Симптоми плеуритиса
плеуритис - запаљенска промене плеура - тхин двослојно мембрана која окружује плућа и линије унутрашњост грудном кошу, наношењем на њима фибрина честица( фибринозна, суви плеуритис) или са развојем ексудатом у плеурални шупљину( озбиљан, серозна-фибринозан хеморагијскеили гнојни плеуриси).
Простор између плеуралних слојева( плеурални шупљина) обично испуњен течним мазивом што осигурава равномерну ширење и скупљање плућа током дисања.Када део плеуралног излива и цоарсенс упаљене, што је довело до тога да су два слоја мембране почети да трља заједно, изазива бол.Плеурисија се може развити код људи свих старосних доби.Већина случајева јављају због инфекција и одговарајуће лечење одвија у неколико дана или недеља.Међутим, неки случајеви су изазвани тежим болестима као што су лупус или плућне емболије.
плеуритис може бити манифестација разних болести се дијагностикује на основу карактеристикама.Међутим, врло често се јавља као засебан болест без познатог разлога;у таквим случајевима, прво би требало да размислите о скритопротекаиусцхем туберкулозе процеса, у којем упала плеуре је у суштини нека врста параспетсифицхескои реакције организма.
дри плеуритис понекад откривена после хладног, грудног коша трауме, као и плућне миокарда, плућа апсцеса, уремијом, системски еритемски лупус, системска склероза, итд Уколико упала
јаки, течност може акумулирати у плеуралном шупљину. .;ова болест се назива изливање у плеуралну шупљину.Вишак течности се често предвиђа мазива која смањује бол, али такође може компримирати одложеног испод светлости и отежано дисање.Иако плеурални излив често повезана са плеуритис, може се десити у одсуству плеуритис( посебно у срчаној инсуфицијенцији).Пошто излив и плеурални излив нису манифестација болести и основни болест, то је резултат лечења зависи од њене степену тежине.
болест настаје са генералом малаксалости, болова у грудима, са порастом температуре.Бол повезан са плеуритис, појачан током дисања, кашља, имају ограничен локализацију.Најкарактеристичније симптом - плеуре трења буке различитог интензитета.Да разликује буку од плеуралних трења црепитатионс препоручује слушање током дубоког дисања и притиском стетоскоп, на плеуралних трења расте.У крви, постоји мали леукоцитосис, повећана брзина седиментације еритроцита.Болест је повољна, што доводи до опоравка у 1-2 недеље, понекад након што је напустила плеуралних прираслице.
Третман за инфламаторним лековима( ацетилсалицилна киселина, Аналгин, индометацин итд).Локално користите горчице.Код јаких болова, кодин се прописује, промедол.Ако нема очигледна болест узрока и туберкулозе се сумња врши специфичне антитуберцулоус терапије( фтивазид, ПАСК, стрептомицин).Како користити фоличне лекове за ову болест погледајте овде.Ексудативни плеуритис
чешће озбиљан или озбиљан-фибринозна, обично је отрован и алергијска реакција на туберкулозе, иако је примарни фокус обично не детектује само повремено детектовати касније.Заправо Туберкулозно плеурални ретки.Понекад ексудативни плеурални излив је изазвана тумором који такође може да се јави у тајности.Цесто серопластиц плеуритис развијен лобар упале плућа, плућну инфаркта, системски лупус еритематозус, реуматоидни артритис и др. Симптоме
.Болест почиње са појавом болова у својој страни, опште малаксалости, губитак апетита, понекад са грозницом.Појавом ефузију бола нестаје, а са њом раст повећане кратког даха, који је повезан са компресије плућа и медијастинални помак.
Студија утврди кашњење захваћене стране током дисања.Перкутално постоји тупост, а горња граница спушта уназад од скапуларне линије до кичме.У области тупости, дисање се не врши, тресење гласа је ослабљено или одсутно.Дијагноза је одређена рентгенским прегледом, као и плеуралном пункту( да би се разјаснила природа излива).Када се пробије, добија се течност од жуте боје лимуна, у присуству фибрина, налази се угрушак.У плеуралној течности одређује се садржај протеина и испитује се талог.Са концентрацијом плеуриса протеина прелази 3%, ау седименту се одређују леукоцити, претежно лимфоцити.Са мањим садржајем протеина треба размишљати о трансудату који се развија код пацијената са великим задржавањем течности као резултат срчане инсуфицијенције и обољења бубрега.
Хеморагични плеуриси карактерише појављивање великог броја еритроцита у зноју, што даје плеуралној течности црвенкасто боје.Појављује се код малигних тумора у плућима, трауму грудног коша, инфаркт плућа, као и код пацијената са хеморагичном дијазетом.Клиничка слика хеморагичне плевелије у основи одговара симптомима серозно-фибринозног плеурисија.
Пурулент плеуриси( емпије плеуралне) је чешће повезан са пнеумонијом, апсцесом плућа, септикопемијом, а ређе са туберкулозом.Болест је карактерисана тешким током, праћена упорном високом температуром, великим температурним нијансама током дана, мрзлима, знојевима.Уобичајено је краткоћа даха, леукоцитоза у крви, повећање ЕСР.Са продуженим протоком, гнојни излив је ограничен на швартс, промене прстију појављују се у облику бубрених штапића, амилоидоза се може развити.
третман.Са плеуралним изливом, у сваком случају, хоспитализација је неопходна, привремена везивања за кревет, потпуну исхрану, богате протеинима и витаминима.Примијенити антиинфламаторне лекове( ацетилсалицилна киселина до 3 г / дан), са серозно-фибринозним плеурисима у тежим случајевима, преднизон је прописан до 20-30 мг / дан.Пошто је чести узрок плеурисије туберкулоза, лечење са преднизолоном са непознатом етиологијом болести комбиновано је са анти-туберкулозним лијековима: стрептомицином, кућом.Уз значајно издахавање, плеурална пункција је индицирана са уклањањем течности и 200 мг хидрокортизона који се дају плеуралној шупљини.Уз одређену етиологију болести, неопходно је лечење основних болести.Лечење плеуралног емпиема је могуће само хируршки.
Туберкулозни плеуриси могу се јавити као контакт( од погођених подручја плућа или лимфних чворова), лимфног или хематогеног.Инфламаторни процес у плеури може се развити у односу на позадину преосетљивости тела код пацијената са примарном, инфилтрацијом или дисеминираном туберкулозом.
Плеурисија је често прва манифестација туберкулозе, када у организму нема друге локализације болести.Може бити сува или ексудативна.
Са акутним развојем плеурисије, синдром бола обично долази у први план.На прегледу се одређује заостајање захваћене стране груди током дисања.Палпација открива болове и мишићну тензију.Перкусиони звук преко упаљене плеуре је скраћен, дисање је ослабљено.Са сувим плеурисима чује се бука плеуралног трења.Када велика количина ексудата перкутано одређује карактеристичну горњу косу границу блањања, међурасни простори су зглобљени или избушени.Дишу преко ефузије није чују.Повећана краткоћа даха, симптоми интоксикације, температура тела могу бити високи или ниски.Пацијенти преферирају положај на погођену страну.Постоји све чешћи откуцаји срца, глухи срчани звуци, измјештање срчаног удара у супротном смјеру од ексудата.
Радиографски, са фибринским плеурисима различите локализације, откривено је дифузно смањење транспарентности одговарајућих секција, са ексудативним - интензивном сенком са косом горњом границом.Са интерлобарским плеурисима, бочна пројекција открива карактеристичне лентикуларне сенке дуж пролаза плеура.Важна дијагностичка карактеристика је карактер ексудата добијеног пункцијом плеуралне шупљине.Туберкулозни плеуриси карактерише серозни ексудат са релативном густоћом до 1022 и садржај протеина од 3 до 6%.У целуларном саставу превладавају лимфоцити.Метода инокулације, а мање се често флотацијом, БЦ може открити.
Курс и исход плеуритиса зависи од природе основног процеса туберкулозе.Перифокалне, "реактивне" плеурисије које нису праћене развојем специфичног запаљења тока плеура лакше.Са дисеминираном туберкулозом, могу се поновити, ексудат може бити хеморагична, дуготрајна неупијајућа.
Прекид у плеуралном шупљине цасеоса топи комора или шупљину може развити озбиљне компликације попут гнојних Плеуритис - емпијем и спонтаног пнеумоторакса.Ритуалне плеурисије често почињу да буду акутне, токови са мокрењем, болом, диспнеја, температура тела може бити бурна, симптоми интоксикације су изразито изражени.Пурулентни туберкулозни плеуриси могу се јавити при нормалној температури.
Лечење туберкулозног плеурисија врши се у складу са општеприхваћеним принципима.Са великим ефузијама, терапеутске пунктуре се раде уз уклањање ексудата и увођење туберкулостатских средстава у плеуралну шупљину.Уз тешку преосетљивост, хормонска терапија је неопходна велика доза аскорбинске киселине.
Антибактеријска терапија је комбинација неколико лекова одавно зависности од основног процеса.По први пут пацијенти почињу лечење са именовањем три лекова серије И.Након елиминације акутних феномена, потребна су физиотерапија и физиотерапија, који промовишу бољу ресорпцију плеуралне фузије и лечење уз најмање резидуалне промене.
Лечење гљивичног плеуриса врши се системским аспирацијама гњава.У случајевима када дебљине пус, плеурални шупљина је испрана са изотонични раствор натријум-хлорида и туберцулостатиц лекове који се примењују интраплеуралли.Генерал третман треба да обухвати специфична и широког спектра анти-инфламаторне лекове, као у случајевима висцералне плеуре пробоја јавља мешовиту инфекцију.Перзистентно лечење је могуће само уз облитерацију плеуралне шупљине.Са неефикасности конзервативне терапије хируршког лечења - плеурецтоми и код тешке плућне процесу и формирање плућне-плеурални фистуле - плевропулмонектомииа.