Т лимфотропични - Т хуман вируса лим-фотропни).

■ ЦД5 - једноланчани гликопротеин која је присутна на свим зреле Т лимфоците и већина тимоцита, слабо изражава Б лимфоцита.ЦД5 откривен на неопластичних Б ћелија лепак-детаљнију хронична лимфоцитна леукемија и лимфома тсентротситарнои.У другим врстама малигних лимфоидним обољења - фоликуларни лимфом, леукемија ћелије длаке, лимфом великих ћелија - ЦД5 не изражавају.

■ ЦД7 је једноструки протеин, најранији маркер Т-ћелијске диференцијације.Изражавају га про-Т-лимфоцити чак и пре него што се мигрирају у тимус.ЦД7 је детектован на већини НК ћелија, слаб монотонак се примећује на моноцитима.Б-лимфоцити и гранулоцити не садрже овај Аг.Дефиниција ЦД7 се користи за дијагнозу лимфома, дечије Т-ћелијске лимфобластне леукемије.

■ ЦД8 је протеин који се састоји од два полипептидна ланца повезана са дисулфидним мостовима.Он се изражава Субпопулација Ки тотоксицхеских анд суппрессор Т-лимфоцита, који чине 20-35% од лимфоцита периферне крви.Овај Ар имају НК-ћелије, кортикалне тимоцита, 30% медуларну тхимоците-инг и субпопулације коштане сржи.ЦД8 је тестиран да квантификује садржај

Т-супресора

■ ЦД 10 - повезан са ћелијском мембраном ендопептидазе.ЦД10 изражава младе облике Б лимфоцита и субпопулацију кортикалних лимфоцита.ЦД10 изражава све ћелије АЛЛ-а.

■ изражавају ЦД11ц на ћелијској мембрани макрофага, моноцита, гранулоцита, НК-ћелије и хаири целл леукемиа.

■ ЦД13 - гликопротеин експримирају ћелије миеломонотситар-лег серије( родитељских ћелија, неутрофили, базофиле, еозином пхилум, моноцити и ћелије леукемије).Одсутан је у Т. Б-лимфоцитима, еритроцитима и тромбоцитима.

■ ЦД14 - површински мембрански гликопротеин.Он се углавном изражава моноцитима и макрофагама.ЦД14 је одређен више од 95% моноцита на периферној крви и коштане сржи на

.Јака експресија ЦД14 је примећена код акутне миелобластне леукемије.Код акутне и хроничне лимфобластне леукемије, овај Ар није изражен.

■ ЦД15 је олигосахарид.Учествује у процесима фагоцитозе и хемотакиса.Овај Ар је присутан на површини зрелих гранулоцита и Березовски-Стернберг ћелија.Израз Ар ЦД15 се детектује код Ходгкинове болести.У не-Ходгкиновим лимфомима, ЦД15 није откривен у већини случајева.

■ ЦД16 се изражава на површини гранулоцита, моноцита, макрофага и НК ћелија.Сви лимфоцити који експримирају овај Ар су способни за ћитаву цитотоксичност зависну од антитела.ЦД16 се одређује приликом куцања хроничних миелоцитних леукемија, како би се карактеризирале НК ћелије.

■ ЦД 19 је гликопротеин присутан на свим периферним Б лимфоцитима, као и на свим прекурсорима Б ћелија.Није присутан на плазма ћелијама.Ово је најранији маркер Б-ћелија, игра важну улогу у регулисању активације и пролиферације Б-лимфоцита.ЦД19 се изражава на свим неопластичним ћелијама акутне леукемије Б-ћелијског порекла, а такође је присутан иу неким облицима акутне монобластне леукемије.

■ ЦД20 је не-гликозиловани протеин.У онтогенези Б-лимфоцита, Ар ЦД20 се појављује након ЦД19 на стадијуму пре-Б-ћелијске диференцијације лимфоцита.Одсутан је на плазма мембрану ћелија плазме.Изражено у АЛЛ, Б-ћелијска хронична лимфоцитна леукемија, леукемија ћелије длаке, Буркитт Лим фомах и веома ретка - акутна леукемија монобластни.

■ ЦД21 - гликопротеин, у значајном броју поклон на Б-лимфоцита у лимфним органима и у малим количинама - на Б ћелијама периферне крви.ЦД21 је рецептор за Епна-Стеин-Барр вирус.

■ ЦД22 је протеин који се састоји од два полипептидна ланца.Изражава се на мембрани већине Б-лимфоцита, укључујући прогениторске ћелије( пролимфоците).Ар није изражен на Б-лимфоцитима( плазма ћелијама) након њиховог активирања.Најизраженији израз ЦД22 на ћелијама откривеним ат волосатокле-екацт леукемија, слаба - са мијелоидне леукемије и не-Т АЛЛ клетоцх-тион.

■ ЦД23 је гликопротеин изражен активним Б-лимфоцитима периферне крви у много већој мери.ЦД23 посредује цитотоксичност и фагоцитоза зависна од ИгЕ од стране макрофага и еозинофила.

■ ЦД25 је једноглавни гликопротеин идентификован као рецептор ниског афинитета за ИЛ-2.Овај рецептор се изражава на активираним Т-лимфоцитима и, у мањој густини, на активираним Б-ћелијама.У периферној крви здравих људи, Ар је присутан у више од 5% лимфоидних ћелија.

■ ЦД29 - рецептор фибронектина.Распрострањен је у ткивима, изражава се од леукоцита.Одређивање ЦД29 ћелија у пери

ферицхескои крви користе за куцање подскуп Т-адхесиве струја имају фенотип ЦД4 + ЦД29 +, називају хелпер типе 2( Тх2).Ове ћелије, кроз производњу лимфокина, учествују у реализацији хуморалног имунског одговора.

■ ЦД33 - трансмембрански гликопротеин.Он је присутан на површини ћелија миелодне и моноцитне серије.Налази се на површини моноцита и, у мањој мери, гранулоцита периферне крви.Око 30% ћелија црвене коштане сржи изражава ЦД33, укључујући и миелобласте, промиелоците и мијелоците.Ар је одсутан на мембранама полипотентних матичних ћелија.ЦД33 се користи за карактеризацију ћелија у миелоидним леукемијама.Леукемијске ћелије лимфоидног и еритроидног порекла не изражавају ЦД33.

■ ЦД34 - пхоспхоглицопротеин, изражен у хематопоетским родитељских ћелија, укључујући матичне ћелије монопотентние.Најизраженији израз Ар се примећује у раним прогениторима;када ћелије зоре, израз маркера пада.ЦД34 се такође налази на ендотелијалним ћелијама.ЦД34 се користи за карактеризацију ћелија код акутне миелогене и лимфоцитне леукемије.У хроничне лимфоцитне леукемије и Лим-фомах Аг ЦД34 изражавања није детектован.

■ ЦД41а се изражава тромбоцитима и мегакариоцитима.Монокл-функционални-ЦД41а антитела за детекцију за дијагностичку употребу Ме-гакариобластного леукемија.Са Глазманн тромбастенијом, израз овог Ар је одсутан или значајно потискиван.

■ ЦД42б - мембрану гликопротеин састављен од два полипептидна ланца.Маркер се налази на површини тромбоцита и мегакариоцита.У пракси ЦД42б детекције за дијагностичку употребу тхромбоцитопатхи клиничког - синдром, Бернард-Соулиер.

■ ЦД45РА припада класи трансмембранских гликопротеина.Ово је обичан леукоцит Аг.Експримиран на ћелијској мембрани Б-лимфоцита у мањој мери Т лимфоцита и зрели мождински тимоцита.Маркер није изражен гранулоцитима.

■ ЦД45РО - тежина изоформе мале молекулске од ЦД45РА - тотал леукоцита Аг.Идентификовати Т ћелија( Т ћелије памћења) субпопулације Б лимфоцита, моноцита и макрофага.Моноклонска антитела за интеракцију са највише ЦД45РО тхимоците субпопулације одмара ЦД4 + и ЦД8 + Т-лимфоцитима и зреле Активиране Т-ћелије.Ћелије миеломоноцитног порекла, гранулоцити и моноцити такође носе овај Аг.Детектује се са пренаталним и имунобластицним лимфомима.

■ ЦД46 - О-гликозиловани димер.То је широко распрострањен у ткивима и изразио Т- и Б-лимфоцити, моноцити, гра-нулотситами НК-ћелије, тромбоцити, ендотелне ћелије, фибробласти, али је одсутан на површини еритроцита.ЦД46 обезбеђује заштиту ткива од деловања комплемента.

■ ЦД61 - плочица Аг.Он се изражава на тромбоците, периферне крви и коштане сржи, као и на мегакариоцита-минут и мегакариобластс.Његова дефиниција се користи као марко

ра са акутним мегакариобастичне леукемије.Експресија Ар је одсутна или сузбијена код пацијената са Гланзманн тромбастенијом.

■ ЦД95, такође познат као Фас или АПО-1, - Гли-трансмембрански копротеин, члан породице рецептора фактора некрозе тумора.Изражава се у значајним количинама у Т-лимфоцита( ЦД4 + и ЦД8 +) периферној крви и, у мањој мери, Б-лимфоците и НК-ћелије.Овај Ар је такође изражен на гранулоцитима, моноцитима, ћелијама ткива и неопластичним ћелијама.Везивање ЦД95 на Фас лиганд( ЦД95Л) индукује апоптозу у ћелијама.

■ ЦД95Л или Фас-лиганд, а мембрански протеин који припада породици фактора некрозе тумора рецептора.Овај Аг је изражен цито-токсичним Т-лимфоцитима, НК ћелијама и веома често туморским ћелијама;главни индуктор апоптозе у ћелијама.

■ ХЛА-ДР - мономорфно ИИ класе детерминанта молекуле МХЦ ман( ХЛА).Етсиа маркер експримиран на Лангерхансове ћелије, дендритске ћелије лимфним органима, и одређених врста макрофаге, Б лимфоцита, активираних Т ћелија и тимус епителних ћелија.Проучите активан маркер користити за квантификовање активиране Т-лимфоцита са фенотипом ЦД3 + ХЛА-ДР +.

користећи различите моноклонална антитела на селекционог маркера може створити портрет ћелија фенотипских карактеристика овог облика леукемије( табела А-7-30).

Поред коришћења техника иммунопхенотипинг за дијагнозу и диференцијалну дијагнозу хематолошких малигнитета, посебно важно је њихова употреба у процесу лечења за процену стања ремисије и резидуалног популације леукемије ћелија.Познавање фенотипски "портрет" високе ћелија у периоду од дијагнозе, до ових маркера може наћи ћелија леукемичне клон у ремисији, и од повећања њиховог броја - да предвиди развој рецидив дуго( за 1-4 месеци), док његових клиничких и морфолошких особина.

Табела иммунопхенотипиц карактеризација леукемије [Миерс А. Р., 1996]

Табела иммунопхенотипиц карактеризација леукемије [Миерс А. Р., 1996]

Табле иммунопхенотипе АЛЛ [Рицх Р. Р., 2001]

Табле иммунопхенотипе АЛЛ [Рицх Р. Р., 2001]

Енд Табле.

Крај табеле.

Напомена: циг к - цитоплазмички Иг ц ланац;сиг к је површински Иг и ланац.